公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)后并發(fā)癥臨床護(hù)理措施

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)后并發(fā)癥臨床護(hù)理措施范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。

主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)后并發(fā)癥臨床護(hù)理措施

〔摘要〕目的探討主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥臨床護(hù)理措施及效果。方法回顧性分析2017年3月至2018年6月于天津市人民醫(yī)院行主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)治療的80例患者的臨床資料,根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)、觀察組(預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理),各40例,比較兩組護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果干預(yù)后,觀察組護(hù)理滿意度(97.5%)高于對(duì)照組(75.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率(2.5%)低于對(duì)照組(20.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)患者實(shí)施術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理能提升護(hù)理滿意度,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

〔關(guān)鍵詞〕主動(dòng)脈球囊反搏術(shù);預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理;護(hù)理干預(yù);心理狀態(tài)

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)適用于急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性較大或頑固性嚴(yán)重心律失常藥物治療無效的患者,且治療效果較好[1]。但該手術(shù)會(huì)引發(fā)大動(dòng)脈破裂、下肢缺血、感染、氣囊破裂等并發(fā)癥,不利于患者預(yù)后。因此,主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)后采取科學(xué)高效的護(hù)理干預(yù)措施來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展至關(guān)重要[2]。本研究旨在探討主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的措施及效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2017年3月至2018年6月于我院行主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)治療的80例患者的臨床資料,根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)、觀察組(預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理),各40例。對(duì)照組男21例,女19例;年齡22~79歲,平均(45.83±5.56)歲;病癥類型:急性心肌梗死10例,心源性休克10例,嚴(yán)重心律失常10例,心力衰竭10例。觀察組男20例,女20例;年齡21~78歲,平均(45.03±5.26)歲;病癥類型:急性心肌梗死11例,心源性休克9例,嚴(yán)重心律失常9例,心力衰竭11例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)指征;(2)患者以及家屬知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心肝腎等器官疾病患者;(2)精神疾病患者;(3)凝血功能異常患者;(4)傳染性疾病患者;(5)免疫系統(tǒng)異?;颊?。

1.2方法

對(duì)照組根據(jù)患者個(gè)體情況選擇管徑、容積大小合適的氣囊導(dǎo)管,使用主動(dòng)脈球囊反搏泵[國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字2011第3211652號(hào),AutoCAT2],然后行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)。治療期間進(jìn)行以下護(hù)理:(1)心理護(hù)理,介紹醫(yī)院環(huán)境,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,消除患者的陌生與恐懼感;(2)宣教護(hù)理,開展健康知識(shí)宣教、康復(fù)案例分享等活動(dòng),采取口頭講課、座談會(huì)、多媒體教學(xué)等方式宣講疾病、手術(shù)知識(shí)、推廣成功治療者的康復(fù)經(jīng)驗(yàn),提高患者疾病認(rèn)知程度,增強(qiáng)康復(fù)信心;(3)用藥護(hù)理,強(qiáng)化用藥知識(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛、抗感染用藥指導(dǎo),嚴(yán)格規(guī)定用藥時(shí)間、劑量、方式;強(qiáng)調(diào)謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥必要性,嚴(yán)禁自行增減藥量、調(diào)整用藥時(shí)間、甚至不用藥等做法;(4)生活護(hù)理:術(shù)后6h恢復(fù)飲食,保證搭配合理、營(yíng)養(yǎng)均衡;以高纖維、高蛋白、高鈣等清淡易消化食物為主;補(bǔ)充能量,增強(qiáng)抵抗力,加速康復(fù)進(jìn)程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。(1)心理護(hù)理:采用家屬聯(lián)合護(hù)理方式,家屬支持鼓勵(lì)患者,輔助音樂療法,也可根據(jù)情志相勝法中的怒勝思、喜勝憂、悲勝怒、思勝恐原理,指導(dǎo)患者移情易性,疏導(dǎo)其抑郁焦躁等不良情緒,避免情緒大起大落,保持樂觀心態(tài),增強(qiáng)康復(fù)信心。(2)健康宣教:開展專家在線云講座,建立微信、QQ護(hù)患群,后臺(tái)定期治療護(hù)理新方案,要求患者學(xué)習(xí)并掌握,提供及時(shí)長(zhǎng)效的信息支持;定期在線進(jìn)行問卷調(diào)查以及專家答疑解惑,根據(jù)患者反饋深挖宣教工作中的不足。(3)并發(fā)癥護(hù)理。生命體征監(jiān)測(cè):嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者心率、反搏壓、血壓及血氧飽和度的變化,控制心率及反博壓。實(shí)行小組交班接替、共同查房制度:實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,密切觀察下肢、穿刺處血運(yùn)、腫脹度,以及皮膚顏色及溫度變化,1h/次;若下肢有皮膚蒼白、冰涼、黑斑、水腫等情況,禁止熱水袋加溫,使用被子保溫;抬高水腫肢體,適時(shí)適力自上而下按摩;伸直膝關(guān)節(jié)以上部位,避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直;可使用彈性繃帶,但要調(diào)整松緊度,防止過緊不利于靜脈回流;遵醫(yī)囑給予抗凝藥物,加強(qiáng)病房巡視,若出現(xiàn)不適,停用并對(duì)癥治療;若發(fā)生出血,應(yīng)給予加壓止血處理,必要時(shí)結(jié)扎縫合,調(diào)整抗凝藥劑量,糾正凝血障礙,防止出現(xiàn)下肢缺血或者穿刺處滲血。氣囊護(hù)理:避免氣囊接觸硬物,切開法置入導(dǎo)管要檢查氣囊漏氣情況,放于正確位置后充氣保證完全張開,預(yù)防氣囊破裂;觀察氦氣腔內(nèi)有無血液,若出現(xiàn)破裂應(yīng)降低患者頭部,頭低足高避免栓塞?;颊咦晕易o(hù)理:培養(yǎng)患者自主病情觀察的能力,自行關(guān)注切口處血運(yùn)、腫脹度,皮膚顏色變化;增強(qiáng)手衛(wèi)生操作,日常消毒病房?jī)?nèi)外,醫(yī)患人員協(xié)助進(jìn)行切口藥物、紗布更換,保持切口干燥;給予鎮(zhèn)痛、消腫、抗炎藥物,并及時(shí)在護(hù)理群內(nèi)反饋用藥情況,預(yù)防感染。兩組均干預(yù)1個(gè)月,結(jié)束后評(píng)估護(hù)理效果。

1.3臨床評(píng)價(jià)

(1)滿意度:采取調(diào)查問卷方式,問卷重測(cè)效能為0.832,包括護(hù)理水平、心理狀態(tài)及術(shù)后恢復(fù)3個(gè)方面,評(píng)估干預(yù)1個(gè)月后滿意情況,總分100分,滿意≥90分,一般60~89分,不滿意≤59分,滿意度=(一般例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)并發(fā)癥發(fā)生率:比較兩組干預(yù)期間下肢缺血、出血、氣囊破裂、感染發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組下肢缺血1例、出血3例、氣囊破裂3例、感染1例,并發(fā)癥總發(fā)生率為20.0%(8/40);觀察組出血1例,并發(fā)癥總發(fā)生率為2.5%(1/40)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)主要是通過患者的股動(dòng)脈穿刺點(diǎn),將球囊通過穿刺點(diǎn)處植入降主動(dòng)脈,心臟舒張期主動(dòng)脈內(nèi)球囊充氣,充氣之后的球囊可將降主動(dòng)脈血流暫時(shí)阻斷,從而保證患者的冠狀動(dòng)脈內(nèi)壓力增加、血流量增加而暫時(shí)緩解心絞痛。為了避免術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重影響治療效果,采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)十分必要。本研究觀察組采取并發(fā)癥護(hù)理,不只局限于并發(fā)癥的預(yù)防與處理,更關(guān)注患者生理、心理等狀況。在常規(guī)護(hù)理干預(yù)中,著重在知識(shí)層面指導(dǎo),對(duì)患者心理狀態(tài)關(guān)注不夠,并發(fā)癥會(huì)進(jìn)一步引起自身焦慮與抑郁情緒;同時(shí),健康宣教常不到位,患者對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防不夠重視,不能準(zhǔn)確預(yù)判并發(fā)癥相關(guān)癥狀和體征,可能會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),延緩患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[3-4]。本研究關(guān)注術(shù)后患者心態(tài)變化,加強(qiáng)溝通力度,進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解不良情緒,引導(dǎo)患者保持平和心態(tài),增強(qiáng)康復(fù)信心,提升依從性;普及相關(guān)護(hù)理內(nèi)容、方法,同步提高患者自護(hù)理論及實(shí)踐能力[5];在護(hù)理人員指導(dǎo)下患者關(guān)注下肢切口及周圍皮膚變化的自主意識(shí)增強(qiáng),保持創(chuàng)口清潔干燥,減少感染,利于術(shù)后恢復(fù),提升護(hù)理滿意度[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。這表明,并發(fā)癥護(hù)理能有效降低主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提升滿意度。綜上所述,在主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)患者中實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理的效果較好,能有效提升滿意度,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]榮旗,胡秀玲,石偉.急性心肌梗死合并心源性休克患者行主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)的護(hù)理觀察[J].醫(yī)療裝備,2016,29(4):170-171.

[2]曾嶸.應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(15):57-59.

[3]張婧.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)后患者應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(2):168.

[4]劉立莉,李建.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)治療心源性休克的護(hù)理策略[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(4):156.

[5]安媛.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理的效果[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,38(6):106-108.

[6]周娟娟,宋萍.個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)在主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏患者中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2018,22(8):1610-1613.

作者:張慶瑞 單位:天津市人民醫(yī)院