臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制

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【摘要】目的探究有效控制臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量的措施。方法選取本院臨床醫(yī)學檢驗的樣品1500例，統(tǒng)計并分析其中出現(xiàn)檢驗失誤的樣品例數(shù)和原因，并制定出有效的改進措施。結(jié)果在1500例臨床檢驗樣品中，一共出現(xiàn)342例，以檢驗準備階段的失誤率最高，出現(xiàn)樣品檢驗失誤占64.33%。其中又以被檢者沒有按照相關(guān)要求進行準備為主要原因，共有213例。結(jié)論臨床醫(yī)學檢驗樣品失誤主要出現(xiàn)在檢驗準備階段和樣品采集階段，院方制定相關(guān)的質(zhì)量控制措施，加大對這兩個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，以提升臨床醫(yī)學檢驗的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學檢驗；檢驗質(zhì)量控制；控制措施

臨床醫(yī)學檢驗已經(jīng)成為疾病診斷、觀察及了解被檢者不良反應的重要輔助措施，為醫(yī)護人員進行更好的治療及研究提供了重要的支持[1]。臨床醫(yī)學檢驗的質(zhì)量直接影響到患者的病情診斷與治療，由于檢驗質(zhì)量受到多方面的因素影響，因此要全面控制并保證其高質(zhì)量是有難度的[2]。為進一步提升臨床醫(yī)學檢驗的質(zhì)量，故本院進行此次研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2015年7月至2016年3月本院進行臨床醫(yī)學檢驗的樣品1500例，其中有525例為血液分析檢驗，488例為生化檢驗，300例為尿沉渣檢查，187例為便分析檢驗。1.2方法：所有的檢驗樣品均按照臨床操作規(guī)范進行，無論是從檢驗樣品的準備過程，還是到樣品的分析都嚴格遵守相關(guān)的操作規(guī)范。如在準備常規(guī)的生化血液檢查樣片前，被檢查者應在1周前便開始戒煙戒酒，不吃高糖高脂肪類的食物；在收取檢驗樣品前兩天開始食用流食；在抽血樣品的前6h，被檢驗者要嚴格禁止進行劇烈的體育運動，注意保持情緒穩(wěn)定[3]。在抽取檢驗樣品后，醫(yī)護人員應嚴格按照相關(guān)標準保管、送檢和分析檢驗樣品，注意檢驗樣品對光線和溫度的要求，并按照規(guī)定采取有效的保護措施。1.3判斷標準。檢驗失誤有3種情況[4]：①檢驗的結(jié)果與預期不一致，需要再次檢驗；再次檢驗的結(jié)果卻與預期是一致的，進而驗證了第一次檢驗結(jié)果是否存在失誤；②在檢驗樣品從保存、送檢及分析的過程中，只要出現(xiàn)樣本丟失或污染，都被認為是檢驗失誤；③由于檢驗設備和檢驗室內(nèi)的質(zhì)量控制情況等因素導致檢驗樣品的結(jié)果失效等情況，也被認為是檢驗失誤。

2結(jié)果

在1500例臨床檢驗樣品中，一共出現(xiàn)342例，占22.8%。其中以檢驗準備階段的失誤率最高，出現(xiàn)樣品檢驗失誤220例，占64.33%。其中又以被檢者沒有按照相關(guān)要求進行準備為主要原因，共有213例，占62.28%。

3討論

3.1影響臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量的主要因素：①從研究結(jié)果可以了解，臨床醫(yī)學檢驗失誤率為22.8%，其中以被檢者沒有按照相關(guān)要求準備主要原因。被檢者來自于不同年齡、不同性別、不同社會階層、擁有不同的文化背景，因此對于相關(guān)的檢測要求了解程度也是不一樣的[5]。當醫(yī)護人員沒有對被檢者進行足夠的宣教，根據(jù)被檢者的情況有針對性的進行講解，就很容易導致被檢者的理解誤會，沒有做好相關(guān)的準備。如大多數(shù)人都認為去檢查只需要早上空腹就行，對于較為特殊的檢查并不了解。年齡較大的被檢者由于記性不好、理解能力差，常常會忘記相關(guān)的準備要求。此外，不同體質(zhì)對于檢查結(jié)果也會產(chǎn)生影響。如新生兒各項器官正處于生長發(fā)育的階段，因此RBC、WBC和Hb的指標高于正常人，而男女由于體內(nèi)激素不一樣，其檢查的結(jié)果也會存在差異[6-7]。②研究結(jié)果顯示，采集的部位與時間不對是導致醫(yī)學檢驗失誤率的第二個主要原因，占15.20%。導致這一原因是由于采集人員專業(yè)素質(zhì)不合格。作為醫(yī)學檢驗樣品的主導者，采集人員應該對樣品的相關(guān)知識非常清楚。眾所周知，人體內(nèi)的各元素含量均不是一成不變的，隨著機體的運動、飲食和作息都會出現(xiàn)不同程度的變化[8]。什么時候采集檢驗樣品質(zhì)量最佳，如果采集都屬于采集人員應該知道的專業(yè)知識。采集人員若沒有掌握好該知識，不僅會影響采集樣品的質(zhì)量，也會降低被檢者的配合度和依從性。③從研究結(jié)果還可以了解到，樣品在保管階段與檢驗設備也是造成檢驗失誤的原因。檢驗設備無法使用，醫(yī)護人員將樣品與其分析數(shù)據(jù)弄錯，沒有進行良好的保管，導致樣品出現(xiàn)污染、丟失或混淆的情況，都會從不同程度上影響臨床醫(yī)學的檢驗質(zhì)量。盡管其所占比例比較小，但仍應該注意控制。3.2有效提升臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量的措施：①加大對被檢人員的宣教工作：作為醫(yī)學檢驗樣品采集的主要來源，被檢者的準備情況直接影響到檢驗質(zhì)量。因此醫(yī)護人員應加大對被檢者的宣教工作，根據(jù)被檢者所要進行的臨床醫(yī)學檢驗的種類，并結(jié)合其年齡、文化等條件進行有針對性的宣教。如被檢者為老年人，醫(yī)護人員應該耐心向其講解準備工作，并反復叮囑注意事項，做好提醒工作。如果該被檢者是要接收比較特殊的醫(yī)學檢查，準備工作比較長，醫(yī)護人員可以通過電話定期提醒被檢者準備事宜，幫助被檢者做好準備工作。②注重提升采集樣品人員的專業(yè)素質(zhì)：采集人員要熟悉掌握采集的知識、技巧等專業(yè)知識，如此不僅有助于提升被檢者對醫(yī)護人員的依從性，也是保證醫(yī)學減壓質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。除了院方要加大對采集人員的專業(yè)培訓，做好采集細節(jié)的工作也是非常必要的。在采集前，采集人員需要了解被檢者的情況及所需要檢測的項目并做好相關(guān)的準備工作。采集中，采集人員可通過語言、動作緩解患者緊張的心理，保證采集過程的順利。采集后，采集人員要與保管人員做好交接工作。③做好樣品檢查過程與檢測設備的質(zhì)量保證工作：當樣品進行檢查前后，檢查人員應再次確認樣品的信息是否正確，如存在問題應立刻檢查并改正。采用貼標記的方式區(qū)分不同時間、不同檢測項目的樣品，避免出現(xiàn)樣品混淆的情況。定期檢查檢測設備，做好日常的保養(yǎng)維護工作，及時發(fā)現(xiàn)并處理好問題，保證檢測設備的正常使用。

參考文獻

[1]楊正萼,王雪.淺談臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)學裝備,2013,10(10):89-91.

[2]孟娟.臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素及應對措施[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(21):175-176.

[3]曾瓊.臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施探析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(5):262-263.

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[5]肖進.論臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的若干問題[J].大家健康(學術(shù)版),2014(16):10-11.

[6]梁亞珠,婁賽賽.臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(23):122-123.

[7]張再華.臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施的分析與思考[J].科學中國人,2015(13):72.

[8]陳林.臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素分析及解決措施的探討[J].大家健康(學術(shù)版),2016(19):58.

作者:孫娜 單位:遼寧省營口市中醫(yī)院檢驗科