全面預算管理在醫(yī)院財務管理中運用
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摘要：財務管理工作是保障醫(yī)院日常運行的基礎性工作之一，更關系著醫(yī)院的運行和發(fā)展問題。在現(xiàn)今的醫(yī)院財務管理中，預算管理工作往往流于表面，存在著編制形式單一、目標不明確、執(zhí)行力不足等問題，嚴重影響預算管理工作作用的發(fā)揮。要做好醫(yī)院財務管理中的全面預算管理工作，必須針對以上問題提出合理的解決方法。
關鍵詞：預算管理；財務管理；編制形式；管理體系
全面預算管理是醫(yī)院財務管理工作內(nèi)容的一部分，指的是醫(yī)院對全年的財務工作進行收支預算，分析成本支出與預算收入，立足于歷年經(jīng)營數(shù)據(jù)和市場變動，制定合理的預算計劃，設定貼合實際的預算目標，從而有效調(diào)整醫(yī)院的資源分配以更好的實現(xiàn)預期目標，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，為財務管理提供整理數(shù)據(jù)。全面預算管理也是為整體評估醫(yī)院各項醫(yī)遼設備和資源價值提供依據(jù)，在醫(yī)院的長足發(fā)展中起著重要作用。
一、全面預算管理在醫(yī)院財務管理中的作用
1.合理規(guī)劃資金，達到醫(yī)院收支平衡
財務管理是企業(yè)中掌管經(jīng)濟命脈的部門，醫(yī)院也不例外，在財務管理中做好全面預算管理，能夠?qū)崿F(xiàn)合理規(guī)劃醫(yī)院資金，保持收支平衡的目標。預算管理是建立在歷年的財務數(shù)據(jù)和未來一年的設備購買、人才引進等計劃上的，采取專業(yè)的財務方法制定出來的預算計劃，包括預算計劃制定、實施和監(jiān)督等多個方面。預算管理在新時期資金進入醫(yī)院運行之前就必須要制定完成，有利于最大限度的發(fā)揮有限資金的作用，并且能夠有計劃的使用醫(yī)院各種資源，為穩(wěn)定的資源資金鏈提供保證。同時，全面預算管理在醫(yī)院財務管理中應用落實也能夠有效防止醫(yī)院全面花費超出預算范圍，將預算管理工作用科學合理的方式貫徹到具體醫(yī)院操作中，保證醫(yī)院至少能夠達到收支平衡。
2.促進醫(yī)院管理機制改革，緩解醫(yī)院內(nèi)部矛盾
財務管理是醫(yī)院各項管理中重要的一部分，在財務管理中進行全面預算管理是推動財務管理機制改革的第一步，也是促進醫(yī)院管理機制改革、緩解醫(yī)院內(nèi)部矛盾的關鍵一步。預算管理在現(xiàn)在的醫(yī)院財務管理中是存在的，并且已經(jīng)有了一套固定的流程，但是隨著改革的到來，預算管理的固定流程就成為了一個改革的阻礙，長期流于形式的預算管理在財務部門發(fā)揮的作用微乎其微。財務管理關乎醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和發(fā)展情況，只有使全面預算管理真正運用于醫(yī)院的操作規(guī)劃中，才能夠推動醫(yī)院管理機制的改革。同時，將全面預算管理制度應用于醫(yī)院財務管理之中，能夠?qū)︶t(yī)院財務收支情況進行細化，落實到醫(yī)院各個部門，緩解職責不明所帶來的內(nèi)部矛盾，也能夠減少信息不流通導致醫(yī)院各科室工作任務對接不上所帶來的時間、精力浪費問題。
二、當前全面預算管理在醫(yī)院財務管理存在的問題
1.管理層預算管理意識不足，預算管理工作沒有得到重視
長久以來，由于財務管理工作的專業(yè)性，醫(yī)院的管理層對于財務管理的工作一般都放手交給財務部門的人員去完成，對于預算管理等計劃性事務工作的驗收監(jiān)督也并不參與，預算管理意識不足。醫(yī)院財務部門對預算管理的重視程度也會隨之降低，過于注重實際的資金收支，在管理計劃、預算評估等整體性發(fā)展前景規(guī)劃所放置的精力明顯不足，做出的預算管理往往也是根據(jù)往年的修修補補、敷衍了事，嚴重脫離當年實際。預算管理目標不清，醫(yī)院資金運用仿佛摸著石頭過河，沒有計劃地一步一步往前走，最終就會造成資源分配不均，加劇醫(yī)院內(nèi)部矛盾，資金收支不平衡、重大項目收尾時資金不足等問題。同時正常的預算管理應該是在收集醫(yī)院各科室情況以后做出來的，因為領導層沒有足夠的重視這一部分和長久的內(nèi)部矛盾，財務部門在收集信息時也會受到重重阻礙，從而無法進行科學合理的全面預算管理。
2.醫(yī)院預算編制質(zhì)量低
財務預算編制是進行全面預算管理的一個重要環(huán)節(jié)，通過合理有效的財務預算編制，能夠為醫(yī)院的預算管理工作提供科學有效的方案，并對醫(yī)院的實際經(jīng)營和收支情況提供科學指導，幫助醫(yī)院科學決策，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。但是目前醫(yī)院使用的預算編制方法比較單一，大部分時候是用技術增長法，即機械地記錄醫(yī)院中的收入和支出情況，對于收支變化以及變化幅度、規(guī)模等并沒有很多的關注，難以真實地反映出醫(yī)院的財務狀況和需要改變資源配置的部門情況，參考性不高，據(jù)此形成的全面預算管理就存在著很大的片面性。醫(yī)院預算編制質(zhì)量低影響預算管理在財務管理中發(fā)揮作用，進而干擾了醫(yī)院正常的財務管理工作的開展。
3.缺少完善的預算管理制度，預算執(zhí)行力度不夠
預算管理真正發(fā)揮作用還要醫(yī)院各部門之間的配合，需要財務部門把預算計劃落實到各項日常工作之中，還需要強有力的監(jiān)督部門，使得預算計劃在實施過程中能夠完全符合規(guī)定，財務數(shù)據(jù)也將具有更高的可用性。但是在當今的醫(yī)院財務制度管理中，預算計劃浮于表面、管理效率低、執(zhí)行力度不夠、監(jiān)督松泛成為常態(tài)。在很多醫(yī)院財務部門中，財務預算過程不夠嚴謹，計劃制定常常不經(jīng)過調(diào)查研究，而是根據(jù)去年的計劃修改而成，忽視每一年醫(yī)院環(huán)境的變化。造成這種情況出現(xiàn)的主要原因就是醫(yī)院現(xiàn)在的預算管理制度還不完善，對預算管理的重視度還沒有提高。監(jiān)督缺失為預算執(zhí)行力度遮上了蒙羞布，在這個情況下，預算管理計劃是如何實施的，財務數(shù)據(jù)是否都是真實的，一系列問題都沒有回答，醫(yī)院預算成了財務部門內(nèi)部可操縱的一個手段，不乏出現(xiàn)應付檢查而隨意更改財務數(shù)字的事例，不實的財務數(shù)據(jù)為醫(yī)院的未來發(fā)展提供了安全隱患。因此在具體的應用中，預算目標和預算計劃并不能夠為整個醫(yī)院的經(jīng)濟活動帶來指導作用。
三、全面預算管理在醫(yī)院財務管理中應用的優(yōu)化措施
1.醫(yī)院要重視預算管理，制定合乎實際的預算計劃
要使預算管理在醫(yī)院財務管理中落到實處，首先就是要提高管理層重視預算管理的意識，從上到下的傳達預算管理的重要性，開展一些基礎的財務知識普及活動，讓更多的其他部門工作人員能夠真正認識到預算管理在整個醫(yī)院經(jīng)濟活動中所能發(fā)揮的作用；其次就是要讓財務管理工作人員都能打起精神來做預算管理，調(diào)動他們的自主積極性，鼓勵走出老舊預算管理注重表面、只走流程的舒適區(qū)，做出一些財務專業(yè)領域的改革和突破，尋求新的預算編制方法，使得財務預算管理能夠回到它原本的位置上發(fā)光發(fā)熱；最后要使得醫(yī)院各科室都能重視預算管理，而不僅僅是關注目前能夠得到的資源，配合財務部門進行人員、資金和資源等的信息收集活動，共同助力從源頭上產(chǎn)出一個目標明確、貼合實際的預算計劃。
2.提高醫(yī)院預算編制質(zhì)量，豐富形式
醫(yī)院預算編制質(zhì)量低主要是因為當前使用的技術增長法關注面不夠廣，收集到的信息比較片面單一，不能夠?qū)︻A算管理起到很多良性的幫助。要提高醫(yī)院預算編制質(zhì)量，可以從兩個方面下手，一個是改良老方法，擴大技術增長法信息收集廣度，在記錄收支情況的同時也關注醫(yī)院人員的變動、設備的損耗等，把數(shù)年數(shù)據(jù)統(tǒng)計起來做一個持續(xù)的變動表格，可以清晰地看到變動情況和幅度；第二個方面是豐富預算編制形式，引入更多的財務專業(yè)方式來進行預算管理信息的收集與處理，把更多的精力放在預算管理之前的準備工作上，提高預算管理計劃的科學性，同時也有利于提高醫(yī)院財務預算管理的水平。
3.完善醫(yī)院預算管理制度，加強預算計劃實施監(jiān)督管理
完善預算管理制度是對預算管理執(zhí)行的保障，從制度層面規(guī)范預算管理的各個環(huán)節(jié)，使得醫(yī)院預算管理能夠在財務管理中運用起來，推動醫(yī)院各項改革進步，為醫(yī)院發(fā)展提供經(jīng)濟支撐，防范醫(yī)院經(jīng)營中可能存在的財務風險問題。預算管理制度的健全是財務部門內(nèi)部任務，也是需要整個醫(yī)院鼎力參與的。收集醫(yī)院人員對目前預算管理實施的意見和建議、咨詢財務專家、向其他預算管理制度完善的醫(yī)院學習先進經(jīng)驗等方法都可以應用于全面預算管理制度的完善之中。另外還要加強對預算管理計劃實施的監(jiān)督，設立專門的監(jiān)督部門，增強監(jiān)督人員的監(jiān)督意識，敦促預算管理計劃的實施。加大監(jiān)督力度可以有效發(fā)揮制度的制約作用，保證制度有效運行和實施，提高資源使用率。財務管理掌控著醫(yī)院所有科室的運轉，是醫(yī)院生存發(fā)展的基礎和保障，利用預算管理規(guī)劃資金用途成為醫(yī)院管理層的共識。但是長久以來對于預算管理工作的不重視和監(jiān)督的缺失，財務預算管理工作出現(xiàn)了例如隨意制定預算計劃、更改資金支出額度、預算與終算偏差大等問題，阻礙了醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展。要改變這種情況，必須要從增強醫(yī)院管理層的預算管理監(jiān)督意識開始，逐步提高醫(yī)院各部門對預算管理的重視程度，建立完善的預算管理制度和監(jiān)督體制，把全面預算管理科學合理地運用到財務管理之中，助力醫(yī)院適應改革大環(huán)境。
參考文獻
1.劉婷婷.新醫(yī)療體制下全面預算管理在醫(yī)院財務內(nèi)控中的應用研究.科技經(jīng)濟市場，2019(09).
2.楊金蕾.公立醫(yī)院的全面預算管理研究.河南農(nóng)業(yè)大學，2019.
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作者:李家旭 單位:中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
