宏觀審慎監(jiān)管框架下的醫(yī)院金融會(huì)計(jì)問(wèn)題

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［摘要］在當(dāng)前國(guó)際經(jīng)濟(jì)形式不斷向著復(fù)雜化的趨勢(shì)發(fā)展的大環(huán)境下，國(guó)際組織以及相關(guān)的監(jiān)管部門(mén)根據(jù)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)環(huán)境以及具體的金融問(wèn)題，制定出相應(yīng)的會(huì)計(jì)執(zhí)行準(zhǔn)則以及國(guó)際監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。就當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，提升宏觀監(jiān)管力度已經(jīng)成為金融改革過(guò)程中的重要內(nèi)容。在這種情況下，我國(guó)根據(jù)國(guó)內(nèi)的具體經(jīng)濟(jì)情況提出了在這一時(shí)期的金融發(fā)展的相關(guān)管理制度。但是由于全國(guó)各地以及各個(gè)行業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況十分復(fù)雜，所以在相關(guān)制度落實(shí)的過(guò)程當(dāng)中，還存在許多具體的問(wèn)題。醫(yī)院作為一個(gè)性質(zhì)較為特殊的單位，其金融會(huì)計(jì)問(wèn)題也有其獨(dú)特性，再加上近年來(lái)醫(yī)院自身也面臨著制度的改革與調(diào)整，所以面對(duì)的金融經(jīng)濟(jì)問(wèn)題也更為復(fù)雜，從宏觀審慎監(jiān)管的角度入手，對(duì)相關(guān)醫(yī)院金融會(huì)計(jì)工作中所面臨的問(wèn)題進(jìn)行分析和研究，試為其今后的發(fā)展提供參考與借鑒。

［關(guān)鍵詞］宏觀審慎監(jiān)管；金融；會(huì)計(jì)；問(wèn)題；對(duì)策

醫(yī)院自身的醫(yī)療水平可以在一定程度上反映出一個(gè)國(guó)家的社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。受到國(guó)際金融危機(jī)的影響，各單位在日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，更加注重本單位的金融發(fā)展情況。對(duì)于醫(yī)院而言，金融會(huì)計(jì)領(lǐng)域的相關(guān)管理工作者也更加注重對(duì)于會(huì)計(jì)審計(jì)工作中的相關(guān)制度的建立和完善，這也是保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)正常進(jìn)行的重要保障。特別是近年來(lái)，我國(guó)的各個(gè)行業(yè)也都不同程度地受到金融危機(jī)的影響，針對(duì)這種情況，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身能的經(jīng)濟(jì)情況以及國(guó)際經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的具體要求，在金融會(huì)計(jì)的相關(guān)管理工作中，不斷完善自身的監(jiān)管措施，通過(guò)相關(guān)監(jiān)管制度的規(guī)范提升各行業(yè)的經(jīng)濟(jì)調(diào)控能力。目前我國(guó)的宏觀審慎監(jiān)管框架已經(jīng)基本形成，但是醫(yī)院作為一個(gè)性質(zhì)比較特殊的單位，其金融會(huì)計(jì)問(wèn)題還有自身的獨(dú)特性，特別是在我國(guó)當(dāng)前的國(guó)情之下，醫(yī)院的金融會(huì)計(jì)工作中還存在較多問(wèn)題，所以，還應(yīng)根據(jù)當(dāng)前的具體情況采取一些針對(duì)性較強(qiáng)的干預(yù)措施，以此預(yù)防醫(yī)院的金融會(huì)計(jì)問(wèn)題逐步擴(kuò)大。

1宏觀審慎監(jiān)管概述

在美國(guó)發(fā)生次貸危機(jī)之后，國(guó)際銀行對(duì)宏觀審慎的概念進(jìn)行了總結(jié)和定義，并對(duì)經(jīng)濟(jì)危機(jī)出現(xiàn)時(shí)，監(jiān)管環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)的分析和總結(jié)，這也是建立經(jīng)濟(jì)危機(jī)預(yù)防體系的根本動(dòng)力和內(nèi)在要求。我國(guó)以當(dāng)前世界經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境為背景，對(duì)自身的具體情況進(jìn)行了全面的分析和總結(jié)，提出加快構(gòu)筑宏觀審慎管理框架的經(jīng)濟(jì)方針，并通過(guò)完善相關(guān)的金融會(huì)計(jì)管理制度來(lái)規(guī)范我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，并以此實(shí)現(xiàn)逆周期的宏觀審慎監(jiān)管體系的構(gòu)建。就當(dāng)前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況而言，宏觀審慎的監(jiān)管框架的搭建依然尚不完善，特別是金融會(huì)計(jì)相關(guān)環(huán)節(jié)的發(fā)展，仍然無(wú)法與宏觀審慎監(jiān)管框架保持一致。所以在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)環(huán)境之下，如何做好兩者之間的協(xié)調(diào)工作仍然是未來(lái)金融會(huì)計(jì)工作開(kāi)展的重要任務(wù)。經(jīng)過(guò)金融危機(jī)的洗禮，宏觀審慎監(jiān)管體系不僅能夠有效提升金融體系的穩(wěn)定性，更能規(guī)避宏觀金融體系對(duì)于經(jīng)濟(jì)體系的負(fù)面影響，總體而言，宏觀審慎監(jiān)管體系是站在全局角度的一種自上而下的經(jīng)濟(jì)管理方法。相較于微觀管控手段，宏觀審慎監(jiān)管體系強(qiáng)調(diào)對(duì)于外在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防的同時(shí)，提升對(duì)于內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)的防范能力，通過(guò)內(nèi)外兼施的方式從根本上提升對(duì)于經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避能力。橫向維度上，宏觀審慎監(jiān)管措施的實(shí)現(xiàn)主要是通過(guò)自上而下的管理形式，根據(jù)對(duì)外在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估對(duì)總資本進(jìn)行整體的控制，縱向維度的宏觀審慎監(jiān)管主要是根據(jù)金融防范體系的順周期性，相應(yīng)制定逆周期的相關(guān)經(jīng)濟(jì)政策，進(jìn)而對(duì)金融體系進(jìn)行規(guī)范和管控。

2宏觀審慎監(jiān)管框架下醫(yī)院金融會(huì)計(jì)工作中存在的問(wèn)題

2.1相關(guān)金融會(huì)計(jì)信息的供應(yīng)無(wú)法滿足決策需要

就當(dāng)前的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則來(lái)看，在具有公允價(jià)值的會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)則中，就包含七項(xiàng)不需要進(jìn)行披露的項(xiàng)目和十二項(xiàng)需要進(jìn)行披露的項(xiàng)目，但是具體需要對(duì)哪些項(xiàng)目進(jìn)行披露，在暫行的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中也沒(méi)有較為明確地指出，而對(duì)于具體的操作辦法也沒(méi)有相關(guān)的操作規(guī)范，這也是在個(gè)別單位的金融會(huì)計(jì)管理工作中出現(xiàn)問(wèn)題的重要因素。對(duì)于一些醫(yī)院而言，由于其醫(yī)院自身的性質(zhì)、企業(yè)類型以及持有形式的特點(diǎn)，不希望以上重要信息被透露出去，而對(duì)于不同醫(yī)院而言，可以進(jìn)行披露的信息以及不能被披露的信息類型也不盡相同。由于缺乏一個(gè)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，該項(xiàng)制度在施行的過(guò)程中就會(huì)缺乏嚴(yán)密性，另外，由于各個(gè)醫(yī)院所披露的信息不同，就不能進(jìn)行同類比較，進(jìn)而比較的透明度也會(huì)產(chǎn)生影響。而如果不進(jìn)行相關(guān)信息的披露，醫(yī)院相關(guān)的審計(jì)工作就會(huì)出現(xiàn)較大的剩余空間。此外，由于我國(guó)的會(huì)計(jì)制度尚且不夠完善，這也使得在對(duì)相關(guān)信息披露的過(guò)程中，相關(guān)工作人員無(wú)法全面了解金融會(huì)計(jì)工作中隱藏的風(fēng)險(xiǎn)。所以，在對(duì)醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行管理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)從宏觀角度入手，切實(shí)對(duì)金融會(huì)計(jì)相關(guān)管理工作進(jìn)行管控。

2.2動(dòng)態(tài)撥備制度與會(huì)計(jì)制度的確認(rèn)基礎(chǔ)存在矛盾

就當(dāng)前醫(yī)院金融管理制度而言，一般采取動(dòng)態(tài)撥備制度，這一制度對(duì)于順應(yīng)周期具有較好的干預(yù)效果。在進(jìn)行具體的會(huì)計(jì)核算時(shí)，需要將未來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)的損失也計(jì)算到貸款減值準(zhǔn)備當(dāng)中，但是會(huì)計(jì)的確認(rèn)準(zhǔn)則是以責(zé)權(quán)發(fā)生制為基礎(chǔ)，貸款減值也不能僅僅只依靠動(dòng)態(tài)撥備制度進(jìn)行核算。正是由于二者的目的不同。所以在醫(yī)院相關(guān)工作的運(yùn)行過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生沖突，會(huì)計(jì)信息的出發(fā)點(diǎn)主要是為了保證醫(yī)院本身的投資者的相關(guān)利益訴求，這也是導(dǎo)致矛盾出現(xiàn)的根本原因。

3宏觀審慎監(jiān)管框架下醫(yī)院金融會(huì)計(jì)工作的改革措施

3.1為會(huì)計(jì)處理與動(dòng)態(tài)撥備搭建適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)換機(jī)制

在醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理工作中，會(huì)計(jì)處理與動(dòng)態(tài)撥備都是比較重要的兩個(gè)部分，做好二者的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高效發(fā)展。為了保證監(jiān)管效果長(zhǎng)期高效地發(fā)揮作用，就需要建立更為全面、合理的機(jī)制對(duì)其進(jìn)行制約，也更利于在出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)，能夠以最優(yōu)方式對(duì)金融問(wèn)題進(jìn)行有效解決。此外，為了提升財(cái)務(wù)管理的實(shí)效性，還應(yīng)將財(cái)務(wù)報(bào)告以相對(duì)規(guī)范的形式確定下來(lái)，在相關(guān)工作開(kāi)展過(guò)程中，就可以快速實(shí)現(xiàn)各部門(mén)的有效對(duì)接，進(jìn)而大幅提升工作效率。在進(jìn)行會(huì)計(jì)處理與動(dòng)態(tài)撥備轉(zhuǎn)換機(jī)制搭建的過(guò)程中，首先應(yīng)保證對(duì)于本院患者投資的穩(wěn)定性。此外，政府單位還應(yīng)根據(jù)行業(yè)內(nèi)相關(guān)監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相關(guān)事務(wù)進(jìn)行有效分類。進(jìn)而滿足醫(yī)院自身各項(xiàng)監(jiān)管機(jī)制的有效發(fā)揮。與此同時(shí)，醫(yī)院在進(jìn)行監(jiān)管過(guò)程中，還應(yīng)結(jié)合本院的實(shí)際情況，對(duì)現(xiàn)有制度進(jìn)行完善與拓展，使其能夠真正地服務(wù)于醫(yī)院相關(guān)的財(cái)務(wù)監(jiān)管工作。

3.2完善風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值信息的披露機(jī)制

在醫(yī)院日常的醫(yī)療活動(dòng)中，常會(huì)隱藏著較多的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠在一定程度上提升醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力，進(jìn)而幫助醫(yī)院將損失控制在一定范圍之內(nèi)。風(fēng)險(xiǎn)信息披露機(jī)制是主要是針對(duì)相關(guān)衍生金融工具自身存在的風(fēng)險(xiǎn)的定量披露，可以為決策人員提供較為全面的會(huì)計(jì)信息。與此同時(shí)，利用風(fēng)險(xiǎn)信息披露機(jī)制還能明確反映出醫(yī)院自身的人員投資的組合關(guān)系，以及其與相關(guān)資產(chǎn)的聯(lián)系，決策者可以利用信息的便利對(duì)相關(guān)資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)整，總而言之，風(fēng)險(xiǎn)信息披露機(jī)制的引入能夠提升決策者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的能力，進(jìn)而明確金融風(fēng)險(xiǎn)的構(gòu)成，此外，相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)還可以利用風(fēng)險(xiǎn)信息評(píng)估對(duì)風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。由此可見(jiàn)，風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值信息披露機(jī)制對(duì)于醫(yī)院自身的金融會(huì)計(jì)體系的管理具有重要意義。

3.3構(gòu)建具有較強(qiáng)的操作性的預(yù)期損失模型

就目前我國(guó)銀行的財(cái)政計(jì)算準(zhǔn)則而言，一般利用新的資產(chǎn)計(jì)算準(zhǔn)則進(jìn)行財(cái)務(wù)管理中的相關(guān)資產(chǎn)的計(jì)算工作。這種計(jì)算方式也能在一定程度上提升自身的公允價(jià)值，對(duì)于銀行業(yè)務(wù)而言，證券以及保險(xiǎn)的相關(guān)業(yè)務(wù)在整體金融業(yè)務(wù)中所占比例較大，這就對(duì)相關(guān)從業(yè)人員提出了更高的職業(yè)要求，需要根據(jù)自身業(yè)務(wù)要求不斷強(qiáng)化對(duì)于相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。醫(yī)院與銀行是兩個(gè)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)以及類型完全不同的行業(yè)，二者在經(jīng)營(yíng)模式上存在較大的差別，盡管如此，在金融會(huì)計(jì)相關(guān)管理工作中以及相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)制上，還是存在一些共通的部分。所以在進(jìn)行醫(yī)院金融會(huì)計(jì)事務(wù)的管理上，還可以結(jié)合本行業(yè)的實(shí)際情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。例如，在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)方面進(jìn)行預(yù)算時(shí)，還應(yīng)將減值模型作為預(yù)算損失模型。此外，在進(jìn)行建模過(guò)程中，首先要為建模預(yù)留較為富裕的時(shí)間，并充分做好建模準(zhǔn)備，在進(jìn)行具體的模型建立的過(guò)程中，還應(yīng)科學(xué)安排建模流程，特別是需要對(duì)模型進(jìn)行科學(xué)有效的設(shè)計(jì)。在利用預(yù)期損失模型對(duì)醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行控制時(shí)，勢(shì)必會(huì)增加對(duì)于相關(guān)人員的培訓(xùn)費(fèi)用以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)以及升級(jí)的費(fèi)用，而這一過(guò)程也會(huì)在一定程度上增加醫(yī)院的人力、物力以及財(cái)力的消耗。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部員工而言，該模型在建立的過(guò)程中，勢(shì)必需要其投入更多的時(shí)間與精力，這既是對(duì)于相關(guān)工作人員工作能力的考驗(yàn)，也是對(duì)于醫(yī)院相關(guān)管理機(jī)制的運(yùn)行情況的一次認(rèn)證。此外，在進(jìn)行預(yù)期損失模型的建立過(guò)程中，還應(yīng)盡量使之與國(guó)際金融管理工作相接軌，這就需要醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)匾M(jìn)一些外語(yǔ)翻譯人才，以此保證與國(guó)外相關(guān)金融管理工作進(jìn)行有效對(duì)接，進(jìn)而借鑒和學(xué)習(xí)國(guó)外宏觀審慎監(jiān)管框架的具體實(shí)施情況，吸取醫(yī)院金融會(huì)計(jì)相關(guān)管理工作的運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合本院的實(shí)際情況，形成具有自身特點(diǎn)的金融會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)。

4結(jié)語(yǔ)

總而言之，在對(duì)醫(yī)院金融會(huì)計(jì)工作進(jìn)行管理過(guò)程中，還需根據(jù)自身的具體情況，結(jié)合當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，從宏觀角度上對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行宏觀調(diào)控，在具體問(wèn)題的解決過(guò)程中，首先建立一個(gè)相對(duì)完善的監(jiān)管機(jī)制，對(duì)財(cái)務(wù)的動(dòng)態(tài)配置以及會(huì)計(jì)處理機(jī)制進(jìn)行協(xié)調(diào)和補(bǔ)充以此確保醫(yī)院資本的補(bǔ)充，與此同時(shí)，還應(yīng)充分利用便利的信息資源，提升對(duì)于醫(yī)院資產(chǎn)衡量的準(zhǔn)確性，進(jìn)而從多方面、多角度提升相關(guān)制度的實(shí)效性。對(duì)于醫(yī)院管理工作而言，這是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)，需要醫(yī)院的各部門(mén)、各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)同努力，以此實(shí)現(xiàn)在宏觀審慎監(jiān)管框架下完成對(duì)于醫(yī)院金融會(huì)計(jì)工作的轉(zhuǎn)型升級(jí)。

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作者:吳亞輝 單位:聊城市人民醫(yī)院