臨床中醫(yī)教學改革思路

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1明確培養(yǎng)目標，改革教學思路

未來臨床醫(yī)學需要兩類人才，第一類是具備現(xiàn)代醫(yī)學高精尖技能為主的人才；第二類是具備全科型和公共衛(wèi)生以及預防、康復、養(yǎng)生等綜合性知識人才[2]。筆者利用假期組織學生到基層醫(yī)院進行調研，結果發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)療法在慢性病的康復治療中具有很大的潛力。也有資料顯示：西醫(yī)院各科室80％以上醫(yī)師在臨床過程中使用中醫(yī)藥，其使用中醫(yī)藥的原因是臨床需要[3]。高職院校臨床醫(yī)學專業(yè)就是面向基層培養(yǎng)適合臨床需求的應用型醫(yī)療衛(wèi)生人才，臨床需求就是我們的培養(yǎng)目標。在教學過程中，摒棄以前中醫(yī)難學不易掌握、老師教學蜻蜓點水、學生學習走馬觀花的現(xiàn)象。改革教學思路，建立以學生為主體、教師為主導，突出中醫(yī)特色的教學體系；加強學生動手能力的訓練，培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新能力，激發(fā)學生自主學習的積極性；結合臨床慢性疾病引入中醫(yī)康復醫(yī)學技術，拓寬學生的知識和能力。

2根據臨床實際，調整課程設置

在課程設置方面，突出了中醫(yī)特色優(yōu)勢及學生實踐技能的培養(yǎng)。筆者重新制定了《中醫(yī)學》教學大綱，在總學時（54學時）不變的情況下適當增加實訓學時，將理論學時減少為36學時，實訓學時增加到18學時，理論與實踐教學的比例為2∶1，把實用性不強而又艱澀難懂的中醫(yī)知識變?yōu)樽詫W，減少理論知識講授，增加學生實際操作能力訓練。在實施過程中，除加強學生中醫(yī)基本功的動手實踐能力培訓外，并根據臨床實際需求組織臨床經驗豐富、實踐能力強的“雙師型”老師編寫教材，增加了專病專治的教學內容，培養(yǎng)臨床急需的實用性人才，以發(fā)揮中醫(yī)治療技術的特長及優(yōu)勢。

3改革教學方法，加強技能訓練

臨床醫(yī)學專業(yè)主要學習的是現(xiàn)代醫(yī)學，中醫(yī)學習時間很有限，要在短時間內把中醫(yī)的理法、方、藥等都掌握是不可能的。針對這些實際情況，筆者在教學方法上也進行了改革。根據中醫(yī)特點對教材進行取舍，突出重點講授，減少面面俱到，培養(yǎng)學生自學能力，增加自學內容。在理論教學中，靈活運用各種教學方法，提高教學效果。如中醫(yī)《診斷》講授中，適當?shù)卦黾佣嗝襟w的應用，以圖片、聲像等效果加深學生從望、聞、問、切方面對疾病的認識；《辨證》教學過程中則多采用案例教學法，引導學生應用前面所學知識對常見病證進行分析，培養(yǎng)學生的解決問題及創(chuàng)新能力；《中藥》一章涉及的內容多而瑣碎，則采用啟發(fā)指導的教學方法，讓學生對繁多的中藥進行歸類比較，學生自己整理、比較記憶，這樣可以事半功倍，記憶深刻；像《中醫(yī)發(fā)展史》實用性不強的內容、《常見病證》學生通過前面知識能夠自己學習理解的內容等，都引導學生自學；《常用腧穴》則引導學生互動，穿插扮演。在實訓教學中，我們擯棄了全班學生一起看電教、老師單獨示范的教學方法，鼓勵中醫(yī)教研室老師參與實訓教學，一班分解成7～8個實訓組，采用小班上課，老師逐個指導學生實際操作的教學方法，既保證了每位學生都有充足動手訓練的時間，又能及時得到老師的矯正指導，以確保掌握正確的實際操作。在整個實訓教學過程中，教師的示范、指導、及時矯正與學生的操作訓練緊密結合，增強了學生的實踐動手能力。通過教學改革，大大提高了教學的效果。

4改革考核方法，完善教學質量評價體系

為了提高教學質量，我們對《中醫(yī)學》的質量評價體系也進行了改革。我們把《中醫(yī)學》成績分為四個模塊，即：理論考試成績、實訓考試成績、理論課堂成績、實訓課成績，其比例為：總成績（100%）=理論考試成績（40%）+實訓考試成績（40%）+理論課成績（10%）+實訓課成績（10%）。操作方法為：理論考試成績是通過優(yōu)化試題，常規(guī)試卷筆試來評定；實訓考試采用“模擬實踐”的模式，學生隨機抽題簽，每張題簽有4道題，每題10分，在規(guī)定時間內完成操作，全部正確得40分；理論課成績包括理論課出勤情況及理論課平時成績；實訓課成績包括實訓課出勤情況及實訓課平時動手訓練情況。并增加了學生評教內容，完善了評教細則，除了以前對理論老師評教中的儀表教態(tài)、教學方法、教書育人等內容外，對實訓老師的評教增加了實訓方法是否得當、實訓環(huán)節(jié)是否完善、教師的示教及指導是否到位等，一切考核是否有利于學生實際動手能力的培養(yǎng)。

5效果

第一，激發(fā)了學生學習興趣，增進了師生關系，提高了教學效果在改革教學中，筆者隨機對進行改革教學模式班級的學生與傳統(tǒng)教學模式班級的學生進行了問卷調查，結果顯示，改革后的實訓教學模式深受絕大多數(shù)學生歡迎，進而激發(fā)了學生對中醫(yī)學習興趣，提高了《中醫(yī)學》的教學質量，增加了學生對老師的滿意程度，增進了現(xiàn)代大學的師生關系。

第二，促進了專業(yè)教師整體素質的提高。通過課程設置、教學方法、考核體系等改革，要求教師必須有全面的中醫(yī)知識、豐富的教學經驗和臨床經驗，并具有強烈的事業(yè)心和高度的責任感。從而促使教師不斷加強自身學習，刻苦鉆研，通過各種途徑來充實、完善自己，提高業(yè)務素質，也就提高了專業(yè)教師的整體素質。

第三，提高了學生自主學習的積極性。通過教學方法及考核方法的改革，增多了師生交流溝通的機會，增加了學生動手實踐的時間，在實際動手操作過程中又能不斷得到老師的指導和鼓勵。從而激發(fā)了自主學生的學習積極性，增強了學生的創(chuàng)新思維能力。

總之，通過三年制臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)教學的改革與實踐，加強了師生的交流互動，增強了學生實際動手操作能力，激發(fā)了學生學習中醫(yī)的積極性和主動性，提高了中醫(yī)教學的效果。關鍵是使學生掌握了中醫(yī)的診療技術以服務于臨床需要，增強學生的就業(yè)競爭力，為整個臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)教學的改革提供了有益的借鑒。