不同干預(yù)方式對(duì)兒童口腔衛(wèi)生的影響

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【摘要】目的研究不同方式對(duì)兒童口腔衛(wèi)生知識(shí)及齲齒的影響效果。方法我院2018年1月～2019年2月期間收治的齲齒患兒200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各100例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教育，試驗(yàn)組實(shí)施全面健康教育，比較兩組患兒繼發(fā)齲齒發(fā)生率和口腔衛(wèi)生知識(shí)掌握率，比較兩組患兒干預(yù)后的健康行為，并比較兩組患兒及其家屬的滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組繼發(fā)齲齒發(fā)生率低于對(duì)照組，口腔衛(wèi)生知識(shí)掌握度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。試驗(yàn)組患兒健康行為均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。試驗(yàn)組患兒及其家屬滿意度為96.00%，高于對(duì)照組80.00%的滿意度，數(shù)據(jù)差異顯著（x2=12.1212，P=0.0004）。結(jié)論全面健康教育在兒童口腔衛(wèi)生知識(shí)及齲齒干預(yù)中的應(yīng)用效果較好，能有效降低患兒繼發(fā)齲齒發(fā)生率，改善患兒的健康行為，提升患兒的口腔衛(wèi)生掌握度，具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】不同干預(yù)方式；兒童口腔衛(wèi)生知識(shí)；齲齒；影響效果

1資料與方法

1.1一般資料

2018年1月～2019年2月期間于我院接受治療的齲齒患兒200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各100例。所有患兒及其家屬均對(duì)本研究知情，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。對(duì)照組患兒男53例，女47例，年齡5～12歲，平均（8.621.13）歲，齲齒數(shù)量1～3顆，平均（1.850.54）顆。試驗(yàn)組患兒男55例，女45例，年齡6～12歲，平均（8.931.02）歲，齲齒數(shù)量1～4顆，平均（1.930.49）顆。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒在入院前均未接受相關(guān)治療；所有患兒均能能正常溝通交流；所有患兒均未合并其它嚴(yán)重口腔疾??；所有患兒均能定期進(jìn)行相關(guān)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患兒中屬于牙齒感覺過敏癥的情況；排除患兒中患有其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的情況；排除患兒中因各種原因?qū)е碌挚沽Φ拖碌那闆r；排除患兒及其家屬不能配合醫(yī)護(hù)人員工作的情況。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教育，主要是采用口頭講解的方式完成?；純褐委熯^程中為其介紹齲齒的病理知識(shí)，讓其對(duì)齲齒的發(fā)生原因有全面了解，并為患兒及其家屬講解齲齒的治療方案，詳細(xì)分析齲齒對(duì)患兒身體健康及生長發(fā)育的危害等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用全面健康教育，具體如下。

1.2.1患兒健康教育

健康教育的實(shí)施由醫(yī)護(hù)人員共同完成，實(shí)際教育過程中應(yīng)首先為患兒講解齲齒和牙菌斑的相關(guān)知識(shí)，主要是借助多媒體完成。其中首先應(yīng)為患兒展示齲齒及牙菌斑的相關(guān)圖片，讓其對(duì)齲齒和牙菌斑形成直觀的印象。同時(shí)，要詳細(xì)為患兒介紹齲齒的形成原因和形成的具體過程，讓其了解牙菌斑及齲齒的好發(fā)部位，介紹齲齒對(duì)其口腔健康的危害，尤其要強(qiáng)調(diào)齲齒可引發(fā)疼痛而導(dǎo)致其正常進(jìn)食及生活受到影響。另外，護(hù)理人員應(yīng)為患兒播放相關(guān)視頻，讓患兒對(duì)齲齒的形成過程及其對(duì)口腔健康的危害有足夠的了解。告知患兒積極刷牙能有效去除牙菌斑，對(duì)保障口腔健康有很大幫助，強(qiáng)調(diào)大量使用含糖量較高的食物會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生齲齒的幾率上升。實(shí)際開展健康教育的過程中護(hù)理人員還可結(jié)合患兒的齲齒情況進(jìn)行講解，讓患兒通過自身的感受更好地認(rèn)知齲齒的相關(guān)知識(shí)，加深其對(duì)齲齒及口腔保健知識(shí)的認(rèn)知。開展健康教育的過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持態(tài)度溫和，盡量使用患兒能夠聽懂的語言，并且要注意患兒的心態(tài)變化情況，在患兒出現(xiàn)不耐煩的情況時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整健康教育的進(jìn)度，為患兒留有足夠的時(shí)間緩解其煩躁心理，確保健康教育能順利完成。

1.2.2家屬健康教育

家屬的健康教育同樣需要從齲齒及牙菌斑的形成原因及危險(xiǎn)因素等開始，讓患兒家屬對(duì)齲齒有深入的認(rèn)知，并讓其掌握各種有效的預(yù)防方法，指導(dǎo)其在日常生活中幫助患兒降低齲齒的發(fā)生率。其中首先要讓家屬在患兒日常生活中對(duì)患兒的不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，讓患兒正確進(jìn)食并在進(jìn)食后漱口，多為患兒準(zhǔn)備高纖維食物，禁止患兒在睡前使用含糖量較高或含淀粉較多的食物。同時(shí)，讓患兒家屬積極指導(dǎo)患兒堅(jiān)持刷牙并養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，為患兒選擇合適的牙刷，確保刷牙時(shí)能有效清除牙周組織的各種細(xì)菌和殘留食物，為患兒選擇含氟牙膏，盡量讓患兒在早晚和午飯后刷牙，指導(dǎo)患兒在刷牙時(shí)采用豎刷法，以此提升清潔效果。另外，家屬應(yīng)為患兒做好榜樣，定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，告知患兒口腔檢查的重要性，讓患兒意識(shí)到定期進(jìn)行口腔檢查對(duì)保持口腔健康的積極作用。最后，醫(yī)護(hù)人員還要讓患兒家屬在日常生活中引導(dǎo)患兒保護(hù)好牙齒，禁止其用牙齒咬硬度較大的物體，避免患兒牙齒受損。對(duì)于依從性較低或下降的患兒，可讓家屬通過獎(jiǎng)勵(lì)的方式引導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以此確?；純耗軋?jiān)持完成口腔的保健和清潔處理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的繼發(fā)齲齒發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)兩組患兒的口腔衛(wèi)生知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)兩組患兒的健康行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組滿意度進(jìn)行調(diào)查?？谇恍l(wèi)生知識(shí)掌握度用自擬量表完成，滿分100，按照分值劃分為掌握（≥60分）和未掌握（＜60分）。健康行為包括堅(jiān)持刷牙、合理保健和定期檢查三個(gè)方面。滿意度調(diào)查用自制量表完成，滿分為100分，得分越高代表滿意度越高，根據(jù)得分將滿意度劃分為非常滿意（≥90分）、基本滿意（60～89分）和不滿意（＜60分），以非常滿意和基本滿意計(jì)算滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，百分率和（x±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組繼發(fā)齲齒發(fā)生率及健康知識(shí)掌握度

試驗(yàn)組繼發(fā)齲齒發(fā)生率低于對(duì)照組，健康知識(shí)掌握度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組患兒健康行為

試驗(yàn)組患兒健康行為均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.3兩組滿意度

試驗(yàn)組患兒及其家屬滿意度為96.00%，高于對(duì)照組80.00%的滿意度，數(shù)據(jù)差異顯著（x2=12.1212，P=0.0004）。

3討論

齲齒是影響兒童口腔健康的常見原因，患兒發(fā)生齲齒后通常以牙齒的顏色、形態(tài)和質(zhì)地變化為主要表現(xiàn)，隨著病程的不斷進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致病變由牙釉質(zhì)進(jìn)入牙本質(zhì)，導(dǎo)致深層組織不斷被破壞和崩解并形成齲洞，對(duì)牙齒造成嚴(yán)重?fù)p害[2]。根據(jù)臨床實(shí)踐，患兒發(fā)病后病情未得到有效控制時(shí)將導(dǎo)致其在進(jìn)食后出現(xiàn)刺激性疼痛，病變持續(xù)發(fā)展甚至?xí)?dǎo)致牙槽骨及頜骨發(fā)生炎癥，對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害[3]。根據(jù)臨床研究，兒童在6歲左右基本完成乳恒牙的交替，7～9歲則是其牙齒發(fā)育的關(guān)鍵階段，也是兒童口腔保健的重要階段，患兒在這一時(shí)期內(nèi)未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣或舒壓方式不當(dāng)，均可導(dǎo)致其口腔內(nèi)細(xì)菌大量滋生并引發(fā)牙周病變，最終導(dǎo)致其發(fā)生齲齒[4]。由于兒童的年齡較小，其認(rèn)知能力有限且缺乏良好的自制能力，在日常生活中經(jīng)常會(huì)忽視口腔衛(wèi)生的護(hù)理，導(dǎo)致其發(fā)生齲齒的幾率上升[5]。因此，在兒童不斷成長的過程中必須要給予其有效的干預(yù)和指導(dǎo)，讓其意識(shí)到牙齒保健和口腔衛(wèi)生的重要性，認(rèn)識(shí)到養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)保護(hù)牙齒健康的重要性，并讓其了解齲齒發(fā)生后對(duì)其正常生活的不良影響，以此促使其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，從而促使其齲齒發(fā)生率下降[6]。由于兒童對(duì)各種事物的好奇心較重，其在接受健康教育的過程中容易受到環(huán)境因素和自身的影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)不耐煩的情況，因此需要在實(shí)施健康教育的過程中合理控制進(jìn)度并適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行心理引導(dǎo)，以此確保健康教育能順利完成[7]。另外，家屬與兒童在日常生活中相處的時(shí)間較多，其也是兒童成長過程中的模仿對(duì)象，因此在對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)時(shí)還要充分引導(dǎo)患兒家屬發(fā)揮榜樣作用，并讓其在日常生活中多給予患兒各方面的引導(dǎo)和干預(yù)，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，以此讓其口腔衛(wèi)生保健效果得到提升[8]。本研究對(duì)不同干預(yù)方式對(duì)兒童口腔衛(wèi)生知識(shí)及齲齒的影響進(jìn)行分析，試驗(yàn)組試驗(yàn)組繼發(fā)齲齒發(fā)生率低于對(duì)照組，健康知識(shí)掌握度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。試驗(yàn)組患兒健康行為均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，全面的健康教育在兒童口腔保健中的應(yīng)用效果顯著，能有效促使患兒更好地掌握各種口腔衛(wèi)生知識(shí)，促使患兒養(yǎng)成良好的健康行為，并降低患兒的齲齒發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳金玲,吳家棟,陳凱炎,等.兒童齲齒與其口腔衛(wèi)生習(xí)慣的相關(guān)性研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(09):64-66.

[2]金建娟.健康教育及窩溝封閉對(duì)兒童齲齒預(yù)防效果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,24(11):1253-1254.

[3]劉景平.不同干預(yù)方式對(duì)兒童口腔衛(wèi)生知識(shí)及齲齒的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(30):145.

作者：譚曉紅 單位：重慶市長壽區(qū)第三人民醫(yī)院口腔科