小議口腔科門(mén)診醫(yī)院感染的管控路徑

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加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，堅(jiān)持循證干預(yù):以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，共同制定口腔科感染管理制度、消毒隔離制度，感染管理科通過(guò)定期檢查或隨機(jī)對(duì)口腔科空氣、物表、手采樣及器械清潔度及滅菌效果監(jiān)測(cè)，了解口腔科及消毒供應(yīng)中心的感染管理工作落實(shí)情況，循證干預(yù)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

規(guī)范口腔器械的清洗、消毒滅菌:①規(guī)范清洗、消毒滅菌流程:口腔科器械回收到消毒供應(yīng)中心處理，消除了因口腔科自身清洗、消毒、滅菌條件不完善造成的隱患。逐步形成了規(guī)范的清洗、消毒、包裝、滅菌工作流程。例如手機(jī)清洗滅菌流程:分離手機(jī)鉆頭→自來(lái)水清洗→復(fù)合酶浸泡(5分鐘)→自來(lái)水清洗→去離子水清洗→干燥→上油→包裝→壓力蒸汽滅菌→貯存。對(duì)清洗后器械用帶光源放大鏡進(jìn)行清潔度檢查，不合格者重新清洗，直至符合要求。對(duì)牙科手機(jī)、拔牙鉗等耐濕熱的口腔診療器械采用單包裝，能壓力蒸汽滅菌的不用消毒劑浸泡消毒滅菌。②加強(qiáng)醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè):感染管理科每個(gè)月到消毒供應(yīng)中心隨機(jī)抽查3個(gè)待滅菌包內(nèi)物品的清洗質(zhì)量，定期對(duì)壓力滅菌器、消毒滅菌物品，使用中消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格項(xiàng)目協(xié)助查找原因，提出整改建議直至結(jié)果達(dá)標(biāo)。

加強(qiáng)診療環(huán)境的清潔消毒:診室每天開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，堅(jiān)持每天用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒;對(duì)口腔綜合治療椅和地面清潔、消毒2次，對(duì)易污染的環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理。牙椅的開(kāi)關(guān)、頭托、手柄等處用防護(hù)罩覆蓋，并定期拆下清洗消毒。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行1次徹底的清潔消毒。

加強(qiáng)水路消毒:定期對(duì)綜合治療椅的水路管理系統(tǒng)進(jìn)行清潔，每天在接診患者前對(duì)綜合治療椅的水路管道系統(tǒng)用消毒液反復(fù)沖洗3分鐘以上，從而使附著在水管內(nèi)的生物膜得以清除。定期對(duì)口腔科治療用水進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，及時(shí)更換凈水裝置。每次使用高速手機(jī)前后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。

督促消毒隔離制度的落實(shí):利用其不規(guī)范洗手的采樣結(jié)果，教育督促口腔科醫(yī)生給每位患者操作前、后嚴(yán)格按張貼圖示洗手，更換手套。進(jìn)行拔牙等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。無(wú)菌物品及藥品由專(zhuān)人規(guī)范管理，確保在有效期內(nèi)使用。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù):通過(guò)醫(yī)院感染事件及隨機(jī)監(jiān)測(cè)結(jié)果的警示，提高醫(yī)務(wù)人員防護(hù)依從性。在進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，認(rèn)真落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，并據(jù)需要做好免疫接種工作。

規(guī)范醫(yī)療廢物的處理:嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》分類(lèi)收集，凡診療使用后一次性醫(yī)療用品、廢牙、及患者血液體液接觸的廢棄醫(yī)療用品，均按感染性醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療廢物袋，刀片、縫針、針頭等銳器均置入利器盒內(nèi)，每天專(zhuān)人密閉運(yùn)送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處統(tǒng)一無(wú)害化處理。（本文作者：岳博華 單位：河南范縣人民醫(yī)院）