優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者的應(yīng)用

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1材料與方法

1.1一般資料

58例患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各29例。兩組患者年齡、性別、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)急診護(hù)理，包括開(kāi)通綠色通道，將患者送入搶救室，病癥輕者由醫(yī)師診斷后遵醫(yī)囑送入搶救室并對(duì)其進(jìn)行搶救，如檢查各項(xiàng)生命體征，建立靜脈通路，各種標(biāo)本化驗(yàn)等。觀察組患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理，內(nèi)容主要包括：①接診優(yōu)化。對(duì)于自行就診及急診護(hù)送的患者，可先救治再掛號(hào)，開(kāi)通綠色通道。分診護(hù)士將患者送入搶救室的同時(shí)應(yīng)快速對(duì)其病情做初步診斷，之后將結(jié)果告知醫(yī)師。②流程優(yōu)化。優(yōu)化護(hù)理小組確立急診責(zé)任制，實(shí)施責(zé)任到人的制度。護(hù)士在接診后應(yīng)快速對(duì)患者進(jìn)行兩次評(píng)估，鑒別診斷內(nèi)容。心電圖機(jī)與心電監(jiān)護(hù)儀處于完好備用狀態(tài)，為患者行心電圖檢查，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)。對(duì)于診斷為疑似急性心肌梗死的患者，在其左下肢建立靜脈通道，抽血做各項(xiàng)檢查。嚴(yán)密觀察患者病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師。③信息系統(tǒng)化。建立信息化網(wǎng)絡(luò)，使各個(gè)檢查科室都可以清晰了解患者病情，做到信息共享，給予優(yōu)先處理。④工作交接優(yōu)化。填寫(xiě)交接轉(zhuǎn)運(yùn)單（詳細(xì)記載患者病情變化、相關(guān)病史、生命體征情況等內(nèi)容），做好交接工作，避免交接內(nèi)容模糊不清，給后續(xù)治療造成不必要的麻煩。⑤搶救記錄。搶救過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好全程記錄。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

觀察各組急性心肌梗死患者所需的救治時(shí)間、生活質(zhì)量表（GQOL-73）評(píng)分和滿意度調(diào)查[2]。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)

急救時(shí)間：包括分診評(píng)估、給予心電圖、靜脈用藥、靜脈采血4項(xiàng)操作所用的時(shí)間越短，說(shuō)明患者所應(yīng)用的護(hù)理方法效果越好。GQOL-73量表：包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活，共100分，獲得的分?jǐn)?shù)越高表示該患者生活質(zhì)量越好。患者滿意度調(diào)查：所用的滿意度調(diào)查表為根據(jù)我院門(mén)急診實(shí)際情況自行制定，共100分，獲得的分值越高，說(shuō)明患者對(duì)我院門(mén)急診護(hù)理人員越滿意，此卷由轉(zhuǎn)入病房后或歸轉(zhuǎn)前發(fā)放。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者急救所用時(shí)間比較

觀察組每項(xiàng)急救所用時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者GQOL-73量表評(píng)分比較

治療后，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者滿意度評(píng)分比較

觀察組患者滿意度評(píng)分為（89.77±4.62）分，對(duì)照組患者滿意度評(píng)分為（72.68±4.87）分，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展、人們生活水平提高，急性心肌梗死的患病率呈逐年上升趨勢(shì)，并且患病人群正在年輕化。急性心肌梗死發(fā)病時(shí)，患者胸口出現(xiàn)疼痛癥狀，且神志模糊，若不及時(shí)治療，有較大概率引發(fā)心力衰竭、心律失常和休克等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命[3]。在急性心肌梗死的搶救過(guò)程中，臨床診斷、評(píng)估的作用較大，可以直接影響患者的搶救有效性。本研究中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，包括開(kāi)通綠色通道、臥床指導(dǎo)、檢查生命體征等，此方法相對(duì)簡(jiǎn)單，在記錄患者信息和搶救全程方面易有疏漏，不利于提高搶救效率和質(zhì)量[4]。觀察組患者實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，此方法的優(yōu)勢(shì)有：①接診優(yōu)化。盡早地掌握患者病情，減少接診時(shí)間，為后續(xù)搶救爭(zhēng)取時(shí)間[5]。②流程優(yōu)化。提高搶救小組的工作效率和質(zhì)量[6]。③信息系統(tǒng)化及搶救記錄全面、及時(shí)地記錄患者搶救的相關(guān)信息，以備后續(xù)治療的需要[7]。④工作交接優(yōu)化。減少意外情況的發(fā)生[8]。觀察組4項(xiàng)急救時(shí)間較短，急救總時(shí)間為43min左右，患者獲得的治療時(shí)間更長(zhǎng)，GQOL-73量表各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高，患者生活質(zhì)量相比治療前有較大提升，滿意度評(píng)分在90分左右，患者對(duì)于急診全程優(yōu)化護(hù)理的接受程度更高。綜上，執(zhí)行急診全程優(yōu)化護(hù)理可以明顯提高急性心肌梗死患者的搶救質(zhì)量、效率及生活質(zhì)量，并能提升其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，應(yīng)用效果良好，在搶救工作中可推廣。

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作者：張羽 單位：北京航天總醫(yī)院急診科