臨床醫(yī)學(xué)本科實習(xí)問題與對策探討
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了臨床醫(yī)學(xué)本科實習(xí)問題與對策探討范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
摘要：臨床實習(xí)，是為了鞏固醫(yī)學(xué)生在課本、課堂、圖書館等途徑中所掌握的理論知識，通過臨床實踐的方式，進一步加強醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識與專業(yè)技能。同時，醫(yī)學(xué)生通過觀察帶教老師與患者之間的溝通互動，能形象化的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確處理醫(yī)患關(guān)系，鍛煉自身的語言能力與操作技能。因此，臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中十分重要的一環(huán)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)、綜合能力的重要步驟，是每位醫(yī)學(xué)生破繭成蝶，成為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)階段。但是實際過程中，通過部分報道與問卷調(diào)查顯示，雖然該環(huán)節(jié)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生道德品質(zhì)與綜合能力的成效是肉眼可見的，但在某些方面有些不盡人意，隨著實習(xí)進程的推進而逐漸暴露出一些問題。本文就臨床醫(yī)學(xué)本科實習(xí)過程中存在的問題進行合理分析，并提出與之相對應(yīng)的可行性對策，以期為臨床醫(yī)學(xué)本科實習(xí)提供有效的參考。
關(guān)鍵詞：臨床；醫(yī)學(xué)；本科生實習(xí)；問題；對策
一臨床醫(yī)學(xué)本科實習(xí)過程中存在的問題
（一）學(xué)生的意識欠缺在實習(xí)過程中，大部分學(xué)生沒有意識到實習(xí)其實是將理論與實踐相結(jié)合的過程，是進一步深入了解與運用理論知識的好機會，輕視了實習(xí)的重要性，只是機械地完成導(dǎo)師與帶教老師的任務(wù)，把實習(xí)當(dāng)作獲取學(xué)分的墊腳石。調(diào)查顯示，將近15%的學(xué)生認為實習(xí)不是不可或缺的，另有5%的學(xué)生認為實習(xí)對學(xué)習(xí)并沒有提供很多幫助，除此之外，還有將近1/3的本科實習(xí)生認為實習(xí)在某些意義上是浪費時間[1,2]。1.考研我國的醫(yī)療技術(shù)在不斷進步，醫(yī)學(xué)上取得了不小的成就，各個醫(yī)院對醫(yī)護人員各方面的要求越來越高，包括本科實習(xí)生。醫(yī)院要求嚴(yán)格，醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生數(shù)量較多，造成臨床本科生就業(yè)困難的現(xiàn)狀，多數(shù)本科生難以找到滿意的醫(yī)療單位，而部分處于實習(xí)階段的本科生也會因醫(yī)院資質(zhì)不高而感到不滿[3]。這樣的形式背景下，大多數(shù)醫(yī)學(xué)本科生毅然選擇了考研，都抱著提升自己學(xué)歷與專業(yè)能力的期望，以研究生的身份找到一個更為滿意的醫(yī)療單位。然而現(xiàn)實中往往與想象的并不相同，本科生需要大量的時間為考研做好準(zhǔn)備工作，自主學(xué)習(xí)與復(fù)習(xí)，去圖書館查資料，都是需要耗費本科生的精力，而在臨床實習(xí)中，是沒有過多的時間完成考研準(zhǔn)備的，正所謂魚和熊掌不可兼得，兼顧了一方，另一方必定會受到影響[4]。2.興趣在臨床實習(xí)初期，常漫游在理論知識海洋例的本科生會對實習(xí)表現(xiàn)出極大的興趣與熱情，對于他們來說，這是一次不同的人生體驗。然而這是以掌握理論知識為前提條件，對于缺乏理論知識的本科實習(xí)生，在實習(xí)過程中就難以融入其中，思維與操作能力都相對較弱，自然而然就會打消好奇心，實習(xí)中就不會積極表現(xiàn)；對于從實習(xí)初期就不抱期望的本科生，以及被分配到不感興趣科室的本科生，如男生被分配到婦產(chǎn)科等，這就是一次枯燥的實習(xí)體驗[5]。大部分學(xué)生存有一種根深蒂固的思想，認為自己將來不會從事現(xiàn)實習(xí)的科室，沒有必要去認真完成實習(xí)過程中的每一件事，而且將來會忘記；若是將來遇到問題，也可以請教同事或其他科室。缺乏實習(xí)興趣的學(xué)生，在臨床實習(xí)中不僅表現(xiàn)出消極的工作態(tài)度，無法將理論知識與實踐聯(lián)系，導(dǎo)致難以適應(yīng)臨床工作，還會引申出實習(xí)就是免費打工的錯誤觀點，從而影響整個臨床實習(xí)氛圍。
（二）實習(xí)管理有待提高1.監(jiān)管不當(dāng)（1）在實習(xí)過程中，部分本科生對于違紀(jì)明知故犯，由于帶教老師缺乏處分權(quán)，面對違紀(jì)學(xué)生也只能通過口頭教育批評，無法做出相應(yīng)處分。且教學(xué)部門的老師與帶教老師少有溝通，對于實習(xí)紀(jì)律無法做到有力監(jiān)督，導(dǎo)致實習(xí)過程中，實習(xí)生隨心而欲，紀(jì)律松散。（2）部分醫(yī)院在了解學(xué)生考研意愿后，會安排長時間的考研假以支持學(xué)生考研，而沒有考研意愿的學(xué)生會借此躲避實習(xí)監(jiān)管。（3）考研假結(jié)束后，安排的“補實習(xí)”往往沒有實際意義，只是一種形式，缺乏監(jiān)管且難以管理[6]。2.缺乏合理的評價、考核機制現(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)院中沒有設(shè)立相應(yīng)的評價、考核機制，少數(shù)醫(yī)院設(shè)立考核機制時間較短，沒有體現(xiàn)考核機制的地位，且考核成績在總成績的占比較低，考核成績的高低不會對總成績產(chǎn)生影響，因而部分學(xué)生以此為由，以懶散、不認真的態(tài)度面對臨床實習(xí)。且大部分學(xué)院考慮到學(xué)生畢業(yè)的合理性，設(shè)置了最低要求，以此提高考試合格率，而臨床實習(xí)考核機制成了薄弱環(huán)節(jié)，只是形式上存在，對學(xué)生來說并沒有太大意義[7]。
（三）社會因素如今，隨著我國互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的興起與發(fā)展，各項報道可進行實時播報，大量媒體不負責(zé)任的報道被不知情的人民群眾閱覽傳播，導(dǎo)致當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系日益緊張[8]。許多醫(yī)院就醫(yī)的患者及其家屬都不愿意見到實習(xí)生，理所當(dāng)然的認為實習(xí)生的專業(yè)技能不熟練，被當(dāng)作實習(xí)對象就是欠缺了安全保障，直接要求更換醫(yī)護人員，而帶教老師會盡可能的滿足患者的需求，避免發(fā)生矛盾，而忽視了實習(xí)生的心理挫敗感。實習(xí)生不僅會錯過諸多實踐與觀摩機會，還會受到來自各方的輿論壓力。
二策略
（一）發(fā)揮學(xué)生的能動作用在既往的實習(xí)過程中，醫(yī)學(xué)生往往是以被動的實習(xí)生身份去參與到實習(xí)工作中去，實習(xí)結(jié)果通常較為一般，并不理想。要想提高學(xué)生的實習(xí)水平，應(yīng)改變學(xué)生的固定思想，化被動為主動。帶教老師在帶領(lǐng)本科實習(xí)生時，應(yīng)鼓勵實習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，讓實習(xí)生自行參閱文獻，結(jié)合教科材料中的理論知識，多了解國內(nèi)外的醫(yī)療技術(shù)動態(tài)，嘗試通過自己去解答疑問，多和其他實習(xí)生、前輩進行溝通，將思維靈活發(fā)散，積極參與各項學(xué)術(shù)討論，嘗試聯(lián)系研究生，了解研究生的研究課題，杜絕井底之蛙的現(xiàn)象，從而激發(fā)本科實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，開闊眼界，培養(yǎng)靈活思維與創(chuàng)新能力。在實習(xí)之前，應(yīng)對學(xué)生的考研意愿進行適當(dāng)了解，從而依據(jù)考研意愿進行合理分組，替代常規(guī)按班分組方式[9]。在不耽誤臨床實習(xí)的基礎(chǔ)上，給予時間支持本科生進行考研，盡可能提高帶教老師的帶教質(zhì)量。
（二）加強監(jiān)管賦予帶教老師一定的權(quán)利，依據(jù)學(xué)院規(guī)定，若本科實習(xí)生的評價未達標(biāo)，考核未通過，帶教老師可判定本科學(xué)生實習(xí)為不合格，不準(zhǔn)予出科。待本次實習(xí)結(jié)束后，通過“補實習(xí)”的方式再次進行臨床實習(xí)工作，待合格后才予以畢業(yè)。加強管理需要考研的實習(xí)生，評價與考核機制照常運行，考研結(jié)束后，需要“補實習(xí)”的學(xué)生進行統(tǒng)一管理，考核未通過的學(xué)生一律不予畢業(yè)，包括考研成功的學(xué)生。
（三）引入、優(yōu)化評價與考核制度帶教老師在實習(xí)前，向本科實習(xí)生介紹評價與考核制度，告知實習(xí)生在實習(xí)過程中的操作、意識等指標(biāo)均會進行評分，并會定時組織考核，包括平時表現(xiàn)、理論考核和操作考核，按照3:3:4錄入成績[10]。若評分或考核成績不達標(biāo)，帶教老師應(yīng)給予親身監(jiān)視與指導(dǎo)，加強培訓(xùn)實習(xí)生的專業(yè)知識與專業(yè)技能，直至達標(biāo)。帶教老師要告知實習(xí)生在實習(xí)過程中切勿大意，勿以完成考核為目標(biāo)而完成實習(xí)，就算理論考核獲得滿分，總考核成績也不一定會合格，對所有實習(xí)生起到一定的震懾力，這樣想以懶散態(tài)度度過實習(xí)的學(xué)生也會進行考量，促進學(xué)生積極面對實習(xí)工作。通過引入、優(yōu)化評價與考核制度，不斷加強本科實習(xí)生的專業(yè)知識與專業(yè)技能能力，在面對實習(xí)對象時也能以安定的心態(tài)去完成實習(xí)工作，以高素質(zhì)、高能力的實習(xí)生形象展現(xiàn)在大眾面前，讓輿論流言不攻自破。另外，帶教老師在對實習(xí)生進行考核時，不僅要關(guān)注實習(xí)生的不足之處，還要善于發(fā)現(xiàn)實習(xí)生優(yōu)秀的地方，給予評判的同時也要對實習(xí)生進行鼓舞與表揚，從而激發(fā)他們的工作熱情。
三結(jié)束語
臨床實習(xí)需要隨著時代的進步和人們需求變化而不斷改革、發(fā)展，除了需要考慮學(xué)生自身因素，還要考慮到實習(xí)監(jiān)管和社會因素，發(fā)揮學(xué)生的能動作用，以被動的實習(xí)身份轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱e極參與到實習(xí)工作中去，按照學(xué)生考研意愿進行分組，進而提高帶教老師的帶教質(zhì)量，方便管理，賦予帶教老師一定的處罰權(quán)力，同時引入評價與考核機制，鼓勵臨床本科實習(xí)生提高自身專業(yè)知識與技能，從而滿足社會的需要。
參考文獻
[1]王澎,卿平.臨床醫(yī)學(xué)本科實習(xí)現(xiàn)存問題分析和對策探討[J].高等教育發(fā)展研究,2017(3):35-37.
[2]郝睿.臨床護理實習(xí)生帶教中存在的問題及對策分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2018,20(11):131-133.
[3]袁傳杰，孫小妹，吳瑾.臨床醫(yī)學(xué)本科生兒科實習(xí)存在的問題與思考[J].教育教學(xué)論壇,2018,387(45):232-233.
[4]瞿生,陳錫霖,李紅,等.醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)帶教中師生自評互評調(diào)查分析與對策思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(9):109-111.
[5]喬瑞,王素華,黃麗華,等.實施學(xué)分制后本科畢業(yè)實習(xí)中出現(xiàn)的問題及對策研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,33(04):136-138.
[6]鄧婉君,夏歐東,黃衛(wèi).我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問題及對策[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐,2018,26(1):9-12.
[7]林朝文，黃秀峰，馬卓飛.基于學(xué)生反饋的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中存在的問題及對策[J].西部素質(zhì)教育,2019,5(5):187-188.
[8]徐筱婧媛，劉英杰，姜愛鳳.社區(qū)師資對臨床醫(yī)學(xué)本科生全科醫(yī)學(xué)社區(qū)實習(xí)評價研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2019(7):1167-1170.
[9]王娜，朱慶雙，王亞軍.醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床實習(xí)中的問題及對策研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2019,37(2):24-25.
[10]胡俊鋒,鄭達鑫,曲書毅,等.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生在臨床實習(xí)中存在的問題及其改進建議[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2017(30):5976-5979.
作者：蔣崢 樸龍 單位：延邊大學(xué)附屬醫(yī)院
