尿沉渣檢測泌尿系統(tǒng)論文

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1資料與方法

1.1一般資料

2001年8月至2013年2月新樂市醫(yī)院收治的泌尿系統(tǒng)感染患者100例。按照隨機數(shù)字表法，將100例患者分為觀察組和對照組，每組患者50例。觀察組患者中，男23例、女27例，年齡23-74歲，平均（49.6±10.2）歲。對照組患者中，男24例、女26例，年齡25-78歲，平均（52.2±10.4）歲。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

采用無菌、干燥塑料杯采集所有受試對象清晨首次尿液標本，混合均勻后倒入已編號的玻璃試管中。對照組尿液標本采用干化學法進行檢測。觀察組尿液標本采用UF1000i型尿沉渣分析儀（日本Sysmex公司）檢測白細胞數(shù)量（參考區(qū)間：小于20個／微升）。所有標本均進行微生物培養(yǎng)。上述檢測方法均參照文獻。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1尿白細胞檢測結(jié)果

觀察組患者尿白細胞數(shù)量分布為小于20個／微升25例、大于或等于20個／微升25例，所占比例分別為50.0%、50.0%％。對照組患者尿白細胞數(shù)量分布為小于20個／微升35例、大于或等于20-100個／微升15例，所占比例分別為70.0%、30.0%。觀察組患者中，尿白細胞數(shù)量超過參考區(qū)間上限的患者所占比例大于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2尿微生物培養(yǎng)檢測結(jié)果

觀察組患者尿微生物培養(yǎng)陰性13例，陰性率為26.0%；微生物培養(yǎng)陽性24例，陽性率為48.0%；微生物培養(yǎng)可疑陽性3例，可疑率為6.0%。對照組患者尿微生物培養(yǎng)陰性21例，陰性率為42.0%；微生物培養(yǎng)陽性12例，陽性率為24.0%；微生物培養(yǎng)可疑陽性2例，可疑率為4.0%。觀察組患者尿微生物培養(yǎng)陽性率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3討論

3.1尿沉渣檢驗及其優(yōu)越性　在住院患者臨床常規(guī)檢查項目中，尿液生化檢驗具有極為重要作用和臨床意義，能夠通過測定尿液的理化性質(zhì)和有形成分，有效診斷和鑒別診斷泌尿生殖系統(tǒng)、肝臟等臟器及系統(tǒng)的病變，同時也有助于判斷疾病的預后。尿沉渣檢測通常采用顯微鏡和流式細胞技術(shù)對尿液中的有形成分進行定性和定量檢測。生理情況下，尿液中的有形成分，例如紅細胞、白細胞、管型、細菌、結(jié)晶等均極為少見。多數(shù)泌尿系統(tǒng)疾病患者尿沉渣檢測可檢出結(jié)晶和上皮細胞，因此尿沉渣檢測可用于疾病的初步診斷。尿沉渣檢測主要是對尿液中的有形成分進行檢驗。載玻片法屬于尿沉渣檢測的傳統(tǒng)方法，但存在操作標準難以統(tǒng)一、影響因素較多等不足，因此檢測結(jié)果無法真實、客觀地反映真實情況，檢測結(jié)果見的可比性也相對較差。定量分析板法是用于尿沉渣檢測的新方法，具有標準化及規(guī)范化程度高、操作簡單、可重復性強及準確度高等優(yōu)點，同時還能夠?qū)z測結(jié)果進行一次性處理，數(shù)據(jù)結(jié)果也具有較高的量化程度。

3.2泌尿系統(tǒng)感染尿沉渣檢測應(yīng)注意的問題

健康者尿液中沒有紅細胞或數(shù)量極少。當連續(xù)數(shù)次尿液高倍鏡觀察均檢出1-2個紅細胞時，可判為鏡下血尿；肉眼觀察即可發(fā)現(xiàn)尿液呈赭紅色或洗肉水樣，可判為肉眼血尿。一旦出現(xiàn)肉眼血尿，說明泌尿系統(tǒng)疾病的病情已十分嚴重，患者需接受進一步檢查，以發(fā)現(xiàn)病因和明確診斷。在對泌尿系統(tǒng)感染患者進行尿沉渣檢測時，應(yīng)注意規(guī)范操作，以保證標本染色效果、防止標本污染，同時應(yīng)采用標準的檢查器材。在尿沉渣檢測的臨床應(yīng)用中，通常采用晨尿標本，因為晨尿具有較高的濃縮度，能夠更好地反映尿液中有形成分的實際情況。一般而言，尿沉渣檢測應(yīng)在標本采集后1H內(nèi)進行，從而避免長時間保存標本對檢測結(jié)果的影響，提高檢測結(jié)果的準確性。

3.3泌尿系統(tǒng)感染尿沉渣檢測的優(yōu)點

泌尿系統(tǒng)感染患者的尿液中通常存在一定量的病原體和白細胞，因此對患者尿液中的細菌及白細胞進行檢測對泌尿系統(tǒng)感染的臨床診斷極為重要，也有助于判斷疾病的病程。Sysmex公司UF1000i型尿沉渣分析儀同時采用了流式細胞技術(shù)及熒光染色法，因此檢測白細胞、紅細胞等有形成分的線性范圍較大，準確度、靈敏度和檢測效率也較高，有效避免了干化學法尿沉渣檢測的不足，適用于泌尿系統(tǒng)感染患者早期診斷。本研究結(jié)果表明，與干化學法相比，采用UF1000i型尿沉渣分析儀對泌尿系統(tǒng)感染患者進行尿沉渣檢測，可明顯提高異常檢出率（P＜0.05）。

4結(jié)語

綜上所述，泌尿系統(tǒng)感染患者尿沉渣檢測能夠明顯提高尿白細胞數(shù)量異常檢出率，值得在臨床推廣應(yīng)用。在進行尿沉渣檢測時，應(yīng)注意統(tǒng)一和規(guī)范操作標準，保證檢測結(jié)果的準確性，從而避免疾病的漏診和誤診。

作者：孫會平 崔侖標 單位：河北省新樂市醫(yī)院檢驗科 江蘇省疾病預防控制中心