臨床醫(yī)學(xué)情景教學(xué)模式應(yīng)用體會(huì)

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摘要：情景教學(xué)是指教師有目的地創(chuàng)建生動(dòng)的教學(xué)場(chǎng)景，將枯燥的理論知識(shí)轉(zhuǎn)換到貼近學(xué)生生活的情景中，與學(xué)生互動(dòng)及合作，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，最終幫助學(xué)生掌握理論精髓的教學(xué)方法。通過淺談臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)運(yùn)用情景教學(xué)模式的體會(huì)，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)探知的主動(dòng)性，最終更好地使學(xué)生掌握臨床醫(yī)療要領(lǐng)。

關(guān)鍵詞：情景教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式

情景教學(xué)是由英國(guó)應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)家在1930年～1960年發(fā)展形成的，是指教師通過創(chuàng)建生動(dòng)的場(chǎng)景，展示鮮明具體的形象，使學(xué)生身臨其境或如臨其境，讓學(xué)生從形象的感知過程中不斷積累知識(shí)的教學(xué)方法。情境教學(xué)模式的本質(zhì)特征是激發(fā)學(xué)生的情感及學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生思維的能動(dòng)性，推動(dòng)學(xué)生認(rèn)知活動(dòng)的進(jìn)行與發(fā)展，從而幫助學(xué)生更好地理解教材，更快地掌握科學(xué)知識(shí)及要領(lǐng)。

1情景教學(xué)的理論基礎(chǔ)

情感促進(jìn)認(rèn)知原理。情感促進(jìn)認(rèn)知原理是情境教學(xué)的主要理論基礎(chǔ)。情緒心理學(xué)研究表明：健康的、積極的情感對(duì)認(rèn)知活動(dòng)起積極的發(fā)動(dòng)和促進(jìn)作用，消極的不健康的情緒對(duì)認(rèn)知活動(dòng)起阻礙和抑制作用。情境教學(xué)法就是要在教學(xué)過程中引起學(xué)生積極的、健康的情感體驗(yàn)，提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生能主動(dòng)地認(rèn)知事物，讓學(xué)習(xí)成為快樂的事情。認(rèn)識(shí)的直觀原理。捷克教育家夸美紐斯在《大教學(xué)論》中寫道：“一切知識(shí)都是從感官開始的”。教師通過創(chuàng)建生動(dòng)的場(chǎng)景，展示鮮明具體的形象，使學(xué)生身臨其境或如臨其境，讓學(xué)生從形象的直觀去感知和理解抽象的知識(shí)，構(gòu)架起理論與實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，有助于推動(dòng)學(xué)生認(rèn)知能力的形成。思維的相似原理。由于任何事物之間都有同一性和普遍性。教師可以人為地、有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)及優(yōu)化一個(gè)客觀情境，提供感知對(duì)象，讓學(xué)生與情境中的形象相融合，提高學(xué)生相似性記憶的能力，擴(kuò)展及強(qiáng)化學(xué)生大腦中的知識(shí)單元。無(wú)意識(shí)和有意識(shí)的認(rèn)知原理。情境教學(xué)也是利用人腦對(duì)事物具有的無(wú)意識(shí)和有意識(shí)感知的心理潛能，完成適應(yīng)和改造的教學(xué)過程。我們所處的環(huán)境能被我們有意識(shí)地感知到，包括有意注意、有意記憶、有意回憶和有意體驗(yàn)等，但更多的則是不知不覺地影響著我們。目前，無(wú)意識(shí)心理感知是我們認(rèn)知環(huán)境的主要能力，其包括無(wú)意感知、無(wú)意識(shí)記、無(wú)意體驗(yàn)等，是主體對(duì)客體的不自覺的認(rèn)識(shí)，是人腦不可缺少的反映形式，最終與內(nèi)心體驗(yàn)相統(tǒng)一。運(yùn)用洛扎諾夫教育法的概念，我們是被我們生活的環(huán)境無(wú)意識(shí)地教學(xué)和教育的，也是為了它有意識(shí)地接受教學(xué)和教育。

2情景教學(xué)的實(shí)施

教師應(yīng)針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，不同的教學(xué)對(duì)象，靈活地設(shè)置不同的教學(xué)情境，調(diào)動(dòng)師生間的互動(dòng)氣氛。教學(xué)過程中的情境是無(wú)處不在的，無(wú)論是真實(shí)的或模擬的，在一堂課的開始教師通過情境設(shè)計(jì)，導(dǎo)入主題詞，在課堂的教學(xué)過程中不斷地進(jìn)行情境設(shè)計(jì)，創(chuàng)立問題情景，呈現(xiàn)問題，逐漸地?cái)U(kuò)展問題，再帶動(dòng)學(xué)生從不同的角度思考問題，最后進(jìn)行歸納及總結(jié)，從而掌握問題的核心，具體可以采用以下幾個(gè)方法。圖畫再現(xiàn)情境。用圖畫展示形象，再現(xiàn)理論情境，即把理論內(nèi)容形象化。此時(shí)借助多媒體教學(xué)手段更能創(chuàng)設(shè)直觀情景。多媒體課件能把聲音、文字、圖形、圖像、動(dòng)畫、視頻等信息進(jìn)行藝術(shù)編排，形象地演示給學(xué)生，使基礎(chǔ)知識(shí)的講解更詳盡，表現(xiàn)力更豐富，更加充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。表演體會(huì)情境。即利用身體語(yǔ)言創(chuàng)設(shè)情境，它能使學(xué)生獲得最直觀、最形象、最真切的感受。教師將學(xué)生帶入特定情境，扮演某個(gè)角色，親自體驗(yàn)，能使學(xué)生對(duì)教材的理解更自然、更深刻。語(yǔ)言描述情境。在情境創(chuàng)建后，教師如果帶著感情色彩進(jìn)行生動(dòng)形象的語(yǔ)言描繪，情境會(huì)更加鮮明，更能提高學(xué)生的主觀感受，這對(duì)學(xué)生的認(rèn)知活動(dòng)起著決定性的導(dǎo)向作用。故事創(chuàng)設(shè)情境。故事是學(xué)生成長(zhǎng)過程中不可缺少的一部分，它有生動(dòng)的情節(jié)、豐富的情感，同時(shí)也蘊(yùn)含著一定的語(yǔ)言知識(shí)。故事不僅能吸引學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)情境，同時(shí)也符合學(xué)生以形象思維為主的心理特點(diǎn)和學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)言的認(rèn)知特點(diǎn)。問題創(chuàng)設(shè)情境。教師創(chuàng)設(shè)問題情境可讓學(xué)生產(chǎn)生一種有目的想達(dá)到但又不知如何達(dá)到這一目的心理狀態(tài)，此時(shí)，會(huì)激發(fā)學(xué)生的求知欲，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生通過討論、探索，獲取新知識(shí)。數(shù)學(xué)教學(xué)中如果運(yùn)用一個(gè)貼近學(xué)生實(shí)際生活的問題情境，讓學(xué)生經(jīng)過實(shí)踐、思考、探索、交流與合作，從而獲取知識(shí)、形成技能、發(fā)展思維、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，這對(duì)學(xué)生今后能否主動(dòng)地、富有個(gè)性地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)大有益處。

3情景教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

醫(yī)學(xué)教學(xué)比較適合采用情景教學(xué)模式，因?yàn)獒t(yī)學(xué)不是機(jī)械化和模式化的科學(xué)，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握在很大程度上需要體驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)的積累。但醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容往往是枯燥的，如果按照教材單以語(yǔ)言表述很難達(dá)到理想的教學(xué)效果，如果能采用情景教學(xué)模式，則極大豐富了教學(xué)方法，使教學(xué)內(nèi)容變得生動(dòng)起來。故事創(chuàng)設(shè)情境的運(yùn)用。在課堂上，教師可以故事的形式描繪一個(gè)真實(shí)的病例，如某高校一優(yōu)秀的學(xué)生因惡心、嘔吐、胸悶及不能平臥就診，讓學(xué)生根據(jù)已學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)思考此患者可能患有什么疾病？是常見的消化系統(tǒng)疾病還是心血管疾??？經(jīng)過課堂上的爭(zhēng)論，最終經(jīng)過鑒別診斷分析，引入主題詞，其實(shí)該學(xué)生罹患尿毒癥。以此開始這節(jié)課的教學(xué)，增加了學(xué)生對(duì)這一疾病的初步認(rèn)識(shí)，這是利用了認(rèn)識(shí)的直觀原理和思維相似原理，以故事創(chuàng)建情景，學(xué)生會(huì)深刻領(lǐng)悟此類疾病的臨床表現(xiàn)。言語(yǔ)描繪和表演體會(huì)情境的運(yùn)用。引入主題后，教師要在教學(xué)過程中不斷地進(jìn)行情境設(shè)計(jì)。例如，結(jié)合這一疾病的臨床表現(xiàn)（乏力、面容灰暗、頭暈等），指導(dǎo)學(xué)生如何問診（言語(yǔ)描繪情景的建立），扮演醫(yī)生對(duì)學(xué)生進(jìn)行體格檢查（表演體會(huì)情景的建立）。同時(shí)，加強(qiáng)師生的互動(dòng)性，反過來讓學(xué)生扮演醫(yī)生，重復(fù)上述情景體驗(yàn)，如此加深了學(xué)生的記憶，使學(xué)生能牢固地掌握這一疾病的診斷要領(lǐng)。圖畫再現(xiàn)情境的運(yùn)用。教師要善于利用多媒體功能，課件制作的版面要簡(jiǎn)潔，避免出現(xiàn)大段文字，多以圖或畫展示；利用色彩突出教學(xué)內(nèi)容，但切忌雜亂；盡量再現(xiàn)臨床上真實(shí)的診療物品，如聽診器、血尿樣標(biāo)本、人的大體標(biāo)本和局部標(biāo)本、心電圖機(jī)、B超機(jī)、治療用的血液透析機(jī)等。如臨床診斷尿毒癥，需要血液透析，教師可以利用多媒體展現(xiàn)血液透析機(jī)的原理、操作過程，讓學(xué)生對(duì)所直觀的物體產(chǎn)生心理感知，有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地反映在大腦中，形成穩(wěn)固的知識(shí)單元。問題創(chuàng)設(shè)情境的運(yùn)用。作為教師，要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際來創(chuàng)設(shè)具有啟發(fā)性的、能激發(fā)學(xué)生求知欲望的問題情境，要在學(xué)生一切現(xiàn)有的認(rèn)知基礎(chǔ)上創(chuàng)設(shè)問題情境，提供豐富的感性材料，展現(xiàn)知識(shí)產(chǎn)生發(fā)展的實(shí)際背景，這樣才能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思考、主動(dòng)探索的積極性。例如，學(xué)生在以往的媒體上了解到尿毒癥病人需要透析或換腎，教師以此為基點(diǎn)，提出問題“尿毒癥都有哪些治療方法？”“每個(gè)治療方法的原理及利弊？”誘導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生發(fā)揮想象力，再逐一解答上述問題，比如血液透析機(jī)的工作原理，它能給病人帶來什么益處，換腎的機(jī)理及病人的獲益等，這樣改變學(xué)生純理論的記憶方法，讓學(xué)生進(jìn)行體驗(yàn)式感知。最后，根據(jù)上述一系列情景創(chuàng)立，教師引導(dǎo)學(xué)生以醫(yī)生的角色獨(dú)立進(jìn)行全程診療活動(dòng)，進(jìn)行歸納和總結(jié)，使具有獨(dú)立診斷疾病的能力。上述的教學(xué)過程始終貫穿著情境教學(xué)的主要理論基礎(chǔ)———情感促進(jìn)認(rèn)知原理，以激發(fā)學(xué)生健康的、積極的情感，加強(qiáng)師生的教學(xué)互動(dòng)，活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和認(rèn)知活動(dòng)的主動(dòng)性，從而使學(xué)生對(duì)教材的理解更自然、更容易、更深刻。

4情景教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用體會(huì)

經(jīng)過多年的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)運(yùn)用情景教學(xué)模式的實(shí)踐，感受到情景教學(xué)能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)與實(shí)踐的積極性，學(xué)生在課堂上的注意力非常集中，求知欲望濃烈；經(jīng)過情景教學(xué)，很多學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出濃厚的興趣，因?yàn)樵诿恳徽鹿?jié)的教學(xué)后學(xué)生都能主動(dòng)地提出問題，并且能有條理地表述這一章節(jié)的特征。由此證明，情景教學(xué)能大大提高教學(xué)效果。但在情景教學(xué)中，要求教師需不斷地開拓思維，經(jīng)常接受繪畫、藝術(shù)、色彩、文學(xué)等方面的熏陶，精煉言語(yǔ)和形體表達(dá)能力。否則，情景教學(xué)則達(dá)不到預(yù)想的效果。

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作者：卞維靜 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院腎內(nèi)科