新財務會計制度視角下醫(yī)院財務管理
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（一）缺乏先進管理經驗，新財務會計制度貫徹和執(zhí)行力不夠
財務部門人員缺乏先進管理經驗，不能明確醫(yī)院財務管理具體內容和方向，加之醫(yī)院內部運行環(huán)境比較復雜，導致醫(yī)院財務部門很難從管理層面正確把握財務預算情況，進而限制了財務管理的貫徹和執(zhí)行，導致醫(yī)院財務預算管理松懈，且制約了管理水平的全面提升?，F(xiàn)階段，醫(yī)院在開展財務預算管理時，普遍存在預算流程不規(guī)范、預算方法不科學等問題，嚴重影響到財務管理的效果。
（二）缺乏成本核算體系，財務管理工作不能滿足新制度要求
新財務會計制度對醫(yī)院成本核算工作做出明確規(guī)定，并對一些不合理現(xiàn)狀進行規(guī)范，使得很多賬目核算明細更加明確。但是，在很長一段時間內，我國多數(shù)醫(yī)院均采用比較簡單的成本核算方式，且并未在實踐過程中形成系統(tǒng)化的執(zhí)行體系。因此，很難對醫(yī)院實際成本支出情況進行反饋。
（三）風險意識淡薄，財務管理工作缺乏信息化支持
在市場經濟體制下，醫(yī)院90%的資金來源于醫(yī)療服務和藥品銷售。若出現(xiàn)財務管理不善、收不抵支，則會進一步加重醫(yī)院財務負擔。但是，受計劃經濟體制的影響，很多醫(yī)院認為資金管理不存在市場經營風險，進而導致財務風險意識低下。另外，目前我國多數(shù)醫(yī)院信息化建設雖然有了長足的進步，但仍舊無法滿足日益復雜的財務管理工作，嚴重影響財務管理工作的順利開展。
二、加強醫(yī)院財務管理的有效策略
（一）提高思想認識，全面貫徹新財務會計制度
加強醫(yī)院財務管理工作，首先須提高醫(yī)院領導階層對財務管理工作的認識程度，并采用多元化財務管理手段；其次，加強對財務管理工作的宣傳，使全院上下意識到財務管理工作的重要性。財務部門人員應不斷學習先進管理經驗，結合醫(yī)院發(fā)展實際，在工作中不斷貫徹新財務會計制度。相關管理部門則應該依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)階段經營情況，判斷未來一段時間內醫(yī)院財務工作具體走向，將這些數(shù)據(jù)進行集中分析，并統(tǒng)一到核算工作中。以此為根據(jù)，制定科學合理的財務管理制度，進而對醫(yī)院會計核算、資金管理的一體化管理產生推動作用，最終使醫(yī)院財務管理實現(xiàn)全面化、規(guī)范化和統(tǒng)一化。只有提高認識，并在實際工作中強化新制度執(zhí)行力度，才能保證醫(yī)院所有經濟活動處在可控范圍內。
（二）完善監(jiān)督管理和成本核算體系，正確發(fā)揮新財務會計制度優(yōu)勢
新財務會計制度明確規(guī)定，各級醫(yī)院要建立健全財務監(jiān)督管理體系，并不斷深化醫(yī)院內部監(jiān)控，有效避免醫(yī)院在實施財務管理過程中發(fā)生道德風險，如人為操控。完善財務監(jiān)督管理，能夠進一步提高資金使用效率，并進行科學的優(yōu)化和配置，最大程度發(fā)揮資金管理作用。同時，強化對醫(yī)院財務管理工作的監(jiān)督，可規(guī)范財務部門相關人員崗位職能，保證財務工作的公開性和透明性，進而提高醫(yī)院整體管理水平。另外，健全監(jiān)管體系有助于醫(yī)院績效考核制度的建立，并對其產生積極影響。新制度下，醫(yī)院預算管理、資產管理及成本管理應與職工、科室績效考核制度充分結合，并以此提出相應的激勵措施。因此，各級醫(yī)院應充分完善財務監(jiān)督職能，建立起權責統(tǒng)一的制衡機制，才能督促醫(yī)院各個科室和部門開展業(yè)務能夠滿足新時期財務管理的要求，實現(xiàn)醫(yī)院經濟效益和社會效益的雙向發(fā)展。
（三）提高風險意識，完善預算編制和信息化建設
新財務會計制度要求，各級醫(yī)院應在新制度指導下有效對財務風險進行預防和控制。實際上，醫(yī)院在經營管理過程中，會遇見很多管理風險，其中財務管理風險、運營風險及授權活動風險比較常見。以預算為核心的財務控制具有剛性特點，能夠對相關決策控制的形成及發(fā)展提供幫助。通過預算編制，能夠充分顯示醫(yī)院經營狀況，并根據(jù)預算得出的結果，對可能涉及到的財務風險進行預測，進而采取有效措施進行預防，達到風險規(guī)避的總體目標。目前，我國多數(shù)醫(yī)院實行全額管理制度，并以“差額補助，超支不補，結余留用”為預算管理原則[4]。因此，醫(yī)院要加強財務的預算管理，更新管理觀念，要建立起一套完整的預算編排與執(zhí)行制度。例如，可對預算目標進行分解，實行各科室主任負責管理制度，突出工作職責，使各科室、各部門能夠真正落實。同時，實現(xiàn)風險監(jiān)控和預算管理，并充分發(fā)揮新財務會計制度的優(yōu)勢，需要現(xiàn)代信息化建設的支持。
三、結語
總之，醫(yī)院財務管理屬于科學化、系統(tǒng)化的管理體系，包括建立財務管理機構、制定財務制度、大型醫(yī)療設備購置、衛(wèi)生材料采購、資金投放、分配以及資金結算等都屬于醫(yī)院財務管理的范疇。新財務會計制度實施后，在諸多方面對醫(yī)院財務管理進行了改進，有效推動了醫(yī)院管理制度的改革。同時，新財務會計制度對醫(yī)院財務預算管理、成本控制及財務風險控制等問題進行規(guī)范，一定程度上促進醫(yī)院財務管理向著制度化方向發(fā)展，對提高醫(yī)院市場競爭能力和整體管理水平具有重要意義。
作者:李陽 杜文英 單位：新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院
