積極心理學(xué)的護(hù)士職業(yè)幸福感研究
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[摘要]目的從積極心理學(xué)框架角度，探究急診科護(hù)士職業(yè)幸福感。方法從青州市人民醫(yī)院、青州市中醫(yī)院、青州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)醫(yī)院、青州益都人民醫(yī)院4所醫(yī)院選擇16名急診科護(hù)士展開深入訪談，對(duì)相關(guān)資料通過Colaizzi分析法展開全面分析。結(jié)果對(duì)醫(yī)院急診科護(hù)士來說職業(yè)幸福感的體現(xiàn)為愉悅感，其中內(nèi)在感受則為自身的歸屬感。結(jié)論要想全面激發(fā)并提升急診科護(hù)士職業(yè)幸福感，就要通過心理干預(yù)、團(tuán)隊(duì)咨詢以及素質(zhì)拓展等方式進(jìn)行積極干預(yù)。
[關(guān)鍵詞]積極心理學(xué)；急診科護(hù)士；職業(yè)幸福感；質(zhì)性
最近幾年急診科護(hù)士心理健康問題受到密切關(guān)注，也是護(hù)理行業(yè)研究的一個(gè)焦點(diǎn)，閆波等[1]對(duì)急診科護(hù)士心理健康展開測(cè)評(píng)，主要用到抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale，SDS）、焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）以及癥狀自評(píng)量表（symptomchecklist-90，SCL-90），研究后發(fā)現(xiàn)與國內(nèi)正常值相比急診科護(hù)士心理健康整體水準(zhǔn)明顯偏低，出現(xiàn)抑郁以及焦慮概率明顯偏大。韓蕾等[2]針對(duì)急診科護(hù)士心理健康進(jìn)行測(cè)評(píng)。該過程中要用到創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評(píng)量表（post-traumaticstressdisorderself-ratingscale，PTSD-SS），研究后發(fā)現(xiàn)急診科護(hù)士PTSD-SS平均分與陽性水平基本保持一致。很長時(shí)間以來在急診科護(hù)士心理健康研究方面，研究結(jié)論基本上都為職業(yè)倦怠、心理健康水平明顯偏低以及負(fù)性情緒等；就實(shí)際情況而言，急診科護(hù)士日常工作環(huán)境相對(duì)比較特殊，壓力比較大，風(fēng)險(xiǎn)性較高，然而急診科護(hù)士始終都堅(jiān)守在自己的崗位上，尤其每天都要搶救很多臨?；颊?，全身心投入到工作中，甚至忘卻了身體的不適與疲憊[3]。為了對(duì)急診科護(hù)士工作過程中的情感體驗(yàn)、社會(huì)支持是否足夠積極，筆者通過現(xiàn)象學(xué)研究法，結(jié)合社會(huì)組織以及情感體驗(yàn)等探究職業(yè)幸福感，具體如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
從青州市人民醫(yī)院、青州市中醫(yī)院、青州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)醫(yī)院、青州益都人民醫(yī)院4所醫(yī)院選擇16名急診科護(hù)士展開深入訪談，研究時(shí)間為2019年4月～2020年4月，從1～5年，6～11年、12～15年以及16年以上工齡段中選取，每個(gè)工齡段各選1人，具體選擇護(hù)士資料見表1。
1.2資料收集方法
對(duì)急診護(hù)士訪談前首先列出提綱以及相關(guān)內(nèi)容，然后對(duì)其中的兩名護(hù)士展開預(yù)訪談，通過面對(duì)面訪談的方式收集有價(jià)值資料，具體提綱內(nèi)容包括：①在哪些工作情景中情感體驗(yàn)比較積極？在工作經(jīng)歷中記憶最深刻的積極情感體驗(yàn)有哪些？②你目前正在工作的醫(yī)院對(duì)急診科護(hù)士有沒有比較特殊的優(yōu)惠政策？目前科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)取得了哪些成果？家庭成員對(duì)你進(jìn)行急診護(hù)理有何種態(tài)度？在開始訪談的時(shí)候，首先要向接受訪談的急診科護(hù)士說明此次研究內(nèi)容、方法以及目的，結(jié)合具體訪談內(nèi)容對(duì)提問方式與內(nèi)容進(jìn)行有效調(diào)整，讓接受訪談?wù)邔€(gè)人觀點(diǎn)更好地表達(dá)出來，每次訪談時(shí)間保持在50min左右，全程進(jìn)行錄音，對(duì)被訪談?wù)哐孕信e止、表情等進(jìn)行記錄，然后將錄音內(nèi)容及時(shí)轉(zhuǎn)換成文字[4]。
1.3資料分析方法
利用Colaizzi分析法分析轉(zhuǎn)錄資料，首先汲取訪談?dòng)涗浻袃r(jià)值內(nèi)容，編碼多次出現(xiàn)的、有價(jià)值的觀點(diǎn)，然后進(jìn)行收集整理編碼后的觀點(diǎn)；當(dāng)被采訪者數(shù)量不斷增多后編碼可能出現(xiàn)重復(fù)，匯集成一套完整的編碼本，然后詳細(xì)進(jìn)行描述，將其中相似觀點(diǎn)加以辨識(shí)，再將編碼歸類整理并將主題概念升華出來[5]。
2結(jié)果
2.1愉悅感
在外界客觀事物與人類自身需求是否相符的基礎(chǔ)上衍生出情感與情緒，屬于人類對(duì)外界事物做出的情感體驗(yàn)以及表現(xiàn)出的態(tài)度。積極情緒屬于人類通過事件滿足以及內(nèi)外刺激產(chǎn)生的一種正面情緒，愉悅感表現(xiàn)得較為興奮以及強(qiáng)烈，一般將其稱之為欣喜，當(dāng)然也有可能是成熟安靜狀態(tài)的，比如平靜或者滿足。
2.1.1高興或欣喜：急診科護(hù)士每年都重復(fù)著單調(diào)的工作，當(dāng)被問到“在哪些工作情景中情感體驗(yàn)比較積極？”的時(shí)候，16名接受采訪者通過不同層面對(duì)不同工作過程中的積極情感體驗(yàn)進(jìn)行描述。A1：對(duì)患者進(jìn)行一些常規(guī)急救，家屬表示感謝，此時(shí)心里面感覺比較高興。盡管很多時(shí)候感到辛苦，但如果能得到家屬理解，內(nèi)心還是非常欣喜的。C3：通過平時(shí)所學(xué)知識(shí)對(duì)患者給予幫助，心里面就非常開心。B4：急診室每天讓人感到欣喜的事比較多，舉例來說，在靜脈穿刺時(shí)難度非常大但是卻能做到準(zhǔn)確無誤；兒童有高熱驚厥等不良癥狀，經(jīng)過緊急處理后得到緩解，家長也感到非常欣慰。
2.1.2滿足或滿意：就業(yè)環(huán)境越來越嚴(yán)峻，目前國內(nèi)大多數(shù)急診科護(hù)士對(duì)社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)待遇整體感到比較滿意。A4：和很多企業(yè)對(duì)比我們的工資還算不錯(cuò)的，因此感到比較滿足。C1：整體來說比較滿足，職業(yè)較為穩(wěn)定，而且急救這項(xiàng)工作相當(dāng)神圣，有助于掌握不少醫(yī)療常識(shí)，身邊的親朋好友也經(jīng)常咨詢。C3：工作時(shí)間不到兩年，對(duì)當(dāng)前的工作整體較滿意，身邊的同事也給予各種幫助，自己感覺未來發(fā)展空間相當(dāng)大。
2.1.3成就感：成就感指的是個(gè)人做完某件事的時(shí)候內(nèi)心感覺到的成功感或者愉悅感。針對(duì)16名受訪者進(jìn)行面談，他們都提到在日常工作中成功搶救過很多危重患者，幫助患者解除了身體痛苦，因此成就感比較強(qiáng)烈。D4：三年之前一個(gè)男孩跳樓自殺，120送來的時(shí)候已失去生命體征，不過經(jīng)過再三檢查發(fā)現(xiàn)患者還存在生命跡象，因此馬上搶救，最終搶救成功，我們感到很大的成就感。A3：昨天7個(gè)月的一個(gè)患兒被塑料袋遮住臉部造成窒息，120送來時(shí)沒有了呼吸和心跳，主治醫(yī)生沒有來的時(shí)候我們急診科進(jìn)行搶救，很快恢復(fù)心跳，這時(shí)候感覺我們的價(jià)值還是非常大的。C2：急診科一般都會(huì)接觸到不同類型的急性腹痛患者，在主治醫(yī)師沒有來之前，我們往往結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者具體癥狀判斷相應(yīng)的疾病類型，為整治做好提前準(zhǔn)備，這樣患者就能得到更好的救治，因此成就感還是非常強(qiáng)的。
2.2歸屬感
歸屬感指的是個(gè)體被團(tuán)體或者別人認(rèn)可接納時(shí)的相關(guān)感受。對(duì)于急診科護(hù)士來說，歸屬感指的是在工作過程中內(nèi)心感到被家庭、同事以及醫(yī)院接納和認(rèn)可，自身感覺到的被關(guān)愛以及被重視。
2.2.1被重視：不少醫(yī)院對(duì)急診科都相當(dāng)重視，專門購置了很多先進(jìn)設(shè)備，同時(shí)還設(shè)置了一些特殊津貼給予鼓勵(lì)。A3：從2002年之后我們醫(yī)院急診科護(hù)士每家醫(yī)院都有80多元的風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)貼費(fèi)，2014年還專門增添了急診重癥監(jiān)護(hù)室（emergencyintensivecareunit，EICU），急診科工作壓力得到緩解，急救質(zhì)量也得以提升；C4：醫(yī)院高層對(duì)急診科工作給予大力支持，近期購置一些技術(shù)先進(jìn)的儀器設(shè)備，比如心肺復(fù)蘇機(jī)，此外還專門設(shè)置特殊崗位津貼；D4：院長對(duì)護(hù)理工作給予大力支持，每年還專門設(shè)置急診科比賽活動(dòng)，在經(jīng)費(fèi)上支持度很高，工資也連年提升，相信未來護(hù)理行業(yè)發(fā)展前景也是比較好的。
2.2.2被接納：醫(yī)院急診科團(tuán)隊(duì)建設(shè)情況在很大程度上取決于急診科護(hù)士人格魅力、才能以及做出的各項(xiàng)決定，只有團(tuán)隊(duì)建設(shè)到位才能讓團(tuán)隊(duì)成員感覺到被認(rèn)同以及被接納。A2：我們醫(yī)院的急診科團(tuán)隊(duì)相當(dāng)團(tuán)結(jié)，工作起來團(tuán)結(jié)協(xié)作，護(hù)士長給予人文關(guān)懷以及各種關(guān)照，內(nèi)心感到的接納程度非常高；B2：護(hù)士長平時(shí)給予很多關(guān)愛，尤其在輪流休息的時(shí)候科室還設(shè)置一些休閑活動(dòng)，讓我們進(jìn)行心理上的放松：C3：急救團(tuán)隊(duì)合作非常默契，特別在急救過程中氣管插管的時(shí)候分工合作，根本不用過多言語。
2.2.3被關(guān)愛：家庭給予各種各樣的支持和關(guān)愛，父母不停叮囑，愛人每天電話聯(lián)系，讓急診科護(hù)士感受到被關(guān)愛。A1：我愛人對(duì)于我的工作比較支持，平時(shí)經(jīng)常鼓勵(lì)，從來沒有埋怨過，對(duì)于這份工作他整體還是比較認(rèn)可的；A2：在科室也會(huì)遇到一些讓人不舒服的事，回到家就會(huì)向媽媽進(jìn)行傾訴，此時(shí)媽媽就會(huì)給予開導(dǎo)，很快心情就會(huì)變好；D1：平時(shí)向身邊的人都會(huì)說到家庭幸福，愛人對(duì)自己的工作給予大力支持，孩子學(xué)習(xí)成績比較好，一家人健健康康和諧幸福；B1：公公婆婆對(duì)這份工作非常支持，老公平時(shí)也能感覺到急救科護(hù)士的辛苦，因此經(jīng)常給予鼓勵(lì)，自己感覺被家庭成員關(guān)愛著，非常幸福[6]。
3討論
美國知名心理學(xué)家賽利格曼率先提出了積極心理學(xué)，隨后在全世界范圍風(fēng)行開來，其研究內(nèi)容以及對(duì)象主要包括下面這幾點(diǎn)：首先為積極情感體驗(yàn)，任何人幸福的關(guān)鍵途徑都在于是否擁有積極的情感體驗(yàn)；其次則為積極人格，針對(duì)積極人格特質(zhì)具體作用以及形成過程進(jìn)行深入探究；最后則為積極社會(huì)組織系統(tǒng)，其中積極的大系統(tǒng)包括國家法規(guī)政策，積極的小系統(tǒng)主要指的是家庭、學(xué)校以及工作單位等，針對(duì)社會(huì)組織系統(tǒng)對(duì)人幸福產(chǎn)生的影響進(jìn)行探究。本人以積極心理學(xué)作為運(yùn)作基礎(chǔ)，主要結(jié)合積極小系統(tǒng)以及積極情感體驗(yàn)等方面，深入探究了急診科護(hù)士自身的職業(yè)幸福感。急診科護(hù)士每天面對(duì)的工作環(huán)境非常復(fù)雜，同時(shí)還要處理當(dāng)前較脆弱的醫(yī)患關(guān)系，每天要面臨各種各樣的生物識(shí)別，但是在訪談時(shí)被研究者情感體驗(yàn)大多數(shù)比較積極，而且還擁有相當(dāng)好的積極小系統(tǒng)，職業(yè)幸福感整體來說比較良好。在16名接受采訪的急診科護(hù)士里面，家庭美滿幸福感逐漸也會(huì)過渡至工作中，對(duì)此職業(yè)幸福感也能得到提升。除此之外，醫(yī)院也要對(duì)急診科護(hù)理工作給予足夠重視，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)力度，再加上家庭以及社會(huì)給予的理解與支持，才能夠讓急診護(hù)士感覺到被接納以及被重視，職業(yè)幸福感才能不斷提升。
4小結(jié)
本文主要以積極的小系統(tǒng)以及積極情感體驗(yàn)作為基礎(chǔ)，針對(duì)急診科護(hù)士職業(yè)幸福感進(jìn)行深入探究。通過研究發(fā)現(xiàn)，急診科護(hù)士職業(yè)幸福感的最直接體現(xiàn)方式為愉悅感，歸屬感則屬于職業(yè)幸福感的一種內(nèi)在感受。不過通過面對(duì)面訪談也發(fā)現(xiàn)，急診科護(hù)士平時(shí)任務(wù)量非常繁重，要面對(duì)各種各樣的突發(fā)事件，每天都要面對(duì)生離死別，工作壓力相當(dāng)大，心理健康情況整體不容樂觀。吳紅纓等[7]針對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行心理健康問題調(diào)查。最終發(fā)現(xiàn)通過團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)以及咨詢，可以明顯提升急診科護(hù)士工作積極度，情緒也能得到好轉(zhuǎn)，負(fù)性情緒可得到明顯改善，有助于護(hù)士更好地解決每天面對(duì)的各種問題，有效緩解職業(yè)倦怠。因此未來在研究時(shí)要使用團(tuán)體輔導(dǎo)咨詢以及素質(zhì)拓展等各種方法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)急診科護(hù)士職業(yè)幸福感影響因素展開深入分析，挖掘并激發(fā)職業(yè)幸福感，為積極干預(yù)急診科護(hù)士職業(yè)幸福感開辟全新途徑，
參考文獻(xiàn)
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作者：胡本玲 王文萍 單位：山東省第一醫(yī)科大學(xué)附屬青州醫(yī)院