臨床醫(yī)學專業(yè)學生法律意識教育探究

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當前社會，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中出現的法律問題常常引起社會公眾的廣泛關注。如何強化醫(yī)學生法律意識、提升醫(yī)學生法律素養(yǎng)，是醫(yī)學教育工作者所面臨的重要時代課題?，F將研究結果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

對重慶醫(yī)科大學臨床專業(yè)一系、二系、三系現有各年級學生，采取整體抽樣調查方式，抽取600人發(fā)放問卷，回收有效問卷554份，有效回收率為92．3％。

1．2方法

問卷抽查法。問卷共兩部分，第一部分為客觀選擇題，共10題，旨在了解被調查者法律基礎知識水平；第二部分為認知程度調查，共3題，分別是“醫(yī)患關系中醫(yī)務人員權利及義務了解程度”、“執(zhí)業(yè)過程中涉及法律問題認知情況”和“對醫(yī)療糾紛中合法行為了解程度”。根據1～10題檢測結果將學生分為A、B兩組，正確率高于60％分為A組（答對6題及以上），該組呈現“醫(yī)學法律基礎知識相對較強”；正確率低于40％的分為B組（答對4題以下），該組呈現“醫(yī)學法律基礎知識相對較弱”。1～10題內容摘自“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律法規(guī)考試”相關題目，內容涉及“醫(yī)療事故處理”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師行為”、“追究醫(yī)療刑事責任機關”、“《母嬰保護法》知識”、“獻血法立法目的”、“醫(yī)療機構臨床用血規(guī)定”、“甲類傳染病疑似病人報告時間”、“違犯《醫(yī)師法》承擔責任”、“《醫(yī)療事故處理辦法》內容”、“患者權利”和“確立腦死亡意義”。

1．3統計學處理

采用SAS9．1軟件進行統計分析，計數資料用率表示，兩組間比較采用kruskal－Wallis法，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1醫(yī)學生的法律知識掌握情況

在554份調查問卷中，關于醫(yī)學法律理論檢測題目中正確率超過60％的可視為“醫(yī)學法律基礎知識相對較強”，共計205人（37．0％），該類問卷分為A組；正確率低于60％的為“醫(yī)學法律基礎知識相對較弱”類，有349人（63．0％），該類問卷歸為B組。

2．2對醫(yī)患關系中醫(yī)務人員權利及義務了解程度

在554份收回的調查問卷中，對醫(yī)患關系中醫(yī)務人員權利及義務見表1。kruskal－Wallis檢驗，A、B兩組醫(yī)學生醫(yī)患關系中醫(yī)務人員權利及義務差異有統計學意義（χ2＝175．8271，P＜0．01）。被調查醫(yī)學生“醫(yī)學法律基礎知識相對較強”組較“醫(yī)學法律基礎知識相對較弱”組對醫(yī)患關系中醫(yī)務人員權利及義務更明確。

2．3對執(zhí)業(yè)過程中涉及法律問題認知情況

醫(yī)學生對執(zhí)業(yè)過程中所涉及法律問題的認知情況調查結果見表2。kruskal－Wallis檢驗，A、B兩組醫(yī)學生職業(yè)過程中涉及法律問題差異有統計學意義（χ2＝281．4868，P＜0．01）?！搬t(yī)學法律基礎知識相對較強”組較“醫(yī)學法律基礎知識相對較弱”組的醫(yī)學生對執(zhí)業(yè)過程中涉及法律問題更清楚。

2．4對醫(yī)療糾紛中合法行為了解程度

關于醫(yī)療糾紛中合法性為了解情況。kruskal－Wallis檢驗，A、B兩組醫(yī)學生“醫(yī)療糾紛中合法行為”差異有統計學意義（χ2＝172．7097，P＜0．01）?！搬t(yī)學法律基礎知識相對較強”組較“醫(yī)學法律基礎知識相對較弱”組對醫(yī)療糾紛中合法行為認識更為清楚。

3討論

3．1強化臨床醫(yī)學專業(yè)學生法律意識教育的必要性

首先，加強法律意識教育，有利于應對臨床醫(yī)學專業(yè)學生的法律素養(yǎng)偏低的狀況。當前臨床醫(yī)學專業(yè)學生法律意識和法律素養(yǎng)情況堪憂，本課題問卷結果呈現，在554份返回的有效問卷中，有205人（37．0％）屬于“醫(yī)學法律基礎知識相對較強”，349人（63．0％）醫(yī)學法律基礎知識相對薄弱，如此情況不加以調整，可以預見，后者在未來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作中將會面臨巨大法律困擾。無獨有偶，一項關于2014年某醫(yī)科院?！夺t(yī)學生法律素養(yǎng)的調查報告》顯示，68．7％被調查者屬于“法律知識薄弱”，24．2％被調查者呈現“對法律知識初步掌握”，只有7．1％的醫(yī)學生對法律知識達到掌握程度，這一結果較歐美發(fā)達國家相去甚遠。伴隨時代進步和社會發(fā)展，法律素養(yǎng)必成為當代社會人的必備素質之一，醫(yī)療從業(yè)者的法律素養(yǎng)也將是其開展工作的必備素質之一，必須強化臨床醫(yī)學專業(yè)學生法律意識教育。其次，強化法律意識教育，是臨床醫(yī)學專業(yè)學生的職業(yè)生涯發(fā)展的需要。臨床醫(yī)學專業(yè)的學生絕大多數畢業(yè)后將投身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，執(zhí)業(yè)過程中不免會遇到涉法問題，良好的法律意識和較高的法律素養(yǎng)是其日后開展工作的必要能力。本課題調查結果顯示，醫(yī)學法律基礎知識較好的同學在關于“醫(yī)患關系中醫(yī)務人員權利及義務”、“執(zhí)業(yè)過程中涉及法律的問題”和“醫(yī)療糾紛中合法行為”等問題的認知程度上都顯著好于另一組學生，在全面提高學生臨床綜合能力基礎上增強其法律意識，有利于醫(yī)學生今后的職業(yè)發(fā)展。

3．2臨床醫(yī)學專業(yè)學生法律意識教育的途徑

首先，結合醫(yī)學專業(yè)課程特點，將法律內容引入專業(yè)課程。高校目前所開設的法律課程多局限于理論性過強的一般性法律常識，未能實現與醫(yī)學專業(yè)課程知識的完美融合，難以迎合醫(yī)學生“口味”。將法律知識引入專業(yè)課程教學將是一大重要突破，如將衛(wèi)生法學、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)療保險法，以及醫(yī)療糾紛處理與防范等醫(yī)學法律知識融入專業(yè)理論教學中，特別是案例教學法的應用，將一些既有利于醫(yī)學生理解又極具代表性的經典案例引入課堂，變枯燥條文為鮮活案例，全面深化學生理解。其次，利用新途徑，改革教學方法，提升法律課堂效果。充分發(fā)揮大數據時代優(yōu)勢，利用“慕課”平臺，促進平面教材轉型為交互性強的電子課本；通過“翻轉課堂”等新模式提升法制教學效果；采取多媒體教學手段，進行直觀、形象、生動的教學形式，組織學生觀看、收聽醫(yī)學法律專題的視頻，在輕松愉快的氣氛提升學生法律素養(yǎng)，使學生在學法、知法過程中形成較強的法律意識和法律信仰，以法律規(guī)范自身行為，形成良好的懂法、守法習慣。再次，將法律意識培養(yǎng)引入臨床醫(yī)學專業(yè)學生的校園文化生活，通過多種形式提升法制教育效果。校園文化生活以其形式多樣、內涵豐富的特點深得學生喜愛，有著較高的關注度和參與度。在文化生活中滲透法律意識教育，往往會收到事半功倍的效果。如開展“模擬法庭”、“法制教育主題班會”、“法治主題辯論賽”等，寓教于樂。充分利用網絡社交平臺，如QQ、手機報、MSN、短信平臺、博客、微博、微信等形式及建立針對醫(yī)學生的法治教育專題網站，便于學生了解討論，讓法治教育“活起來”，真正發(fā)揮出吸引人、凝聚人、教育人的良好效應。最后，重視實習教學中的法律意識培養(yǎng)，著力構建醫(yī)科院校、醫(yī)院、社會三位一體法律意識培養(yǎng)模式。臨床醫(yī)學專業(yè)的教學模式的重要特點就是學生需要有較長時間的臨床實習過程。臨床實習既是學生提升專業(yè)技能的黃金時期，又是學生直接接觸醫(yī)療事故處理等涉法問題的重要實踐階段，學校的法律素養(yǎng)培養(yǎng)應充分發(fā)揮“學校－醫(yī)院－社會”的立體模式，夯實在校法律理論基礎學習，注重臨床法制實踐應用，調動社會資源予鞏固提升，“三位一體”，全面提升?？傊?，對于臨床醫(yī)學專業(yè)學生的教育應首先著重培養(yǎng)其專業(yè)技能，在此基礎上充分考慮醫(yī)學生的學習特點，加強學生的法律意識教育，提升學生法律素養(yǎng)，堅持不懈，“法鐘”長鳴，為臨床醫(yī)學學子的成長道路上樹立一道“法律屏障”。

作者：史恒 單位：重慶城市管理職業(yè)學院