物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下的新型設(shè)備管理框架

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摘要：物聯(lián)網(wǎng)作為互聯(lián)網(wǎng)的延伸和擴(kuò)展，已經(jīng)逐漸應(yīng)用于交通、家居、公共安全等各個(gè)領(lǐng)域，通過(guò)底層的射頻識(shí)別、二維碼、傳感器等感知網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)有線(xiàn)、無(wú)線(xiàn)傳輸技術(shù)，將各種數(shù)據(jù)傳輸?shù)街悄芴幚硐到y(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)物的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)及智能化控制。同樣的，利用物聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院可以對(duì)各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行精準(zhǔn)、智能、高效的全生命周期管理。例如，利用物聯(lián)網(wǎng)，我們可以以跟蹤每一個(gè)設(shè)備的所在位置、閑置情況、使用狀態(tài)。通過(guò)提取以上信息，我們可以精確分析設(shè)備使用率，制定相關(guān)的設(shè)備共享機(jī)制，提高設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益。因此物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的使用可以提供更加準(zhǔn)確的醫(yī)療設(shè)備管理模型，幫助管理者分析設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)療質(zhì)量。本文以醫(yī)院常見(jiàn)的胃腸鏡設(shè)備為例，對(duì)基于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和設(shè)備信息化管理框架進(jìn)行一定的研究與探討，并提出一些可行性方案。

關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)；物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；醫(yī)療設(shè)備；信息化管理

醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員每天都會(huì)依靠醫(yī)療設(shè)備對(duì)病人進(jìn)行準(zhǔn)確的診治及護(hù)理，而各大醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠(chǎng)商也一直致力于尋找使他們的機(jī)器更加高效、可靠的方法。隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的誕生，醫(yī)療設(shè)備與物聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合已日趨緊密，如何將物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用到設(shè)備管理也成為各大醫(yī)院重點(diǎn)研究的課題。

1物聯(lián)網(wǎng)在設(shè)備管理中的優(yōu)勢(shì)

利用無(wú)線(xiàn)射頻標(biāo)簽、二維碼或條形碼，每一個(gè)設(shè)備都可以得到其唯一的身份標(biāo)簽，用于記錄該設(shè)備獨(dú)有的各類(lèi)信息；通過(guò)嵌入的傳感器，設(shè)備的工作狀態(tài)可以被清晰地感知。通過(guò)各種有線(xiàn)與無(wú)線(xiàn)傳輸網(wǎng)絡(luò)，各類(lèi)醫(yī)療信息可快速地發(fā)送到醫(yī)護(hù)及設(shè)備管理者終端。設(shè)備通過(guò)傳感器自行收集數(shù)據(jù)，避免了人為因素可能導(dǎo)致的錯(cuò)誤，更少的錯(cuò)誤可能意味著更高的效率，更低的成本以及更高的醫(yī)療質(zhì)量。不僅如此，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備管理人員，物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用還可能帶來(lái)以下的好處：

（1）監(jiān)控機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。目前，各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)可以為患者提供出色的監(jiān)護(hù)、支持、治療服務(wù)，但設(shè)備管理人員要了解機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，還需與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，利用物聯(lián)網(wǎng)，設(shè)備管理人員可以通過(guò)管理終端對(duì)醫(yī)院所有設(shè)備進(jìn)行全天候監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障停機(jī)等情況，特別是需要特殊看護(hù)的病人，設(shè)備的意外故障甚至停機(jī)可能導(dǎo)致極其嚴(yán)重的后果。

（2）避免設(shè)備閑置。避免設(shè)備閑置一直是醫(yī)院設(shè)備管理的重點(diǎn)，確保設(shè)備高效使用可以帶來(lái)巨大收益。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)，管理人員可以監(jiān)測(cè)機(jī)器的定位和使用頻率，將閑置或低效率運(yùn)轉(zhuǎn)的設(shè)備進(jìn)行合理調(diào)度，優(yōu)化設(shè)備使用效率。

（3）指導(dǎo)設(shè)備采購(gòu)。當(dāng)某設(shè)備報(bào)廢需重新采購(gòu)時(shí)，可以綜合分析該設(shè)備的運(yùn)行效率、維保成本、收益等數(shù)據(jù)，指導(dǎo)設(shè)備采購(gòu)工作，避免采購(gòu)到在實(shí)際使用中出現(xiàn)效率低下、使用率低等情況的設(shè)備。

2管理框架

胃腸鏡作為醫(yī)院重要的臨床診斷與治療設(shè)備，用于查看人體上下消化道的內(nèi)部，以胃腸鏡為例，可以分析物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運(yùn)用所帶來(lái)的新的設(shè)備管理框架。以下為胃腸鏡全生命周期中幾個(gè)重要階段。

（1）設(shè)備采購(gòu)。胃腸鏡作為一種昂貴的醫(yī)療設(shè)備，在購(gòu)買(mǎi)設(shè)備之前，必須先進(jìn)行投資評(píng)估。若非首次購(gòu)買(mǎi)，我們可以通過(guò)對(duì)現(xiàn)有胃腸鏡的使用頻率、維護(hù)記錄等相關(guān)信息進(jìn)行分析，準(zhǔn)確計(jì)算出除去采購(gòu)成本、維護(hù)成本后單次使用所得凈收益，以此來(lái)決定是否繼續(xù)購(gòu)買(mǎi)當(dāng)前品牌／型號(hào)的胃腸鏡。

（2）設(shè)備管理。設(shè)備管理在全生命周期所占比例最大，也是最需要精細(xì)規(guī)劃一個(gè)環(huán)節(jié)。當(dāng)醫(yī)院有多臺(tái)胃腸鏡設(shè)備，并應(yīng)用于多個(gè)檢查、治療室時(shí)，可以通過(guò)定位技術(shù)，將每臺(tái)胃腸鏡定位到具體的樓層、科室，便于醫(yī)護(hù)及管理人員迅速查找到所需設(shè)備的準(zhǔn)確位置。例如，我們將某臺(tái)胃腸鏡的信息錄入條形碼中，該條碼便為設(shè)備唯一身份標(biāo)識(shí)。在每個(gè)檢查、治療室配備條碼讀取器及臺(tái)式計(jì)算機(jī)，通過(guò)讀取設(shè)備條碼進(jìn)行設(shè)備簽入及簽出，計(jì)算機(jī)自動(dòng)將設(shè)備信息及定位信息傳送至物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，供相關(guān)人員讀取。設(shè)備管理人員需要盤(pán)點(diǎn)時(shí)也只需攜帶掃碼設(shè)備，按照定位對(duì)設(shè)備進(jìn)行掃碼盤(pán)點(diǎn)，極大提高工作效率。胃腸鏡的使用是由醫(yī)生與患者共同配合完成，因此需要在使用過(guò)程中對(duì)醫(yī)患雙方的信息進(jìn)行記錄。當(dāng)一臺(tái)胃腸鏡啟動(dòng)后，我們可以通過(guò)讀取醫(yī)生工作牌及病人腕帶等方式，將本次胃腸鏡檢查、治療過(guò)程進(jìn)行記錄，信息包括誰(shuí)使用了胃腸鏡，檢查、治療了哪位病人，甚至可以精細(xì)到做了哪些操作。結(jié)合設(shè)備定位系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)及管理人員可以了解到哪臺(tái)設(shè)備正處于閑置狀態(tài)，并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)度。為了避免交叉感染，每次檢查后，胃腸鏡都必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，所以我們必須跟蹤每條胃腸鏡的消毒記錄，包括消毒人員、消毒起止時(shí)間等信息，當(dāng)出現(xiàn)院內(nèi)感染情況時(shí)，可以第一時(shí)間進(jìn)行追溯。最后，在每一次維護(hù)之后，也需要在系統(tǒng)中留下維護(hù)記錄，以便在遇到相同問(wèn)題時(shí)快速解決，同時(shí)，設(shè)備維護(hù)人員也可以在系統(tǒng)中創(chuàng)建設(shè)備維護(hù)計(jì)劃，在臨近維護(hù)期時(shí)進(jìn)行自動(dòng)預(yù)警。同樣的，按照預(yù)設(shè)的折舊方法，相關(guān)人員可以隨時(shí)查詢(xún)資產(chǎn)的剩余價(jià)值，這對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表也十分重要。

（3）投資效益追蹤。投資效益追蹤依賴(lài)于設(shè)備的使用、維護(hù)記錄。一段時(shí)間內(nèi)動(dòng)態(tài)的投資效益可以作為科室績(jī)效分配的重要指標(biāo)，在設(shè)備報(bào)廢后，對(duì)歷史投資效益進(jìn)行分析，可以得到對(duì)該設(shè)備的資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告，作為是否繼續(xù)采購(gòu)的重要依據(jù)。

3結(jié)論

醫(yī)院傳統(tǒng)的設(shè)備管理是基于紙質(zhì)檔案及簡(jiǎn)單的電子表格記錄，設(shè)備的采購(gòu)、使用、盤(pán)點(diǎn)、維護(hù)、報(bào)廢等管理模塊相互分割，各種信息無(wú)法互通。特別是在大型醫(yī)院，成百上千的設(shè)備，如果還按照傳統(tǒng)的管理方式，必然會(huì)耗費(fèi)大量的人力物力成本，也無(wú)法提升管理效率。最新的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為醫(yī)院提供了設(shè)備全生命周期管理的解決方案，利用傳感網(wǎng)絡(luò)與通信技術(shù)，將設(shè)備管理的各個(gè)環(huán)節(jié)的信息匯聚到一個(gè)集成的物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，降低了人工錄入所耗費(fèi)的成本并極大提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率。可以預(yù)見(jiàn)，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，將大大提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，構(gòu)建更加先進(jìn)的醫(yī)院設(shè)備管理框架。同時(shí)，物聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，這使得個(gè)性化醫(yī)療與精準(zhǔn)醫(yī)療成為可能。

參考文獻(xiàn)

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作者：蒲逸然 單位：四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院