藥劑科計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用
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1臨床資料
筆者所在醫(yī)院是一所基礎(chǔ)綜合性二級甲等醫(yī)院，目前擁有病床800張。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件功能規(guī)范》[3]，本院經(jīng)過調(diào)研分析、設(shè)計論證、編程測試，開發(fā)研制并完成藥庫管理微機(jī)系統(tǒng)，同時投入運(yùn)行。從藥劑科計算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)用以來，本院藥劑科工作水平與工作效率得到了較大提高，收到了廣大醫(yī)務(wù)工作者及患者的一致好評。
2結(jié)果
應(yīng)用計算機(jī)信息管理系統(tǒng)前后工作情況總結(jié)如下：
2.1電子處方的優(yōu)勢
整潔干凈規(guī)范，醫(yī)師不必手寫處方，避免了由于處方書寫不規(guī)范和字跡潦草造成藥師的調(diào)劑錯誤，藥師就可知道患者的用藥情況，縮短了就診時間，減小醫(yī)患摩擦發(fā)生的概率。
2.2工作效率提高
藥學(xué)工作正從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)型向藥學(xué)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，患者的自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，藥師承擔(dān)著一定的職業(yè)風(fēng)險，處方信息的快速傳輸，降低了藥師的職業(yè)風(fēng)險。傳統(tǒng)的模式窗口首先接到的是患者處方，每一位藥師熟記藥品價格后才能準(zhǔn)確無誤劃價，然而藥品品種繁多，加之部分不常用藥品，很容易將價格記混，造成多收費(fèi)或是少收費(fèi)，準(zhǔn)確率低；計算機(jī)的應(yīng)用免去了手工劃價，價格統(tǒng)一管理，生成的電子處方已明碼標(biāo)價，且調(diào)價及時正確，避免了許多重復(fù)工作。
2.3合理用藥
從我院開始藥房實(shí)施計算機(jī)工作模式以來，故隨機(jī)抽取月門診處方200張，共2400張，對兩年度的指標(biāo)數(shù)據(jù)利用spss16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理并作對比分析，其中計數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計量資料采用卡方檢驗(yàn)。具體見表1、表2。從表1可以看出應(yīng)用計算機(jī)信息化后，我院通用名使用率上升，提高了處方的書寫質(zhì)量，處方用藥品種數(shù)下降，抗菌藥物使用率和注射劑使用率下降，基本藥物使用率上升，促進(jìn)了臨床合理用藥。從表2可以看出我院藥劑科實(shí)現(xiàn)計算機(jī)信息化，通過計算機(jī)完成掛號、就診、檢查、取藥等程序，縮短了就診時間，提高了工作效率，在服務(wù)質(zhì)量、藥品質(zhì)量、工作作風(fēng)上有了很大的轉(zhuǎn)變。
2.4掌握藥品費(fèi)用動態(tài)
計算機(jī)參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，門診每日就診人次，患者各項(xiàng)費(fèi)用的開支，一目了然；住院費(fèi)用比例在線監(jiān)控，醫(yī)師可隨時查詢患者醫(yī)藥費(fèi)用，對于經(jīng)濟(jì)狀況較差者，選擇性用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，獲得經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙豐收。
2.5了解藥物信息
全面、準(zhǔn)確、高效查詢藥品信息，掌握新藥知識，查詢前十五位藥品排位，控制抗生素的使用，優(yōu)先合理使用基本藥物，更大實(shí)惠讓利于患者。
2.6庫房管理合理化
計算機(jī)系統(tǒng)自動生成采購計劃單，將損失降到最少的同時確保患者的用藥質(zhì)量。
2.7賬務(wù)相符
傳統(tǒng)的手工賬可以受人為因素的干擾，存在有賬無物現(xiàn)象，計算機(jī)能自動完成記賬、結(jié)賬，建立藥品數(shù)量、金額明細(xì)賬及總賬，杜絕虛假賬，確保其準(zhǔn)確性和真實(shí)性。
3討論
目前發(fā)達(dá)國家現(xiàn)代化醫(yī)院的業(yè)務(wù)幾乎都有計算機(jī)輔助，它們新建立的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的信息收集層與加工處理層的功能也已十分完善[4]。美國已有各種醫(yī)院科室應(yīng)用的管理信息系統(tǒng)在市場出售。例如病房管理系統(tǒng)，藥房管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)等。但是，應(yīng)該指出，真正實(shí)用的能夠輔助醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)人為管理好醫(yī)院作出關(guān)鍵性決策的計算機(jī)管理軟件還沒有實(shí)現(xiàn)[5]。這是因?yàn)橐环矫?，計算機(jī)難以掌握影響醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的全部因素及其變化，另一方面，缺少相應(yīng)的科學(xué)而且實(shí)用的數(shù)學(xué)模型與算法。計算機(jī)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用是逐步深化的。早期多數(shù)用于相互獨(dú)立的各單項(xiàng)的管理，例如醫(yī)務(wù)統(tǒng)計、病案管理、工資管理等[6]。隨后，不少醫(yī)院把同一科室的各個單項(xiàng)管理逐步組合成科室管理系統(tǒng)，例如放射科管理系統(tǒng)就包含了相互聯(lián)系又有一定獨(dú)立性的患者登記、報告生成、信息管理、材料管理、儀器管理等子系統(tǒng)。更進(jìn)一步的發(fā)展是把各個職能科室的管理系統(tǒng)聯(lián)系在一起，組成全院性的計算機(jī)管理信息系統(tǒng)[7]。醫(yī)院信息系統(tǒng)是與醫(yī)院各類信息交換有關(guān)的過程的總和，其主要任務(wù)是完成醫(yī)院中各類信息的收集、傳輸、存貯、加廠及使用，保證醫(yī)院能高質(zhì)量地完成它的醫(yī)療、教學(xué)與科研任務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)包括了與上述信息處理過程有關(guān)的工作人員、機(jī)構(gòu)，制度及用于信息處理的手段[8]。計算機(jī)管理信息系統(tǒng)就是其中一個最主要的手段。不少文獻(xiàn)所提的“醫(yī)院信息系統(tǒng)”指的就是全院性的計算機(jī)管理信息系統(tǒng)，為方便起見，下文也采用這樣的提法，但需再次強(qiáng)調(diào)，計算機(jī)系統(tǒng)只是完整意義的醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個組成部分[9]。國家新醫(yī)改方案的出臺，基本藥物制度的建立，對醫(yī)院藥劑科發(fā)展變革有著極大的挑戰(zhàn)和壓力[10]，只有加強(qiáng)經(jīng)營管理和內(nèi)涵建設(shè)，提高工作效率和質(zhì)量，才有可能在激烈的市場競爭中求生存、求發(fā)展；信息化管理是醫(yī)院今后發(fā)展的必然趨勢[11]，可使醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)日常工作更加精細(xì)化、科學(xué)化，從而促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平的提高，醫(yī)療上更加精湛，患者用藥更加安全。