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摘要:隨著我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步,各種新型的治療方法層出不窮。腹腔鏡手術(shù)的概念提出給醫(yī)學(xué)界帶來了巨大的轟動,腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的出現(xiàn)促進(jìn)了微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。經(jīng)過二十余年的發(fā)展和進(jìn)步,腹腔鏡手術(shù)技術(shù)已經(jīng)能夠應(yīng)用于泌尿外科的絕大多數(shù)領(lǐng)域,在泌尿腫瘤的治療過程中,腹腔鏡手術(shù)技術(shù)更是已經(jīng)成為了主要的治療手段之一。本文探討了腹腔鏡手術(shù)技術(shù)在泌尿腫瘤的治療過程中的應(yīng)用現(xiàn)狀,并闡述了在應(yīng)用過程中的問題,以供參考。
關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù);泌尿科腫瘤;應(yīng)用現(xiàn)狀
0引言
腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的提出給泌尿外科的治療注入了新的活力,推動了泌尿外科診療的技術(shù)革命。腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的優(yōu)勢明顯,通過腹腔鏡手術(shù),視野清晰、創(chuàng)口小、恢復(fù)快,因此受到了很多醫(yī)生和患者的歡迎。但是腹腔鏡技術(shù)在當(dāng)前我國的發(fā)展時間比較短,因此技術(shù)、設(shè)備等還不成熟,這就導(dǎo)致不同的醫(yī)院會由于設(shè)備條件、技術(shù)水平等原因而出現(xiàn)不同的手術(shù)方式。這些手術(shù)方式各有特點(diǎn),一般來說,當(dāng)前我國主要的腹腔鏡手術(shù)有常規(guī)腹腔鏡手術(shù)、后腹腔鏡手術(shù)、手助腹腔鏡手術(shù)、針式腹腔鏡手術(shù)等多種方式,這些不同的方式都已經(jīng)在泌尿系統(tǒng)腫瘤的治療過程中發(fā)揮著作用[1]。
1腹腔鏡手術(shù)技術(shù)在泌尿腫瘤治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀
1.1腎上腺腫瘤切除。腹腔鏡手術(shù)技術(shù)應(yīng)用在腎上腺腫瘤切除當(dāng)中始于1992年,由Gagner等首次成功完成腎上腺腫瘤切除手術(shù)。自此之后,腹腔鏡手術(shù)技術(shù)就成為了治療腎上腺腫瘤的主要治療方式之一,但是能夠采取微創(chuàng)手術(shù)方式的腫瘤一般是良性的,同時直徑一般小于6cm??傮w而言,腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于腎上腺腫瘤切除當(dāng)中具有視野清晰、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),經(jīng)過筆者對于我院泌尿科腹腔鏡腎上腺腫瘤切除手術(shù)患者的調(diào)查,通過腹腔鏡技術(shù)手術(shù)的患者平均手術(shù)時間只有49分鐘,同時手術(shù)過程中的出血量在15mL以下,并且術(shù)后恢復(fù)很快,平均3到4天就能夠痊愈出院,熱切沒有患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,綜合各個方面比較,采用腹腔鏡技術(shù)的手術(shù)都要優(yōu)于傳統(tǒng)方式的手術(shù)。
1.2腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)。在當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中,腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)已經(jīng)成為比較常見的泌尿科腹腔鏡手術(shù)之一。針對這種疾病采用腹腔鏡的方式進(jìn)行手術(shù),優(yōu)勢在于采用微創(chuàng)技術(shù)能夠大幅度降低手術(shù)難度,同時還能達(dá)到和開放手術(shù)同樣的手術(shù)效果。同時對比腹腔鏡手術(shù)與愛芳手術(shù)可以發(fā)現(xiàn),應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)能能夠有效降低住院時間,提高恢復(fù)效率,因此在當(dāng)前我國的泌尿外科當(dāng)中,普遍采用微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)進(jìn)行腎囊腫去頂術(shù)[2]。
1.3腎腫瘤治療。采用腹腔鏡手術(shù)技術(shù)治療腎腫瘤的方法開始于1990年,首次的報道者是Clayman。但是在腹腔鏡技術(shù)治療腎腫瘤的早期應(yīng)用當(dāng)中,這項(xiàng)技術(shù)智能用于治療良性腫瘤,同時也不能治療腎臟每一個部分的腫瘤,智能局限于腎盂腎盞內(nèi)部,同時采用腹腔鏡技術(shù)的后果比較大,很多患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)部臟器受損、腸麻痹、腹膜炎等情況。腹腔鏡技術(shù)治療腎腫瘤的另一個告訴發(fā)展時期在1993年,首例報到者是Kerbl,他與他的團(tuán)隊一起實(shí)施了腹腔鏡腎癌根治術(shù),自此之后,在腎癌領(lǐng)域應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)的治療案例越來越多。通過今近幾年的報道以及研究,可知采用微創(chuàng)的方式治療腎腫瘤的手術(shù)時間與開放手術(shù)相當(dāng),但是微創(chuàng)的腹腔鏡技術(shù)損傷更小,患者恢復(fù)更快[3-5]。
1.4腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)。根治性膀胱切除手術(shù)的種類繁多而且操作復(fù)雜,在采用了腹腔鏡技術(shù)之后,這項(xiàng)手術(shù)的難度更高,難點(diǎn)在于應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)需要完全在腹腔鏡下完成這項(xiàng)手術(shù),在腹腔鏡技術(shù)下的縫合、打結(jié)都是需要極高的熟練度和專業(yè)水平的。但是隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用的廣泛性,這項(xiàng)技術(shù)開始在國外推廣,近幾年來,國內(nèi)也開始出現(xiàn)嘗試成功的報道的案例,但是這類報道的大部分病例都是在手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹行尿道改流。在近期的報到當(dāng)中,Turk報到了5例完全在腹腔鏡環(huán)境下實(shí)施的根治性膀胱切除手術(shù)的案例,同時手術(shù)過程中尿道改流完全可控,在報道的5例手術(shù)當(dāng)中,手術(shù)時間維持在6.9-7.9h,同時失血量也控制在300mL以下,因此這5例手術(shù)的報到標(biāo)志著局部浸潤性膀胱癌的治療方式有望出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)機(jī)。
1.5腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)。在90年代初期,腹腔鏡技術(shù)剛剛興起之時,由于腹腔鏡下對于縫合的要求比較高,導(dǎo)致在腹腔鏡下實(shí)行的前列腺很知性切除手術(shù)后,膀胱尿道的吻合需要花費(fèi)大量的時間,影響了病人的正產(chǎn)生活,所以在當(dāng)時根治性前列腺切除術(shù)并沒有獲得較好的發(fā)展。到了近幾年,隨著社會醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,操作技術(shù)日益完善,腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)有了成功操作的案例[6-8]。在經(jīng)過對大量的病例的走訪與調(diào)查當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn),采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行根治性前列腺切除術(shù)與采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行開放式的根治性前列腺切除術(shù)效果相當(dāng),但是相對于傳統(tǒng)的手術(shù)方式,采用腹腔鏡的方式手術(shù)往往恢復(fù)更快,效果更好,大大降低了對病人日常生活的影響。
2在泌尿科應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢
2.1內(nèi)態(tài)穩(wěn)與應(yīng)激反應(yīng)。內(nèi)態(tài)穩(wěn)是指集體為維持穩(wěn)定的體內(nèi)環(huán)境二進(jìn)行不斷的自我調(diào)節(jié)的過程,應(yīng)激反應(yīng)則是指集體在受到內(nèi)外環(huán)境等因素的刺激之后,出現(xiàn)非特異性全身反應(yīng)。對于集體反應(yīng)方面,采用腹腔鏡手術(shù)能夠大大降低集體的排斥反應(yīng),由于手術(shù)也是機(jī)體損傷的一種,多以病患的身體會對手術(shù)產(chǎn)生排斥反應(yīng),應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)能哦故大大降低這種排斥反應(yīng),腹腔鏡的手術(shù)技術(shù)窗口更小,出血也更少,所以病患的排斥反應(yīng)也會更低,有助于病患的修養(yǎng)與恢復(fù)[9-11]。
2.2免疫系統(tǒng)。經(jīng)過大量的臨床實(shí)例表明,手術(shù)之后,機(jī)體會出現(xiàn)可逆性的免疫功能的變化,這種變化往往是負(fù)面的,例如人的免疫力降低等,所以手術(shù)過后病患還需要一個修養(yǎng)的過程。在手術(shù)的刺激之下,病患的身體會處于防護(hù)而產(chǎn)生炎癥,但是驗(yàn)證過于強(qiáng)烈是會傷害到病患的,因此在手術(shù)過程中還要隨時注意病患的身體機(jī)能的法寧,應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)能夠大大減少病患在手術(shù)當(dāng)中受到的傷害,能夠降低病患身體的炎癥反應(yīng),提高恢復(fù)效果。
3結(jié)語
總體來說,采用腹腔鏡技術(shù)能夠大大降低泌尿外科手術(shù)對于病人的傷害,提高病人的恢復(fù)效果,但是腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展時間有限,還需要在臨床實(shí)踐匯總不斷探索。
參考文獻(xiàn)
[1]張磊.腹腔鏡技術(shù)用于治療126例泌尿系腫瘤的應(yīng)用效果觀察[J].上海醫(yī)藥,2017,38(19):46-48.
[2]馬君俊.從術(shù)后泌尿生殖功能看腹腔鏡直腸癌的盆自主神經(jīng)功能保護(hù)——COLORⅡ研究的啟示[J].中華胃腸外科雜志,2017,20(8):955-956.
[3]趙志剛,李昌生.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療泌尿系腫瘤的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(22):5045-5047.
[5]宗德斌,趙積曄,田兵,等.機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)在泌尿系統(tǒng)腫瘤治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,39(2):119-120.
[6]付亞軍.腹腔鏡技術(shù)治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(25):20-21.
作者:石飛 單位:遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 泌尿外科