護理專業(yè)神經(jīng)病學本科教學質(zhì)量探討
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【摘要】
神經(jīng)病學是護理本科專業(yè)開設的一門重要的臨床課程，教師需要充分做好備課工作，采用多種方式相結(jié)合的教學模式，根據(jù)授課內(nèi)容合理選擇適當?shù)慕虒W方法，在教學中突出護理學專業(yè)特色和神經(jīng)科疾病護理的特殊性。只有這樣，才能調(diào)動學生學習積極性，提高護理本科專業(yè)神經(jīng)病學教學質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)病學；護理專業(yè)；本科教育
神經(jīng)病學是護理本科專業(yè)開設的一門重要的臨床課程。它建立在神經(jīng)科學基礎(chǔ)之上，與其他學科（如生理學、病理生理學、解剖學、醫(yī)學影像學、內(nèi)科學、外科學、康復醫(yī)學等）有著密切的聯(lián)系，是具有高度邏輯性、推理性的一門臨床學科。在歷年的神經(jīng)病學教學實踐中，總有部分學生反映神經(jīng)病學難學、難懂、難記。教師要充分做好備課工作，結(jié)合神經(jīng)病學、護理學和康復醫(yī)學等學科的相關(guān)性，在教學中突出護理專業(yè)特色。根據(jù)不同神經(jīng)科疾病的特點，靈活運用多種教學模式，把抽象而枯燥的知識點直觀而形象的展現(xiàn)給學生，幫助其加深對神經(jīng)疾病的理解，在學習中形成正確的臨床思維。這對于調(diào)動學生學習積極性，提高護理本科專業(yè)神經(jīng)病學教學質(zhì)量具有重要意義。
2神經(jīng)病學發(fā)展史
注重神經(jīng)病學發(fā)展史的介紹，另一方面，醫(yī)學作為直接面對人的科學比其它科學更強調(diào)人文關(guān)懷。在臨床課程的授課中只重視醫(yī)學知識技能的教育，而忽視人文知識學科的教育，會造成醫(yī)學與人文的背離，導致學生過度關(guān)注于疾病本身，而非患病的“人”。任何一門學科的進步都需要經(jīng)歷獨特而曲折的發(fā)展過程。對于醫(yī)學這個貫穿于整個人類發(fā)展史的最古老、最基本的學科來說更是如此。了解和熟悉神經(jīng)病學發(fā)展史，對于初涉該學科的醫(yī)學生而言，不僅有助于他們從時空的維度接觸神經(jīng)病學豐富的演化模式，更能夠幫助他們了解探索生命本源、追求健康之美的人類活動歷程。
3注重神經(jīng)病學發(fā)展史的介紹
如在神經(jīng)病學概論的授課中，對于病理反射的講解，可以加入對法國神經(jīng)病學家巴賓斯基（JosephBabinski）的介紹[1]。在癲癇的授課中，癲癇的分類一直是學習的重點之一。此時，穿插圣女貞德的例子則有利于學生對癲癇分類的記憶和理解。圣女貞德是中世紀法國邊遠山村的一位農(nóng)夫之女，她以驚人的軍事壯舉改寫歷史。13歲時，貞德說出自己心醉神迷的時刻：她看到束束金光閃閃發(fā)亮，聽到圣人的召喚，還看到天使的幻象。正是由這種所見，激勵她成為一名英勇的戰(zhàn)士。而從神經(jīng)病學的角度分析，貞德的經(jīng)歷恰是一種由教堂鐘聲出發(fā)的類似顳葉癲癇發(fā)作的癥狀。具體而言，是一種由某種特定聲音（如音樂等）所誘發(fā)的發(fā)射性癲癇。自文明創(chuàng)始以來，人類對于生命，健康的思考從未停止過，因此有關(guān)于醫(yī)學人文的思想理論自古即有。然而，有研究者這樣形容我國的醫(yī)學人文學的不足[2]：具有諷刺意味的是，醫(yī)學在20世紀已經(jīng)取得了輝煌的成就，但現(xiàn)在對醫(yī)學失望和懷疑的氣氛卻更濃。另一方面，醫(yī)學作為直接面對人的科學比其它科學更強調(diào)人文關(guān)懷。在臨床課程的授課中只重視醫(yī)學知識技能的教育，而忽視了人文知識學科的教育，會造成醫(yī)學與人文的背離[3]，導致學生過度關(guān)注于疾病本身，而非患病的“人”。
4突出護理專業(yè)相關(guān)特色及神經(jīng)內(nèi)科疾病護理的特殊性
護理學是一門綜合性應用學科，集科學性、技術(shù)性、社會性及服務性于一體。護理學發(fā)展迅速，從傳統(tǒng)的功能制護理、責任制護理發(fā)展到現(xiàn)在的系統(tǒng)化整體護理。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理人員不僅要掌握系統(tǒng)的理論知識，完成各項護理操作，還需要掌握心理學[4]等相關(guān)的人文科學知識。在授課過程中，可以向?qū)W生適當介紹神經(jīng)內(nèi)科疾病護理的要點及特殊性，有利于幫助學生認識和深化理解神經(jīng)科疾病的特點。
5以問題為導向（PBL）教學模式的應用
PBL教學模式自20世紀60年代后期在加拿大Memaster大學實施以來，西方國家許多院校試行了這種教學方法[5]。教學具體方法如下：
（1）課前預習的實施：授課教師根據(jù)講授章節(jié)的內(nèi)容，將重點和難點以問題的形式提出來。其中可能涉及多個學科的相關(guān)內(nèi)容，安排學生提前查閱資料，對問題有所了解。
（2）課堂教學的實施：在授課中著重講解這些難點和重點，使學生在課堂學習中找到問題的答案。以帕金森病的教學為例，首先提出以下問題：①帕金森病患者受損的部位是什么，受損的神經(jīng)遞質(zhì)是什么；②帕金森病的四大主要臨床表現(xiàn)是什么；③帕金森病的診斷標準是什么；④帕金森病的治療原則是什么，藥物治療類別有哪些；⑤左旋多巴制劑的主要不良反應是什么；⑥帕金森病的護理原則是什么。
（3）課后學習的實施：在每一次教學內(nèi)容完成之后，教師就授課要點作簡單的總結(jié)，增強學生的理解。因此，PBL更能培養(yǎng)學生的主動分析問題、提出問題、分工協(xié)作、查找相關(guān)信息、將不同學科的信息綜合在一起并快速解決問題的能力；在教學中學生變被動為主動，增強了學習的興趣，對所學知識的價值有更深的了解[6]。由于護理專業(yè)神經(jīng)病學課時安排較少，講授內(nèi)容較多，我們不可能在所有授課中全部應用PBL教學法。但在重要疾病的講授中該方法的應用，可以明顯增加學生主觀能動性的發(fā)揮，活躍教學氣氛，是教學進程更加順暢，提高學生對疾病的理解程度。
參考文獻
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[3]楊叔子.相互滲透協(xié)調(diào)發(fā)展——談正確認識科技與人文的關(guān)系[J].成都航空職業(yè)技術(shù)學院學報：綜合版，2000（2）：8-11.
[4]隋汝波，李熙東，閔連秋.神經(jīng)病學教學中的兩種記憶方法[J].錦州醫(yī)學院學報（社會科學版），2006，4（4）：21-23.
[5]林紹鵬，高聰，林珮儀，等.多媒體結(jié)合PBL在神經(jīng)病學急重癥授課中的應用[J].醫(yī)學教育探索，2009，8（10）：1286-1288.
[6]阮林，黃宇.醫(yī)學教學方法的改革——以問題為基礎(chǔ)的學習[J].西北醫(yī)學教育，2001，9（3）：188-189.
作者：楊方 姜文瑞 田英然 趙鋼
