臨床教師教學(xué)能力提升思路探究

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【摘要】隨著醫(yī)學(xué)院校全程教學(xué)的全面鋪開(kāi)，當(dāng)前臨床教師的教學(xué)能力已無(wú)法滿足教學(xué)需求，通過(guò)實(shí)施六大策略，包括：嚴(yán)把全程教學(xué)教師準(zhǔn)入；建設(shè)臨床教師教學(xué)激勵(lì)機(jī)制；建設(shè)臨床教師教學(xué)能力培養(yǎng)機(jī)制；建設(shè)臨床教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋機(jī)制；建設(shè)學(xué)校、直屬與非直屬附屬醫(yī)院臨床教師的溝通協(xié)作機(jī)制；嚴(yán)格開(kāi)展臨床教師培訓(xùn)，強(qiáng)化其作為“教師”和“醫(yī)生”所必備的技能，實(shí)現(xiàn)全面提高臨床教師教學(xué)能力的目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】全程教學(xué)；臨床教師；教學(xué)能力

臨床教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要一環(huán)，眾所周知，醫(yī)學(xué)本科生近50%的教學(xué)活動(dòng)發(fā)生在臨床教學(xué)背景下，而臨床教學(xué)質(zhì)量主要取決于臨床教師。本文闡述全程教學(xué)視角下對(duì)臨床教師教學(xué)能力的新要求，并在此基礎(chǔ)上探索提升臨床教師教學(xué)能力的舉措。

一全程教學(xué)與臨床教師教學(xué)能力

1.當(dāng)前全程教學(xué)的現(xiàn)狀

全程教學(xué)是指附屬醫(yī)院獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)學(xué)生的臨床理論教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)全過(guò)程的教學(xué)活動(dòng)，這是1992年國(guó)家教委、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)的《普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》要求附屬醫(yī)院承擔(dān)的主要教學(xué)任務(wù)。根據(jù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)附屬醫(yī)院的分類(lèi)，可分為直屬附屬醫(yī)院和非直屬附屬醫(yī)院。一般來(lái)說(shuō)，早期的“全程教學(xué)”通常只在直屬附屬醫(yī)院中開(kāi)展，非直屬附屬醫(yī)院一般只接收學(xué)校部分醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)工作。隨著醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的擴(kuò)張，臨床教學(xué)資源匱乏的現(xiàn)象凸顯，醫(yī)學(xué)院校直屬附屬醫(yī)院無(wú)力承擔(dān)全部的全程臨床教學(xué)工作，這時(shí)全程教學(xué)得以在直屬和非直屬附屬醫(yī)院中全面鋪開(kāi)，這也成為近幾年來(lái)地方高等醫(yī)學(xué)院校解決臨床教學(xué)資源不足的重要手段。隨著全程教學(xué)在全部附屬醫(yī)院中的鋪開(kāi)，非直屬附屬醫(yī)院也逐漸地從原來(lái)主要承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)工作轉(zhuǎn)變?yōu)槌袚?dān)臨床理論教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育教學(xué)等全程教學(xué)工作。全程教學(xué)的鋪開(kāi)對(duì)全體臨床教師提出了新要求，尤其是對(duì)非直屬附屬醫(yī)院而言，隨著教學(xué)任務(wù)的逐漸增加，對(duì)臨床教師的教學(xué)能力要求也越來(lái)越高，甚至要逐步達(dá)到直屬附屬醫(yī)院的臨床教師教學(xué)水平，只有這樣，才能保證全程教學(xué)的整體水平保持齊平。

2.全程臨床教師教學(xué)能力現(xiàn)狀

全程教學(xué)的全面鋪開(kāi)對(duì)臨床教師的教學(xué)能力提出了新要求，然而，從目前的附屬醫(yī)院師資隊(duì)伍現(xiàn)狀來(lái)看，臨床教師的教學(xué)能力未能完全勝任全程教學(xué)的任務(wù)，尤其是非直屬附屬醫(yī)院的教師，這主要是由于非直屬附屬醫(yī)院教師從事教學(xué)的時(shí)間較短、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)欠缺導(dǎo)致。根據(jù)醫(yī)學(xué)院校直屬和非直屬附屬醫(yī)院的區(qū)分，首先，直屬附屬醫(yī)院的教學(xué)管理機(jī)制完善，臨床教師也具備一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)能力總體較強(qiáng)，但是缺乏從教熱情。其次，非直屬附屬醫(yī)院的臨床教師教學(xué)能力相對(duì)于直屬附屬醫(yī)院而言較差，缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，同樣也缺乏從教熱情。總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于醫(yī)學(xué)院校而言，醫(yī)學(xué)院校教師的來(lái)源主要是具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的人員，大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)教育理論和教學(xué)方法方面的學(xué)習(xí)，入職后也很少能夠參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，教育理論和教學(xué)技能的匱乏導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)院校教師經(jīng)常憑直覺(jué)或經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，缺乏對(duì)教育活動(dòng)的反思及對(duì)教育問(wèn)題的理性思考，直接影響到教師教學(xué)的質(zhì)量和效果。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的臨床教師而言，除同樣具備上述的醫(yī)學(xué)院校全體教師的共性外，加上其本身有著繁重的臨床工作任務(wù)，因而在全程教學(xué)上，仍然有很多參加全程教學(xué)授課的教師從未能接受過(guò)系統(tǒng)的教育教學(xué)培訓(xùn)，這些沒(méi)有經(jīng)過(guò)教育教學(xué)培訓(xùn)的臨床教師由于自身臨床工作繁重，其本身從教熱情并不高。此外，臨床教師教學(xué)能力和整體水平相對(duì)于醫(yī)學(xué)院校校本部的教師亟待提高，臨床教師的臨床學(xué)科專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高、教育教學(xué)理論知識(shí)缺乏、教學(xué)技能欠缺等表現(xiàn)出來(lái)的教學(xué)能力不強(qiáng)及整體教學(xué)能力水平良莠不齊是制約全程教學(xué)質(zhì)量的重要原因，可以說(shuō)，臨床教師的教學(xué)能力和水平仍未能滿足學(xué)生、學(xué)校、社會(huì)的需求。臨床教師隊(duì)伍的教學(xué)能力和教學(xué)水平將決定臨床教學(xué)的質(zhì)量，臨床教師的教學(xué)水平提高了才能提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)服務(wù)，才能培養(yǎng)出優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，這對(duì)醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院尤其是非直屬附屬醫(yī)院的教學(xué)、科研和醫(yī)療水平都具有促進(jìn)作用。因此，加強(qiáng)教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)、提高臨床教師的教學(xué)能力是全程教學(xué)中不容忽視的重要環(huán)節(jié)。

二臨床教師教學(xué)能力整體提升的策略

為保障全程教學(xué)質(zhì)量，勢(shì)必要整體提高臨床教師的教學(xué)能力。筆者認(rèn)為，臨床教師教學(xué)能力提升作為系統(tǒng)工程，可以實(shí)施以下六個(gè)策略來(lái)激勵(lì)臨床教師逐步提高自身的教學(xué)能力。

1.嚴(yán)把全程教學(xué)教師準(zhǔn)入，保障全程教學(xué)基本質(zhì)量

首先，出臺(tái)附屬醫(yī)院教師資格申請(qǐng)認(rèn)定和兼職教師職務(wù)聘任的有關(guān)辦法，頒發(fā)聘書(shū)，強(qiáng)化臨床教師的“教師”身份，增強(qiáng)臨床教師的榮譽(yù)感、責(zé)任感和使命感。嚴(yán)格遴選任教的臨床教師，聘請(qǐng)具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任全程臨床教師。其次，嚴(yán)把教師教學(xué)入門(mén)關(guān)，以全程教學(xué)主要工作的分類(lèi)對(duì)臨床教師準(zhǔn)入制進(jìn)行分類(lèi)建設(shè)。分別建設(shè)完善的實(shí)習(xí)帶教、見(jiàn)習(xí)帶教、臨床理論教學(xué)的教師準(zhǔn)入條件。同時(shí)對(duì)已經(jīng)承擔(dān)過(guò)理論教學(xué)任務(wù)的副高以上職稱(chēng)教師的理論授課建立準(zhǔn)入條件。

2.建設(shè)臨床教師教學(xué)激勵(lì)機(jī)制，提高臨床教師的教學(xué)積極性

由于全程臨床教師原來(lái)的主要工作以臨床為主，教學(xué)為輔。為了提高臨床教師的從教積極性并提高其教學(xué)能力，勢(shì)必要對(duì)教學(xué)進(jìn)行應(yīng)有的激勵(lì)，逐步提高教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)的“含金量”，進(jìn)一步凸顯全程臨床教師的教學(xué)價(jià)值，表彰在臨床教學(xué)一線工作突出、授課效果好、教學(xué)質(zhì)量和水平得到一致認(rèn)可的教師。通過(guò)出臺(tái)全程教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)制度，要求臨床教師教學(xué)工作與其職稱(chēng)評(píng)聘和崗位聘任掛鉤。通過(guò)以點(diǎn)帶面、點(diǎn)面結(jié)合的獎(jiǎng)勵(lì)方式，建設(shè)臨床教師教學(xué)的質(zhì)量與績(jī)效掛鉤機(jī)制。引導(dǎo)教師把精力逐步投入到臨床教學(xué)工作中，改變臨床教師不重視教學(xué)的現(xiàn)狀。

3.建設(shè)臨床教師教學(xué)能力培養(yǎng)機(jī)制，切實(shí)提高臨床教師教學(xué)能力

按實(shí)習(xí)帶教、見(jiàn)習(xí)帶教、臨床理論教學(xué)對(duì)臨床教師的不同要求，建設(shè)個(gè)性化的臨床教師教學(xué)能力培養(yǎng)機(jī)制。首先，分別制定實(shí)習(xí)帶教、見(jiàn)習(xí)帶教及臨床理論課教師的培訓(xùn)計(jì)劃及考核條例，挑選學(xué)校各領(lǐng)域的專(zhuān)家組成講師團(tuán)采取集中面授以及視頻等方式對(duì)這些教師進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)和教學(xué)查房培訓(xùn)等。按師德師風(fēng)塑造、教學(xué)理念更新、必要的現(xiàn)代教育技術(shù)的掌握、教學(xué)策略與技巧的改進(jìn)與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的掌握等方面對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)根據(jù)教師培訓(xùn)的反饋不斷調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方法手段。其次，附屬醫(yī)院制定中青年臨床教師培養(yǎng)計(jì)劃并組織實(shí)施。中青年臨床教師作為未來(lái)全程教學(xué)教師的主力軍，需要特別制定針對(duì)中青年臨床教師教學(xué)能力培養(yǎng)的計(jì)劃并嚴(yán)格實(shí)施，最大限度地培養(yǎng)大批量的全程臨床教師。再次，附屬醫(yī)院根據(jù)各自醫(yī)院的實(shí)際情況制定臨床帶教教師的培養(yǎng)計(jì)劃并自行開(kāi)展培訓(xùn)。

4.建設(shè)臨床教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋機(jī)制，以評(píng)價(jià)促提高

通過(guò)有效的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋促進(jìn)教師改善教學(xué)質(zhì)量，這是臨床教師教學(xué)能力提升的重要環(huán)節(jié)。首先，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)以促改進(jìn)。形成由學(xué)校督導(dǎo)和醫(yī)院督導(dǎo)的兩級(jí)教學(xué)督導(dǎo)與反饋機(jī)制。各附屬醫(yī)院要成立院級(jí)督導(dǎo)組，從教師的聘任選用到教學(xué)過(guò)程管理、教學(xué)效果評(píng)價(jià)等諸多環(huán)節(jié)來(lái)保證醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)院及教研室根據(jù)醫(yī)院和學(xué)校的管理規(guī)定履行職責(zé)。學(xué)校督導(dǎo)采取不定期的方式進(jìn)行全程教學(xué)工作監(jiān)督和檢查。其次，建立完善的學(xué)生評(píng)教與反饋機(jī)制。通過(guò)建立良好的反饋機(jī)制，組織專(zhuān)家對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行診斷與指導(dǎo)。再次，通過(guò)開(kāi)展教學(xué)競(jìng)賽進(jìn)行評(píng)價(jià)。檢驗(yàn)教學(xué)能力的同時(shí)優(yōu)中選優(yōu)，要求全體承擔(dān)全程教學(xué)任務(wù)的教師都必須參加。最后，通過(guò)開(kāi)展臨床教學(xué)技能、臨床操作技能比賽進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)規(guī)范臨床教師的教學(xué)活動(dòng)。采取醫(yī)學(xué)示范課評(píng)比、臨床操作技能大賽、教學(xué)查房、小講課、病例討論等進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)規(guī)范臨床教師的教學(xué)。

5.建設(shè)學(xué)校、直屬與非直屬附屬醫(yī)院臨床教師的溝通協(xié)作機(jī)制，內(nèi)外結(jié)合共提高

以學(xué)校為中介，針對(duì)各非直屬附屬醫(yī)院臨床教師的不同需求，從學(xué)校的直屬醫(yī)院中尋求該領(lǐng)域的專(zhuān)家開(kāi)展深入的交流、學(xué)習(xí)，如開(kāi)設(shè)必要的教學(xué)示范課或針對(duì)性強(qiáng)的專(zhuān)題教學(xué)培訓(xùn)講座，或是開(kāi)展小范圍的教研室對(duì)口支持教研室，開(kāi)展小范圍的某門(mén)課程的教學(xué)示范，等等。高等醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部和直屬附屬醫(yī)院在教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，非直屬附屬醫(yī)院在教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)上可以采用“走出去、引進(jìn)來(lái)”的思路，到高等醫(yī)學(xué)院校和直屬附屬醫(yī)院去學(xué)習(xí)考察先進(jìn)的教學(xué)管理體制和方法等，將先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)引進(jìn)醫(yī)院，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際加以改進(jìn)，內(nèi)外結(jié)合共同促進(jìn)師資隊(duì)伍建設(shè)。

6.嚴(yán)格開(kāi)展臨床教師培訓(xùn)，強(qiáng)化其作為“教師”和“醫(yī)生”所必備的技能

教師培訓(xùn)是全世界公認(rèn)的一個(gè)提高教師教學(xué)能力的手段和途徑。然而，如何根據(jù)臨床教師的實(shí)際情況及需要開(kāi)展有效的師資培訓(xùn)，這是能不能提高教師教學(xué)能力的關(guān)鍵所在。首先，在培訓(xùn)管理上，完善培訓(xùn)部門(mén)機(jī)構(gòu)建設(shè)，嚴(yán)格地做好臨床教師的培訓(xùn)需求分析，根據(jù)教師需求進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)項(xiàng)目的選取，做好培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)結(jié)果的分析與反饋，不斷改進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量。其次，在培訓(xùn)內(nèi)容選取上，雖然全程教學(xué)的開(kāi)展需要重點(diǎn)關(guān)注臨床教師的教育教學(xué)能力，但結(jié)合臨床教師培養(yǎng)未來(lái)的臨床醫(yī)生的思路，針對(duì)臨床醫(yī)生職業(yè)道德和職業(yè)操作技能的重要性及臨床教師教學(xué)能力的重要性，仍有必要將臨床教師教學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容細(xì)分為兩大方面：臨床醫(yī)生職業(yè)道德、職業(yè)操守和教師師德、教學(xué)理念、教學(xué)技能與方法、教學(xué)素養(yǎng)、教學(xué)改革與研究等，除了從教學(xué)成長(zhǎng)的角度對(duì)臨床教師進(jìn)行培養(yǎng)外，還應(yīng)從其學(xué)科專(zhuān)業(yè)的角度去進(jìn)行培養(yǎng)，必須從醫(yī)生和教師必備的職業(yè)綜合素質(zhì)的雙重角度著手武裝臨床教師。因此，在培訓(xùn)內(nèi)容上，除繼續(xù)強(qiáng)化教育教學(xué)基本技能的鞏固培訓(xùn)外，還需要增加臨床理論教學(xué)、見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)帶教的觀摩學(xué)習(xí)內(nèi)容，在教學(xué)實(shí)踐的觀摩體驗(yàn)中學(xué)習(xí)。再次，在培訓(xùn)方法上，打破單一的、傳統(tǒng)的課堂授課培訓(xùn)模式，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和受訓(xùn)教師群體的共同特征和學(xué)習(xí)風(fēng)格，采取民主化、參與式的培訓(xùn)方法，通過(guò)傳統(tǒng)的課堂授課培訓(xùn)與小組討論、觀摩教學(xué)、案例教學(xué)、角色模仿等相結(jié)合，個(gè)體式培訓(xùn)、師徒制培訓(xùn)和小組式培訓(xùn)相結(jié)合，提高臨床教師培訓(xùn)的效果。最后，根據(jù)直屬和非直屬附屬醫(yī)院的不同，做到因材施教。對(duì)直屬和非直屬附屬醫(yī)院的師資隊(duì)伍情況進(jìn)行調(diào)查、摸底，了解其師資隊(duì)伍在教學(xué)能力提升上的不同需求，進(jìn)而有的放矢，對(duì)各附屬醫(yī)院的教師教學(xué)能力薄弱之處進(jìn)行個(gè)性化的強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到同時(shí)提高直屬和非直屬附屬醫(yī)院的教師教學(xué)能力水平的目的。

參考文獻(xiàn)

［1］國(guó)家教委、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局.普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定［Z］.教高〔1992〕8號(hào)

作者：陳金梅 蔣鳳艷 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)