臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式
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摘要：對于臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)的學(xué)生來說，良好的英語能力至關(guān)重要。本文聚焦于目前八年制醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀及提出分班教學(xué)、PBL教學(xué)、搭建課外英語學(xué)習(xí)平臺、加強考核的教學(xué)模式，提供給廣大教育工作者一定的借鑒。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)八年制；醫(yī)學(xué)英語；教學(xué)模式
一、臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀及存在問題
（一）分階段學(xué)習(xí)
目前絕大多數(shù)開設(shè)八年制專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校按照2+4+2模式培養(yǎng)學(xué)生[1]。前面2年實行通識教育，這階段學(xué)習(xí)公共英語，采用全國統(tǒng)編教材，無明顯側(cè)重點，目的是打下扎實的公共英語知識和能力基礎(chǔ)。中間4年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)及臨床課程，并進行見習(xí)及通科實習(xí)，這階段會進行醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)，側(cè)重于醫(yī)學(xué)詞匯的積累，見習(xí)及實習(xí)過程中會適當(dāng)?shù)夭捎糜⒄Z病例匯報及教學(xué)查房。最后2年進入專科訓(xùn)練以及論文撰寫，這階段醫(yī)學(xué)英語教學(xué)欠缺，主要是靠個人自覺性及導(dǎo)師的要求。一部分學(xué)生會面臨發(fā)表SCI畢業(yè)要求，在英文文獻的閱讀及寫作上會進行自我學(xué)習(xí)及提高，而對于無SCI論文畢業(yè)要求的另一部分學(xué)生，則在醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)積極性上不太高。從以上培養(yǎng)模式來看，八年制專業(yè)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)不連貫，體系不合理。最初2年的公共英語教學(xué)基本與醫(yī)學(xué)無關(guān)，而中間4年主要是醫(yī)學(xué)詞匯的積累穿插少量的醫(yī)學(xué)英語的聽說訓(xùn)練，最后2年集中于英文文獻的閱讀及寫作上，八年期間學(xué)生醫(yī)學(xué)英語的聽說能力基本沒有得到充分鍛煉。
（二）學(xué)生水平及目標(biāo)差異
臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生基本是各醫(yī)學(xué)院校中高考分?jǐn)?shù)名列前茅的，英語總體水平較高，然而來自不同地區(qū)的學(xué)生英語水平不盡相同。比如廣東，廣東作為我國最早對外改革開放的窗口，且高考英語需要考核英語聽說能力，廣東的學(xué)生自然就較來自內(nèi)陸地區(qū)的學(xué)生的聽說能力高一些。學(xué)生水平不同，接受能力各異，千篇一律地統(tǒng)一教學(xué)，導(dǎo)致教學(xué)效果大打折扣。目前許多醫(yī)學(xué)院校要求八年制學(xué)生僅僅通過大學(xué)英語6級，許多八年制學(xué)生由于英語基礎(chǔ)較好，第二學(xué)年結(jié)束前就通過了，后面階段由于沒有硬性規(guī)定，導(dǎo)致英語學(xué)習(xí)積極性明顯下降。有專家對八年制學(xué)生進行調(diào)研，許多學(xué)生抱怨公共英語教學(xué)與高中并沒有實質(zhì)性不同，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課程設(shè)置、考核方式上毫無新意，且與醫(yī)學(xué)專業(yè)英語基本無關(guān)，認為這2年的公共英語教學(xué)時間太長，應(yīng)該縮減，適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)時間[2]。最后2年，一部分八年制學(xué)生會進入實驗室進行科研，進行SCI論文的撰寫與發(fā)表，爭取出國交換、參加國際會議。這些學(xué)生有明確的目標(biāo)以及對自身有更高的要求，對這一部分學(xué)生，英語的聽說讀寫能力需要全面發(fā)展，應(yīng)該給予其某些方面的資源傾斜。而對于另一部分只想當(dāng)一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生的學(xué)生，應(yīng)該在英文文獻的讀寫方面給予更多的幫助與指導(dǎo)。然而，目前許多院校的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)在這方面做得遠遠不夠。
（三）教學(xué)模式過時及師資力量不足
現(xiàn)階段大多數(shù)院校仍然按照傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)方式，即老師單方面輸出，學(xué)生被動接受，缺乏課堂互動、學(xué)生參與度不足、課后反饋較少，難以充分調(diào)動學(xué)生積極性及根據(jù)課堂反饋及時改善教學(xué)方法。我們知道，公共英語與醫(yī)學(xué)英語有很大的不同，醫(yī)學(xué)英語術(shù)語主要來自古英語、古希臘語與古拉丁語，許多英語詞匯具有前述三種語言的表達形式，且一詞多義的詞匯占有一部分比例。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，學(xué)科不斷細分，新的醫(yī)學(xué)詞匯不斷涌現(xiàn)，需要記憶的內(nèi)容越來越多。醫(yī)學(xué)文獻長難句較多，對語法要求很高，需要具備一定的英文水平才能理解，這造成了許多學(xué)生抱怨醫(yī)學(xué)英語太難，從而學(xué)習(xí)興趣下降。此外，缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)英語老師也是十分棘手的問題。許多英語老師雖然通過自學(xué)掌握了一部分醫(yī)學(xué)知識，但其專業(yè)性程度相比對八年制的教學(xué)要求仍然有很大差距，且許多英語老師醫(yī)學(xué)人文方面欠缺，對醫(yī)療現(xiàn)狀認識不足，造成了英語教學(xué)與臨床實際應(yīng)用的脫節(jié)。而醫(yī)學(xué)院中許多醫(yī)生雖然專業(yè)性方面很強，但英語方面偏弱，目前能對八年制進行全英教學(xué)的課程偏少。許多醫(yī)生英語口語語法出現(xiàn)較多錯誤，表達不連貫。良好的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和英語能力兩者都具備的人才欠缺。
二、臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式探討
（一）公共英語階段實行分班制度，因材施教
八年制學(xué)生來自全國各地，英語水平各異，入學(xué)時應(yīng)當(dāng)按照英語水平高低，在公共英語教學(xué)階段進行分班，各班教學(xué)側(cè)重點有所不同。入學(xué)時，對學(xué)生進行英語水平測驗，從英語聽說讀寫四個方面進行考核，按照綜合成績分為高級班與普通班。高級班學(xué)生英語自主學(xué)習(xí)能力強，課堂上教師要注重教學(xué)的有趣性、實用性以及知識面的廣泛性，除了傳授書本知識，還要結(jié)合東西方文化習(xí)俗、當(dāng)下一些時事熱點，讓學(xué)生在課堂上充分討論，表達觀點，調(diào)動課堂氣氛。此外，還可以向?qū)W生布置一些簡單的論文撰寫任務(wù)，要求其通過網(wǎng)絡(luò)及圖書館查閱資料，獨立完成。對于普通班學(xué)生，在英語綜合能力主要是聽說能力上稍弱于高級班學(xué)生，這一部分八年制學(xué)生詞匯的積累及寫作能力上與高級班同學(xué)不相上下，因此普通班教學(xué)需要注重提高提高學(xué)生的英語聽說能力。課堂上可以布置一些簡單的對話及討論內(nèi)容，由學(xué)生充分交談與討論后，讓教師進行總結(jié)并由教師進行日常對話及演講中中一些常用詞匯、句子、語法等的教學(xué)，課后鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)雅思、托福教材中的聽力和口語部分。只有這樣，教學(xué)才能最大程度地發(fā)揮作用，學(xué)生的英語素質(zhì)才能得到全面發(fā)展。我校從2012級臨床醫(yī)學(xué)八年制起實行英語分班教學(xué)，取得了很好的效果。截止到第二學(xué)年結(jié)束，四級通過率100%，六級通過率90%，口語測驗水平等級為C級以上的達到100%。
（二）提高師資力量，課堂與臨床銜接，適當(dāng)引入PBL教學(xué)
臨床醫(yī)學(xué)八年制是各所醫(yī)學(xué)院校的王牌專業(yè)，對于八年制學(xué)生的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)，基本需要全英或者雙語教學(xué)，而這需要大量既掌握醫(yī)學(xué)知識又具有良好英語能力的教師。在公共英語教學(xué)階段，需要對八年制授課的英語教師進行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。而在醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)階段，需要英語能力良好的醫(yī)學(xué)老師，這需要學(xué)校在選拔八年制授課老師時嚴(yán)格把關(guān)，一般是優(yōu)先選擇具有海外留學(xué)經(jīng)歷并具備良好口語能力的教師，并且定期對這些教師進行英語培訓(xùn)。此外還可以聘請外教進行部分課程的教學(xué)。眾所周知，醫(yī)學(xué)是既需要邏輯思維又需要大量記憶的學(xué)科，需要課堂與臨床結(jié)合，才能使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣充足，記憶更加穩(wěn)固。醫(yī)學(xué)英語詞匯復(fù)雜，記憶困難，文獻中長難句較多，語法復(fù)雜，因此，課堂教學(xué)中除了老師教授之外，還需學(xué)生積極討論及發(fā)言，臨床見習(xí)及實習(xí)過程中開展英語病例匯報、英文病例書寫、英語教學(xué)查房、英語病例討論，讓學(xué)生充分學(xué)以致用。近年來，PBL教學(xué)炙手可熱，其核心是以問題為中心，以學(xué)生討論為主體，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及綜合思考能力。PBL學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生先確定問題，進而尋找資料、文獻，總結(jié)后與小組內(nèi)同學(xué)進行討論，最終形成一份報告并進行匯報，而英語教學(xué)引入PBL，則學(xué)生的英語能力得到全面鍛煉。而教學(xué)相長，教師在這一教學(xué)過程中對于信息的掌握及整合能力不斷提升，通過引導(dǎo)學(xué)生解決問題，指導(dǎo)學(xué)生尋找答案，觀察學(xué)生討論及匯報表現(xiàn)，及時提供針對性的幫助，從而提高教學(xué)質(zhì)量[3]。
（三）搭建課外英語學(xué)習(xí)平臺
除了提高課堂及臨床教學(xué)過程中教學(xué)質(zhì)量，搭建良好的課外英語學(xué)習(xí)平臺同樣至關(guān)重要，這包括英語社團、英文講座、英文演講比賽、國際交流等。我校模擬聯(lián)合國社團主要由八年制學(xué)生組織，學(xué)校給予大力支持。聯(lián)合國大會活動是一種體驗式的活動，學(xué)生模擬不同國家代表，各代表需要將各國家政治、經(jīng)濟、文化、歷史及地理與大會主題緊密結(jié)合，需要會場上書寫大量文件、聽取發(fā)言、闡述觀點，而這些需要在全英文環(huán)境下進行，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的人文素質(zhì)和文化修養(yǎng)，還使學(xué)生進一步認識世界，關(guān)心這個世界以及學(xué)習(xí)如何用國際視野思考問題、解決問題，而這也符合當(dāng)前對醫(yī)學(xué)生加強人文素質(zhì)教育的要求。此外，定期邀請外國專家來校進行學(xué)術(shù)交流，科研工作突出的教師進行文獻閱讀、文獻檢索、SCI的撰寫進行講座，提高學(xué)生科研素養(yǎng)。還可以每年舉辦以醫(yī)學(xué)為主題的英文演講比賽，參賽者需要掌握大量醫(yī)學(xué)詞匯，具備良好的英文表達能力，學(xué)生在準(zhǔn)備比賽的過程中這些能力都能得到充分的鍛煉[4]。而加強國際交流是目前高水平大學(xué)建設(shè)的必然要求，每年選拔學(xué)生參加?xùn)|亞醫(yī)學(xué)生會議、國際醫(yī)學(xué)生聯(lián)合會，與國外大學(xué)進行交換生培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生國際化視野，增進我校與外校的交流，提升我校知名度。
（四）加強考核
俗話說，松弛的琴弦，永遠彈奏不出美妙的樂曲。沒有考核的壓力，就不會有學(xué)習(xí)的動力。雖然我校對八年制學(xué)生有英語四、六級通過要求，但許多學(xué)生英語基礎(chǔ)較好，第二學(xué)年結(jié)束前就通過了英語四、六級，導(dǎo)致后面學(xué)習(xí)動力下降，久而久之英語水平逐漸降低。應(yīng)鼓勵八年制學(xué)生積極參加雅思、托福等考試，學(xué)校對通過者給予獎勵；在期中及期末考試試卷中適當(dāng)加強英文試題比例，有些學(xué)科可考慮全英試卷及全英作答；在醫(yī)院見習(xí)及實習(xí)階段，定期抽查學(xué)生英文病例書寫情況，定期組織英文病例匯報及討論；在進入專科學(xué)習(xí)及科研訓(xùn)練后，教務(wù)處應(yīng)與各醫(yī)院科室積極溝通，要求八年制學(xué)生定期進行全英文文獻匯報及課題進展。對于部分科研突出的學(xué)生，學(xué)校及科室可出資安排到國外進行短期訪問，發(fā)表SCI文章后可給予適當(dāng)獎勵。這樣能夠在八年期間全程關(guān)注并培養(yǎng)學(xué)生英語能力，使教學(xué)能夠得到前后銜接，使培養(yǎng)達到預(yù)期效果。臨床醫(yī)學(xué)八年制作為我國醫(yī)學(xué)教育體系改革的一部分，是我國向現(xiàn)代化、國際化、科學(xué)化潮流的教學(xué)改革的邁出的重要一步，確保八年制學(xué)生醫(yī)學(xué)英語教育質(zhì)量的意義重大。我校結(jié)合自身實際提出了目前八年制醫(yī)學(xué)英語教學(xué)存在的不足及進一步的教學(xué)模式改革，為廣大教育同行提供一定的參考。
參考文獻：
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[2]王恬.從工具論與人文素質(zhì)論之爭看八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2011,(6):891-893.
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作者：陳勁果 梁燊 胡光麗 陳士良 謝小燕 朱漢祎 溫耀安 劉道洪 楊洪波 趙善超 單位：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 南方醫(yī)科大學(xué)研究生院 南方醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處
