論醫(yī)學(xué)美術(shù)實(shí)踐原則

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臨床多媒體教學(xué)中醫(yī)學(xué)美術(shù)的作用就是用線(xiàn)條、色彩等視覺(jué)藝術(shù)語(yǔ)言生動(dòng)而準(zhǔn)確地傳遞醫(yī)學(xué)中的諸多復(fù)雜信息，因其效果直觀(guān)、形象，常常起到語(yǔ)言、文字難以描述的效果。但許多臨床醫(yī)生卻對(duì)教學(xué)多媒體中圖像制作、界面設(shè)計(jì)和色彩應(yīng)用等方面感到相當(dāng)棘手。雖然他們醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)水平很高，但他們對(duì)醫(yī)學(xué)美術(shù)知識(shí)的了解不多，實(shí)際應(yīng)用就顯得力不從心，這就需要與醫(yī)學(xué)美術(shù)專(zhuān)業(yè)人員溝通協(xié)作。例如，筆者在為我國(guó)現(xiàn)代外科學(xué)奠基人之一裘法祖院士主編的《黃家泗外科學(xué)》繪制插圖時(shí)，主編要求筆者首先了解書(shū)稿的文字內(nèi)容，每遇專(zhuān)業(yè)難懂之處，主編與筆者耐心溝通，直至理解明晰；然后了解主編的具體要求和想法，結(jié)合筆者的醫(yī)學(xué)美術(shù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，向主編介紹了幾種相關(guān)的藝術(shù)形式和表現(xiàn)手法及各自的特點(diǎn)，并畫(huà)出不同的插圖小樣供其選擇，經(jīng)過(guò)商量選定合適的方案，最后進(jìn)入創(chuàng)作繪制并完成作品。以上的實(shí)踐說(shuō)明，醫(yī)學(xué)美術(shù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)之間應(yīng)是一種相互依存、相互作用的互補(bǔ)關(guān)系，在醫(yī)學(xué)美術(shù)作品創(chuàng)作中，醫(yī)學(xué)美術(shù)工作者與臨床醫(yī)生之間的溝通協(xié)作是密不可分的。

科學(xué)性原則

醫(yī)學(xué)美術(shù)有別于其他的視覺(jué)藝術(shù)，其主要特征是服務(wù)于醫(yī)學(xué)科學(xué)。醫(yī)學(xué)美術(shù)工作者必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，在尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)的前提下，結(jié)合藝術(shù)的表現(xiàn)形式和手法完成醫(yī)學(xué)美術(shù)作品。醫(yī)學(xué)美術(shù)工作者除了要有視覺(jué)藝術(shù)的表現(xiàn)能力，還要有一定的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。譬如在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)圖像中是最為常見(jiàn)的血管，當(dāng)用醫(yī)學(xué)美術(shù)作品表述動(dòng)脈和靜脈時(shí)，如果缺乏醫(yī)學(xué)科學(xué)的基本知識(shí)，不了解它們的主要特征、組織結(jié)構(gòu)及其功能，只憑主觀(guān)感覺(jué)去表現(xiàn)就容易使動(dòng)脈、靜脈在同一畫(huà)面上混淆不清。因?yàn)樗鼈儽砻娴男螒B(tài)特征非常相似，都呈管狀，但由于各自的功能不同，在管壁的厚薄、彈性、顏色等方面都存在著差異。因此作為醫(yī)學(xué)美術(shù)工作者一定要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，除了充分了解人體各器官組織的形狀大小、色彩明暗、紋理質(zhì)感等基本形態(tài)結(jié)構(gòu)特征外，還要對(duì)其內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)、生理特征及功能有所了解。只有這樣才能使創(chuàng)作的作品符合科學(xué)性，反之就會(huì)造成所表現(xiàn)的物象特征不明，甚至傳遞錯(cuò)誤的信息，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生誤解，作品既達(dá)不到教學(xué)的要求，又直接影響教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中，臨床病例的選擇和表現(xiàn)尤為重要。為了能充分體現(xiàn)教學(xué)病例的臨床特征，在教學(xué)多媒體中醫(yī)學(xué)美術(shù)作品的創(chuàng)作中，必須科學(xué)性第一。不能一味地強(qiáng)調(diào)藝術(shù)性，更不能憑感覺(jué)主觀(guān)臆造，一定要在科學(xué)的基礎(chǔ)上用藝術(shù)的表現(xiàn)形式真實(shí)、準(zhǔn)確、鮮明生動(dòng)地反映事物的本質(zhì)。

多樣性原則

醫(yī)學(xué)美術(shù)學(xué)的職能是借鑒、融合古今中外一切造型藝術(shù)的手法，將醫(yī)學(xué)科學(xué)視覺(jué)化，以獲得醫(yī)學(xué)與藝術(shù)相結(jié)合的最完美的直觀(guān)表現(xiàn)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)的普及和信息技術(shù)的不斷提高，臨床教學(xué)過(guò)程中各種可用的多媒體手段也越來(lái)越多。為了使多媒體的作用最大化，就有必要綜合使用各種媒體手段和多樣性的藝術(shù)表現(xiàn)形式。根據(jù)教學(xué)要求，醫(yī)學(xué)美術(shù)工作者除了可以通過(guò)傳統(tǒng)的表現(xiàn)方法，還可通過(guò)各種新媒體技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)病例發(fā)病機(jī)制或不可拍攝的疾病發(fā)展過(guò)程進(jìn)行媒體描述。醫(yī)學(xué)教學(xué)中，許多微觀(guān)事物及抽象生理過(guò)程是很難用肉眼觀(guān)察到或拍攝記錄的，因而需要借助大量的平面或立體，靜態(tài)或動(dòng)態(tài)圖像模擬再現(xiàn)來(lái)輔助教學(xué)，達(dá)到既真實(shí)直觀(guān)又形象生動(dòng)的目的，這樣就可以在避免冗長(zhǎng)的文字描述所帶來(lái)的理解偏差和閱讀厭倦感的同時(shí)，能夠準(zhǔn)確而生動(dòng)地模擬疾病發(fā)展過(guò)程。如三維動(dòng)畫(huà)的應(yīng)用，使虛擬圖像更增添了立體空間感，在表現(xiàn)物體的運(yùn)動(dòng)生長(zhǎng)，表皮的肌理質(zhì)感等方面非常優(yōu)秀，因此其在多媒體教學(xué)中應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。圖像在表現(xiàn)形式上也可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，靈活采用具象表現(xiàn)形式和抽象表現(xiàn)形式或兩種表現(xiàn)形式相結(jié)合。具象表現(xiàn)形式就是對(duì)事物實(shí)際狀態(tài)真實(shí)客觀(guān)地描繪，因此多用于表現(xiàn)人體解剖、組織結(jié)構(gòu)和體征、肌理質(zhì)感等；抽象表現(xiàn)形式是表現(xiàn)事物本質(zhì)特征，舍棄其非本質(zhì)的特征，用點(diǎn)、線(xiàn)、面或符號(hào)化的形和色高度概括，用精練的視覺(jué)語(yǔ)言加以表現(xiàn)。如教學(xué)模式圖就是將醫(yī)學(xué)原理經(jīng)過(guò)高度概括、加工提煉而成的說(shuō)明性圖形，其特點(diǎn)簡(jiǎn)潔明了。抽象表現(xiàn)形式多用于生物分子結(jié)構(gòu)模型、細(xì)胞結(jié)構(gòu)和一些復(fù)雜的物質(zhì)反應(yīng)等，如神經(jīng)傳導(dǎo)、病毒感染。

創(chuàng)新性原則

相比不斷創(chuàng)新進(jìn)步的醫(yī)學(xué)技術(shù)和教學(xué)方法，服務(wù)于醫(yī)學(xué)科學(xué)的醫(yī)學(xué)美術(shù)也要與之相適應(yīng)。但當(dāng)前很多醫(yī)學(xué)美術(shù)作品內(nèi)容較陳舊、表現(xiàn)形式單一，甚至存在偏差。東拼西湊、亂抄亂搬的現(xiàn)象已司空見(jiàn)慣，因此造成醫(yī)學(xué)美術(shù)作品質(zhì)量不高，缺乏個(gè)性風(fēng)格。為了改變這種現(xiàn)狀，我們必須要堅(jiān)持創(chuàng)新性原則，首先要轉(zhuǎn)變觀(guān)念，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，其次在表現(xiàn)形式上不僅要運(yùn)用古今中外一切造型藝術(shù)的手法，還要充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和手段，創(chuàng)新和豐富醫(yī)學(xué)美術(shù)的表現(xiàn)形式。只有這樣才能創(chuàng)造出深入淺出、簡(jiǎn)明扼要、藝術(shù)性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)美術(shù)作品，提高多媒體教學(xué)的可視性，并且有助于學(xué)生對(duì)特定問(wèn)題的理解，拓展他們的視野。如筆者參與制作的衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)視聽(tīng)教材《感染性休克》［3］，其中微循環(huán)衰竭的病理變化是重點(diǎn)，這種視聽(tīng)教材如果按傳統(tǒng)的表現(xiàn)方法，就是簡(jiǎn)單地用平面示意圖配上大段解說(shuō)，效果就跟普通幻燈片差不多，無(wú)法發(fā)揮多媒體視聽(tīng)教材的優(yōu)勢(shì)。因此，筆者獨(dú)創(chuàng)性的使用了三維動(dòng)畫(huà)表現(xiàn)微循環(huán)衰竭變化這段內(nèi)容。首先構(gòu)思，決定將毛細(xì)血管用紅、藍(lán)色分出動(dòng)、靜脈，管壁半透明狀，以利于看清血管內(nèi)病理變化過(guò)程及特征；然后使用計(jì)算機(jī)3DSMAX軟件制作，首先建模，賦予材質(zhì)；為了表現(xiàn)細(xì)胞在血管中的流動(dòng)和液體滲出，應(yīng)用軟件中粒子發(fā)射器，設(shè)置生長(zhǎng)時(shí)間，添加粒子路徑跟隨、粒子的空間綁定，最后渲染完成每幀動(dòng)畫(huà)配上背景音樂(lè)，完成全過(guò)程。相比傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單線(xiàn)條圖模式，這種方式更加真實(shí)、立體、層次清晰，較準(zhǔn)確完整地表現(xiàn)授課內(nèi)容，加深了學(xué)生對(duì)微循環(huán)衰竭變化知識(shí)點(diǎn)的理解，收到了良好的教學(xué)效果，得到了學(xué)生的好評(píng)。

實(shí)踐性原則

作為一名醫(yī)學(xué)美術(shù)工作者，不但要經(jīng)過(guò)全面的美術(shù)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，逐步提高自身的藝術(shù)能力，比如說(shuō)創(chuàng)意能力、造型能力、色彩能力等，還必須對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的視覺(jué)表現(xiàn)有很好的理解、掌握。更重要的是要參與醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，從中觀(guān)察、認(rèn)識(shí)和汲取，豐富完善自己的醫(yī)學(xué)體驗(yàn)和藝術(shù)感受［4］。在臨床外科學(xué)手術(shù)圖譜中，醫(yī)學(xué)美術(shù)作品承擔(dān)著外科手術(shù)技術(shù)傳播的重要作用。如何使這種作用發(fā)揮得更為充分，作品表現(xiàn)的內(nèi)容既真實(shí)準(zhǔn)確，又簡(jiǎn)潔明了、主次分明，則需要醫(yī)學(xué)美術(shù)工作者除了有藝術(shù)造型能力和外科學(xué)專(zhuān)業(yè)基本知識(shí)外，還需要到手術(shù)室認(rèn)真觀(guān)看手術(shù)實(shí)踐、增加感性認(rèn)識(shí)。細(xì)致地觀(guān)察手術(shù)的每一步驟、細(xì)節(jié)和要點(diǎn)，如器官、組織的形態(tài)特征，手術(shù)器械的使用方法及針線(xiàn)的縫合方式等，選擇其中最具表現(xiàn)力的空間視角用筆或影像工具把手術(shù)的步驟、方法記錄下來(lái)。透過(guò)眾多紛呈的信息，分析、整理，確定創(chuàng)作方案和表現(xiàn)形式。有了以上實(shí)踐，在作品的創(chuàng)作中才能變被動(dòng)為主動(dòng)，做到胸有成竹，在藝術(shù)表現(xiàn)時(shí)更顯靈活自如、得心應(yīng)手。最終創(chuàng)作的作品既有傳達(dá)無(wú)誤的主題內(nèi)容，又有較強(qiáng)的可視性，給人似而不俗、賞心悅目的快感。只有這樣才能讓學(xué)生從作品中獲取更多的信息，更好地理解所學(xué)知識(shí)?？梢?jiàn)，除了掌握扎實(shí)的繪畫(huà)理論與技能和相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)外，還必須參加醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)是進(jìn)行醫(yī)學(xué)美術(shù)創(chuàng)作的前提和基礎(chǔ)［5］。

藝術(shù)性原則

藝術(shù)是借助事物的具體形象或意念的形象來(lái)傳達(dá)內(nèi)容，含有美的價(jià)值，或符合美的原則，并能引起觀(guān)賞者的知覺(jué)活動(dòng)與審美反應(yīng)［6］。醫(yī)學(xué)美術(shù)作品除了保證醫(yī)學(xué)信息的真實(shí)準(zhǔn)確外，還有一個(gè)重要責(zé)任就是優(yōu)化信息的傳播效果，合理運(yùn)用藝術(shù)原則（均衡、節(jié)奏、對(duì)比、夸張、和諧等）和藝術(shù)的多樣性表現(xiàn)手法，去繁就簡(jiǎn)、去粗取精，使作品清爽悅目。但據(jù)有關(guān)資料顯示，70％的多媒體課件不能或不能完全達(dá)到預(yù)期的效果，大部分教學(xué)多媒體存在著信息量過(guò)大，色彩搭配不合理或渲染過(guò)于華麗等制作水平低下的表現(xiàn)［7］。究其原因就是對(duì)視知覺(jué)的認(rèn)識(shí)有誤，在藝術(shù)原則的應(yīng)用方面有偏差，以及對(duì)色彩的基本要素（冷暖、明度、純度和對(duì)比度）沒(méi)有把握好，因而帶給人的心理反應(yīng)不是煩躁就是壓抑，造成視覺(jué)的疲勞，最終直接影響學(xué)習(xí)效果。因此在臨床教學(xué)多媒體制作中，對(duì)點(diǎn)、線(xiàn)、面、色彩及各種創(chuàng)作元素的構(gòu)造，包括文字的字體選擇及大小粗細(xì)都要符合藝術(shù)的法則，增強(qiáng)它們視覺(jué)張力，使之盡量完美而具感染力。只有這樣才能在心理上給人以愉悅、視覺(jué)上給人以美的享受，從而激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。例如在臨床教學(xué)多媒體中對(duì)動(dòng)靜脈、神經(jīng)、淋巴的表現(xiàn)，通常用較鮮艷明快的紅、藍(lán)、黃、綠顏色予以表現(xiàn)，雖然顏色與客觀(guān)對(duì)象不盡相同，但適當(dāng)?shù)目鋸埱∏∈撬囆g(shù)的特點(diǎn)，這樣表現(xiàn)既能讓對(duì)象在圖像中更加醒目突出、易于識(shí)別，又能讓對(duì)象的空間位置更加明確。因此所傳遞的信息速度快、印象深，使學(xué)習(xí)效率大大提高。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)學(xué)美術(shù)自身的特點(diǎn)決定了醫(yī)學(xué)美學(xué)工作者除了需要扎實(shí)的美術(shù)功底外，還需要與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員相互溝通與學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革和發(fā)展，醫(yī)學(xué)美術(shù)在臨床教學(xué)多媒體中得到更好地運(yùn)用必需要與時(shí)俱進(jìn)，才能夠更好地服務(wù)于醫(yī)學(xué)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。（本文作者：張開(kāi)泉、李洪濤、宋建新 單位：華中科技大學(xué)、上海市第六人民醫(yī)院）