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摘要:目的探討醫(yī)院西藥房高危藥品風險管理效果。方法選取2018年1月—2019年12月使用高危藥品治療患者90例,將2018年1月—2018年12月常規(guī)高危藥品管理患者45例設為對照組,2019年1月—2019年12月高危藥品風險管理模式患者45例設為觀察組,比較2組用藥不良反應及誤用發(fā)生率,統(tǒng)計高危藥品管理風險事件發(fā)生率。結果觀察組患者藥物不良反應及誤用率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組警示片損傷、藥品擺放錯誤、使用后補充不及時、高危藥品過期、用錯藥及其他不良事件總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論醫(yī)院西藥房高危藥品風險管理,可降低患者藥物不良反應和誤用率,減少高危藥品管理不良事件發(fā)生率,具有積極推廣價值。
關鍵詞:西藥房;高危藥品;安全事件;風險管理;管理效果;管理策略
藥品應用安全及管理質量,一直是備受人們關注的問題。作為醫(yī)療機構,醫(yī)院更應該保證藥品的應用安全。而用藥是否安全直接影響患者的生命健康,尤其是藥房的高危藥品,稍有不慎,將引發(fā)嚴重的后果,輕則服藥后引發(fā)不良反應,重則危及患者生命健康與安全[1]。我國關于藥品管理中,對麻醉藥品以精神藥品的應用有明確的規(guī)定,而高危藥品管理方面卻缺乏明確、規(guī)范管理[2]。近年來,高危藥品用錯藥引發(fā)的不良反應及其他不良風險事件,臨床屢見不鮮,引起了人們的重視。針對當前高危藥品缺乏規(guī)范管理和科學指導原則問題,必須建立完善且有效的高危藥品管理制度,保證藥品應用的安全性[3]。風險管理根據(jù)風險事件發(fā)生現(xiàn)狀,在循證醫(yī)學的基礎上,對已經(jīng)存在的問題進行分析,建立風險預警管理機制,對藥品使用、存放及管理進行管理,對藥品管理的藥師進行規(guī)范化培訓和統(tǒng)一管理,形成全員統(tǒng)一的模式、醒目的標識、專人專責的管理模式,有效防止高危藥品管理中的各種危險情況,防止風險事件發(fā)生[4]。下面以2018年1月—2019年12月使用高危藥品治療患者90例為例,對風險管理實施效果進行評估,整理具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年1月—2019年12月使用高危藥品治療患者90例,將2018年1月—2018年12月常規(guī)高危藥品管理患者45例設為對照組,2019年1月—2019年12月高危藥品風險管理模式患者45例設為觀察組。對照組中男性23例,女性22例;年齡33~74歲,平均(43.78±4.28)歲;高危藥品類型:11例10%氯化鉀注射液、12例鹽酸腎上腺素注射液、10例吸入用七氟烷、12例硫酸鎂注射液。觀察組中男性22例,女性23例;年齡31~77歲,平均(43.65±4.30)歲;高危藥品類型:10例10%氯化鉀注射液、14例鹽酸腎上腺素注射液、11例吸入用七氟烷、10例硫酸鎂注射液。2組基線數(shù)據(jù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2管理方法
對照組實施常規(guī)管理,對藥品分類管理,藥師嚴格按照處方便簽給藥;每日交接班前對藥品進行“三查七對”,及時查漏補缺,一對一做好交接并簽字確認,每一個環(huán)節(jié)準確找到負責人。觀察組實施風險管理,成立風險管理小組,選擇西藥房藥師6名進行培訓,1名組長,工作年限均>3年,小組成員參加統(tǒng)一培訓,對藥品的配制、分類、藥理作用、藥物禁忌、不良反應、管理方法等進行培訓和考核,通過考核后確保具有高危藥品管理和風險評估能力,能應對工作中出現(xiàn)的問題,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決問題。小組成員開展高危藥品歷史不良事件調查和分析,找出事件發(fā)生的原因,制定科學高危藥品管理風險預警管理機制。首先,分析發(fā)現(xiàn),高危藥品風險事件主要是因為缺乏科學、規(guī)范、明確的管理制度,必須強化管理制度,建立科學的管理機制。在制度建立中,結合醫(yī)院現(xiàn)有的藥品、類目及管理基礎設置情況,建立符合本院的高危藥品管理制度;針對藥品特性完善管理制度,讓高危藥品管理更加規(guī)范化、科學化,減少個人主觀因素造成的管理風險事件。其次,對高危藥品擺放進行管理,制定警示標粘貼制度,做好有效標示,高危藥品擺放不合理,是藥品錯用、誤用的重要原因,降低藥物管理效率,引發(fā)用藥不安全事件。對于高危藥品管理一定要科學分類,按照藥物風險等級、藥物藥性特點,結合科室使用具體情況,合理擺放藥物。最后,規(guī)范藥品管理應用流程,用藥劑量規(guī)范,在保證藥物藥效的同時,合理用藥,控制劑量,避免濫用或錯用。在粘貼警示標示時,嚴格按照藥物的名稱、規(guī)格、劑量、不良反應等進行標識,有利于識別,確保正確使用;在高危藥品配制前,還需要進行二次審核,確保萬無一失,信息準確無誤后合理用藥。
1.3觀察指標
比較2組用藥不良反應及誤用發(fā)生率,統(tǒng)計高危藥品管理風險事件發(fā)生率,包括警示片損傷、藥品擺放錯誤、使用后補充不及時、高危藥品過期、用錯藥及其他風險事件。
1.4統(tǒng)計學方法
統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理,計數(shù)資料采用%表示,使用χ2檢驗,計量資料采用(x珋±s)表示,使用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.12組藥物不良反應及誤用發(fā)生率比較
觀察組患者藥物不良反應及誤用率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.22組高危藥品管理風險事件發(fā)生率比較
觀察組警示片損傷、藥品擺放錯誤、使用后補充不及時、高危藥品過期、用錯藥及其他不良事件總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
3討論
西藥房是醫(yī)院為患者提供藥物服務的重要形象窗口,是保證醫(yī)師臨床準確用藥的最后一道關卡,根據(jù)便簽再次核對用藥是否合理,以保證患者用藥安全[5]。一般在藥房管理中,需要張貼警示標,以降低高危藥品錯用、濫用風險事件,一旦發(fā)生錯用、濫用將對患者安全構成重大威脅[6]。根據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)[7],高危藥品是引起嚴重患者傷害或死亡的重要藥品之一,可見,加強西藥房的高危藥品管理非常重要。且近年來,藥品不良事件發(fā)生率逐漸升高,引發(fā)了各醫(yī)療機構的認真思考,對西藥房高危藥品管理工作也進行新思考,高危藥品作為重要的管理環(huán)節(jié),類目、品種復雜多樣,進一步增加了高危藥品管理的難度,增加了用藥風險,所以,必須全面對高危藥品管理制度、機制進行改革,確保用藥安全性[8,9]。本次研究結果顯示,風險管理用于高危藥品管理中,能顯著降低藥物不良反應和誤用率,減少高危藥品管理不良事件發(fā)生率,觀察組風險管理后不良反應發(fā)生率4.44%,誤用率2.22%,均低于對照組的22.22%、15.56%,風險管理將高危藥品施行分開管理,通過粘貼警示標,時刻提醒藥師,起到警醒作用,能避免用錯藥或誤用藥,促進合理用藥,從而降低藥物不良反應。而傳統(tǒng)管理,擺放雜亂,無警示標,或者很容易發(fā)生警示標損毀情況,一旦誤用、錯用,高危藥品在短時間內發(fā)揮藥效,很容易導致不良反應事件發(fā)生。本次研究中,風險管理后,觀察組警示片損傷、藥品擺放錯誤、使用后補充不及時、高危藥品過期、用錯藥及其他風險管理事件發(fā)生率均較對照組降低,風險管理取得理想的效果。劉園園[10]對80種高危藥品進行管理,在實施西藥房高危藥品分級管理后,不良事件發(fā)生率12.5%低于常規(guī)管理前的35.00%,管理后擺放錯誤發(fā)生率5.0%低于管理前的20.0%,對高危藥品進行規(guī)范化管理,可以降低不良事件發(fā)生率,降低誤用率,全面提升高危藥品管理質量和水平,降低風險事件發(fā)生率,表明,風險管理實施具有必要性和重要性。綜上所述,醫(yī)院西藥房高危藥品風險管理,可降低患者藥物不良反應和誤用率,減少高危藥品管理不良事件發(fā)生率,具有積極推廣價值。
參考文獻
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作者:杜麗 張文靜 單位:山西省腫瘤醫(yī)院藥學部