糖尿病護理健康教育探討(10篇)

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第一篇：健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用

摘要：目的深入探討健康教育模式作用于糖尿病護理管理中的臨床效果。方法選取我院2015年4月至2016年2月期間接收的60例糖尿病患者作為研究對象，通過電腦隨機分組的方法將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）；對照組患者實施糖尿病常規(guī)護理，觀察組則加入健康教育。結果統(tǒng)計顯示，兩組患者在護理后的血糖狀況、疾病知識掌握達標率和患者滿意度上比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論在糖尿病患者的護理管理中實施健康教育，能夠更好的控制患者的血糖并提高患者對于疾病的認識及滿意度，方法值得借鑒。

關鍵詞：糖尿??；健康教育；臨床效果

0引言

糖尿病是臨床上非常常見的一類代謝性疾病，患者以中老年人為主，近幾年來呈現(xiàn)一定的年輕化趨勢，關于糖尿病的相關研究也成為了一項世界性的話題；為更好的控制血糖并改善糖尿病患者的生活質量，本次研究將以健康教育模式為研究對象，通過我院收治的60例糖尿病患者進行分組研究，概括其作用于糖尿病患者護理管理中的臨床效果，現(xiàn)將研究過程報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年4月至2016年2月期間接收的60例糖尿病患者作為研究對象，所有入選研究的患者經(jīng)檢查均符合WHO提出的關于2型糖尿病的診斷標準[1]，排除精神障礙疾病患者；采用電腦分組的方法將60例患者，分為觀察組（n=30），包括男性13例，女性17例，平均年齡（60.1±3.7）歲，平均病程（4.8±1.2）年；對照組（n=30），包括男性14例，女性16例，平均年齡（58.4±4.1）歲，平均病程（5.0±1.4）年；一般資料統(tǒng)計結果顯示兩組患者在性別、年齡、病程上比較無差異（P>0.05），具備分組研究的要求。

1.2方法

對照組患者行糖尿病常規(guī)護理，觀察組則在其中加入健康教育，方法為：（1）入院健康宣教，患者入院時，護理人員要對患者的一般情況進行全面的評估和記錄，并向其介紹關于糖尿病的相關知識[2]，由于患者以中老年人居多，理解能力相對較差，因此可向其發(fā)放健康手冊，或使用通俗易懂的語言，以幫助其對自身疾病有一個基礎的認識；（2）飲食教育，告知糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與飲食之間的聯(lián)系，并根據(jù)患者的個人飲食習慣，幫助患者制訂具有針對性的飲食計劃，為了保證科學飲食的貫徹落實，醫(yī)護人員還要將科學飲食的重要性告知家屬，督促其進行監(jiān)督；（3）機體鍛煉教育，肥胖被認為是糖尿病發(fā)生的主要危險因素，科學有效的身體鍛煉能夠將患者的體重控制在一個科學的范圍內，有利于血糖水平的穩(wěn)定及心肺功能的改善；需要特別注意的是，糖尿病患者由于以中老年人居多，身體綜合素質較之其他年齡階段的人群有一定的下降，因此在鍛煉過程中應以慢步、太極等有氧運動為主，并根據(jù)患者的實際情況控制運動量，避免發(fā)生低血糖；（4）藥物指導，就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，糖尿病依舊需要終身治療，為保證患者的用藥依從性，應向患者和家屬介紹堅持用藥的意義，杜絕自行增減藥物使用[3]，并且教會患者正確識別藥物不良反應。

1.3觀察指標

比較兩組患者干預后的血糖狀況、疾病知識掌握達標率和患者滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用c2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的差別意義。

2結果

2.1兩組患者干預后的血糖狀況對比

觀察組（n=30）空腹血糖（6.0±1.2）mmol/L，對照組（n=30）空腹血糖（7.7±1.4）mmol/L，組間比較觀察組低于對照組（t=5.0498.P=0.0000）。觀察組（n=30）餐后2h血糖（7.5±1.6）mmol/L，對照組（n=30）餐后2h血糖為（10.2±1.8）mmol/L，組間比較觀察組低于對照組（t=6.1406，P=0.0000）。

2.2兩組患者疾病知識掌握率及滿意度比較

觀察組（n=30）疾病知識掌握達標率80.00%（24/30），對照組（n=30）疾病知識掌握達標率為56.67%（17/30），組間比較觀察組高于對照組（c2=12.5770，P=0.0003）。觀察組（n=30）對護理服務滿意19例、較滿意9例、不滿意2例，總滿意率93.33%；對照組（n=30）對護理服務滿意16例、較滿意8例、不滿意6例，總滿意率為80.00%。組間比較觀察組高于對照組（c2=7.6876，P=0.0055）。

3討論

就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，在糖尿病的治療中，主要以長時間控制患者的血糖水平改善患者的生活質量為目的；這樣在治療中不僅對臨床治療提出了更高的要求，還對患者的自我管理能力有一定的要求[4]；本次研究中我們在觀察組患者的護理中加入了健康教育，從疾病知識、健康飲食、科學鍛煉、藥物服用等幾個方面著手，根據(jù)患者的實際情況將整個治療過程中的注意事項予以告知，進而保證了治療效果；研究結果顯示，兩組患者在干預后的血糖狀況、疾病知識掌握率以及對于護理服務的滿意度上比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，我們得出結論，在糖尿病患者的護理管理中實施健康教育，能夠更好的控制患者的血糖并提高患者對于疾病的認識及滿意度，方法值得借鑒。

參考文獻

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[4]崔建蓉.聯(lián)動式健康教育模式在糖尿病延續(xù)護理中的應用[J].護理研究,2015,3(3):4197-4199.

作者：張瑩瑩 單位：新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)院大十字分部

第二篇：健康教育模式在糖尿病患者中的臨床護理應用

摘要：目的：探討健康教育模式護理在糖尿病患者中的臨床護理應用。方法：收集在我院接受治療600例糖尿病病人作為研究對象，將其隨機均分成兩組，對照組患者實施傳統(tǒng)護理措施，實驗組患者在對照組前提下給予健康教育模式護理，對比兩組患者掌握糖尿病知識的情況。結果：實驗組患者掌握糖尿病知識合格率明顯好于對照組，對比發(fā)現(xiàn)明顯差異（P<0.05），臨床具有統(tǒng)計學意義。結論：對糖尿病患者實施健康教育護理措施能夠使病人了解并掌握糖尿病相關內容，提高患者生存質量，提高患者滿意度，值得在臨床上廣泛應用。

關鍵詞：糖尿??；健康教育；患者滿意度

0引言

發(fā)病率較高的一種內分泌代謝疾病是糖尿病(diabetesmelhtus)，是因為多種因素導致胰島索作用或者分泌的缺陷，或兩者共同存在而導致的以慢性高血糖為特點的代謝紊亂。不僅碳水化合物代謝發(fā)生紊亂，脂肪、蛋白質、水電解質代謝也會出現(xiàn)紊亂[1]。隨著人們生活質量的提高與飲食習慣改變，患糖尿病的人越來越多，目前嚴重威脅人類健康的一個世界性公共衛(wèi)生問題是糖尿病及其并發(fā)癥。該研究對我院600例糖尿病病人進行研究，對實驗組病人實施全程健康教育護理，取得良好治療效果，以下為詳細報道。

1資料和方法

1.1一般資料

收集在我院接受治療600例糖尿病病人，包括356例男性，244例女性，年齡在35~78歲之間，平均為51.2歲。將其隨機均分成對照組與實驗組，對比兩組病人一般資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異(P>0.05），臨床具有可比性。

1.2方法

對照組病人給予傳統(tǒng)護理措施；實驗組病人在對照組前提下實施健康教育模式護理。教育內容有：心理、飲食、生活指導，監(jiān)測血糖、血壓、血脂與尿糖，預防并發(fā)癥等；以下為詳細內容。

1.2.1心理指導患者情緒與健康教育及疾病情況密切相關。保持愉快積極向上的心態(tài)機體抵抗力就會增加。醫(yī)護人員要積極主動和病人溝通交流，耐心傾聽患者傾訴，了解病人內心最真實的想法，從而進行針對性的心理護理與健康教育[2]。然后讓治療成功的案例做現(xiàn)身說法，幫病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療與護理。

1.2.2生活起居的指導糖尿病患者健康教育的一個重要措施是運動療法，因此根據(jù)病人的具體情況為病人制定且實施針對性的起居計劃。糖尿病病人要注意保暖，要穿寬松的衣服。避免用熱水泡腳，避免應用電熱毯與暖水袋，修剪指甲時要格外小心，注意保護皮膚，嚴禁赤腳行走。適當?shù)捏w力勞動與體育運動有助于糖的利用，降低胰島的負擔。此外還能夠有效緩解病人的不良情緒與降低其心理壓力，使病人保持愉悅心情，但要根據(jù)自身情況選擇恰當?shù)倪\動方式。

1.2.3飲食指導治療糖尿病病人最重要、最基本的方法是飲食療法，恰當?shù)娘嬍朝煼軌蚪档筒∪梭w重，改善病人高血壓與脂肪代謝紊亂情況，因此要根據(jù)病人的身高、體重、工作性質等情況計算病人每天所需要的總熱量。每日要按規(guī)律進食，少食多餐，多吃新鮮清淡的蔬菜和豆類，多進食低脂、高蛋白食物，嚴禁進食刺激性食物，忌煎炸類食物，不可隨意增加或者減少食物量，避免由于飲食不當而使血糖超過正常范圍。

1.2.4血糖的自我檢測判斷糖尿病患者治療效果最直接的指標是血糖水平，患者住院過程中教會其正確測血糖的方法，從而有效監(jiān)測患者血糖水平，為飲食與藥物治療提供直接依據(jù)。血糖監(jiān)測的時間包括每日空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖及睡前血糖。其中空腹血糖不得高于6.1mmol/L，餐后半小時血糖不得高于7.8mmol/L。

1.2.5低血糖與酮癥酸中毒的預防及處理告知病人當出現(xiàn)頭暈、饑餓感、心慌、惡心、出汗、嘔吐、呼吸為爛蘋果味時要馬上去醫(yī)院就診。平日患者要遵醫(yī)囑正確使用降糖藥，將血糖控制在6.1~11.1mmol/L之間[3]。假如發(fā)生低血糖時要馬上口服糖類食物，在調節(jié)病人飲食時，要控制患者食量，避免由于進食不當而使血糖超出正常范圍。

1.3效果評價

對比兩組病人掌握糖尿病相關情況：每周進行一次考核，共進行三次考核。主要內容包括針對糖尿病的自我監(jiān)測與護理、糖尿病的危害、糖尿病的治療和檢查等，共50道題，每題2分，總分100分。評分共三個等級，滿分為徹底掌握；50~99分之間為掌握；不超過50分為了解；合格率為掌握率與徹底掌握率之和。

2結果

對比兩組病人掌握糖尿病知識情況，實驗組病人掌握糖尿病知識合格率明顯好于對照組，對比發(fā)現(xiàn)明顯差異（P<0.05），臨床具有統(tǒng)計學意義，

3討論

對糖尿病病人給予健康教育護理措施，向病人仔細講解糖尿病相關知識，使患者充分認識到飲食運動療法對治療糖尿病的重要作用，使患者能夠有效控制自身飲食，正確使用降糖藥，正確監(jiān)測血糖，進行恰當運動，從而有效提高患者生存質量[4]。該研究中實驗組病人掌握糖尿病知識情況明顯好于對照組，符合相關研究結果，從而充分表明對糖尿病病人實施干預性健康教育護理措施能夠有效提高病人掌握糖尿病知識情況，有效控制血糖情況。綜上可得，對糖尿病患者實施健康教育護理措施取得良好治療效果，可使病人了解并掌握糖尿病相關內容，能夠有效避免危險因素。延緩病情發(fā)展，有效降低患者死亡率，應在臨床上得到普遍應用。

參考文獻

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作者：李艷玲 單位：內蒙古林業(yè)總醫(yī)院

第三篇：糖尿病護理中健康教育臨床護理路徑的應用

[摘要]目的觀察與分析在糖尿病的護理路徑中應用健康教育的效果。方法選取該院在2013年7月—2015年7月間所收治的糖尿病患者122例作為臨床對象，隨機分成對照組、觀察組。對照組予以常規(guī)護理干預，觀察組予以健康教育干預，觀察與比較臨床護理效果和依從性。結果通過實施不同護理路徑后，觀察組的護理滿意程度、依從性皆比對照組高。經(jīng)統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論對糖尿病臨床患者實施健康教育的護理路徑，可以有效提升患者的護理滿意程度以及依從性，故可在臨床上予以廣泛性推廣。

[關鍵詞]健康教育；臨床護理路徑；糖尿病

糖尿病在臨床上屬于常見病和多發(fā)病，具有全身性和終身性，此疾病的發(fā)病率會伴隨人類在生活水平上的提升和人口的老齡化以及生活方式上發(fā)生的變化等逐漸增高，依照世界衛(wèi)生組織對其統(tǒng)計，當前全世界有1.5億以上的人群患有糖尿病，并且國內的發(fā)病率已經(jīng)占有世界的第2位。近些年，發(fā)病逐漸呈年輕化的為2型糖尿病，當前糖尿病已經(jīng)是發(fā)達國家的第3大非傳染性臨床疾病。發(fā)病的原因主要是：因為胰島素缺少充足的分泌或是缺失胰島素所致，長時間的蛋白質和脂肪等紊亂性代謝對多器官造成損傷，致使腎和眼以及心腦血管相關組織或器官形成慢性且為進行性的病變，具有著較高的致殘率、病死率，為患者的家屬帶去了沉重的經(jīng)濟負擔，且對健康造成重度威脅?，F(xiàn)今，伴隨健康教育在臨床護理路徑之中的持續(xù)深入，尤其是糖尿病臨床患者在入院至出院實施系統(tǒng)化、組織性等臨床護理路徑的有效干預，對患者認知疾病狀況、依從性等有了改善，實現(xiàn)對護理療效的提升，直接提高了臨床患者對于護理措施的實施滿意程度，將并發(fā)癥產(chǎn)生率、致死率、致殘率等降低，明顯提升了生活方面的質量[1]。因此，該院選取在2013年7月—2015年7月間所收治的糖尿病患者122例作為臨床對象，予以健康教育干預且展開應用分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院在2013年7月—2015年7月間所收治的糖尿病患者122例作為臨床資料，隨機分成對照組（49例）、觀察組（73例）。所有患者、家屬皆是在知情的情況下參與該次臨床研究，且一致的簽署了知情同意書。在對照組中有28例為男性、21例為女性，年齡集中在35~76歲間，平均年齡約（55.4±12.26）歲，病程在2~35年間，平均病程為18.4年；在觀察組中有53例為男性、20例為女性，年齡集中在40~80歲間，平均年齡約（60.1±11.99）歲，病程在3~37年間，平均病程為18.9年。比較兩組臨床患者的基本資料（性別和年齡及病程等），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，主要是護理者不定時、定時針對患者予以糖尿病臨床知識、實現(xiàn)治療的方法、飲食與運動的指導、防治并發(fā)癥、預后等多項內容的健康宣教；觀察組實施健康教育的護理，進而提升護理的臨床效果，以確保臨床護理工作的質量[2]，具體實施如下。

1.2.1住院時護理者要積極且主動的對新入院的患者進行迎接，依照患者的基本資料及狀況，以簡單的語言對患者、家屬進行住院環(huán)境、配套設施詳細性介紹，在住院的期間要遵照醫(yī)院的規(guī)章制度以及作息時間等，同時消除臨床患者對于住院環(huán)境所產(chǎn)生的陌生感和緊張以及焦慮等情緒，增強臨床護理者、患者間的交流，及時回答患者所提出的一切問題，進而減少了醫(yī)療糾紛產(chǎn)生率。在住院的當日，需告知臨床患者要有規(guī)律性的生活，針對身體狀況良好的患者，可適當?shù)膶嵤╁憻挘瑢颊叩娘嬍匙鞒龊侠硇灾笇?，將糖尿病的健康知識類宣傳手冊發(fā)放給患者，確保患者能夠以較佳的心態(tài)去配合醫(yī)生完成治療[2]。

1.2.2住院后在住院的第2天開始，臨床醫(yī)護工作者要配合患者做各項檢查。與此同時，做好對應檢查的準備工作。在檢查之前需告知臨床患者應該檢查的所有項目以及花費的時間與方法及目的、在臨床上所具有的意義，令患者充分掌握該次檢查的目的進而做好相應配合的工作。針對檢查的項目應告知臨床患者應該注意的事項，從而確保檢查結果的真實性、有效性。對患者的用藥予以合理指導，需對用藥的劑量、時間、方法予以注意，且指導臨床患者對服藥之后的療效和不良反應的處理，告訴他們胰島素在臨床上的種類，掌握注射胰島素的技術和用藥的方法[3]。

1.2.3飲食、運動的指導針對糖尿病臨床患者要積極對血糖進行控制，主要是控制甜食，食用高纖維的食物。依照患者對熱量的攝取控制在125.4kJ,明確每天飲食的總量和具體食物后，依照每天三餐的1/5、2/5、2/5比例去制定飲食的最終方案，確?；颊哂芯獾臓I養(yǎng)，做到粗細糧的科學搭配。例如：多食用低血糖指數(shù)的蔬菜，黃瓜和青菜等;水果，柚子和青蘋果等;蛋白，瘦肉和魚類等;主食要選取蕎麥面或是燕麥面等制作的饅頭，還可吃米飯，但需控制攝入量。規(guī)避產(chǎn)生低血糖、高血糖。需嚴格控制的食物有:蔗糖和糖果以及蜂蜜等。同時，多食用含纖維素類食物，豆制品、新鮮的蔬菜。主要有：粗糧和蔬菜以及豆類。但是國內食品多數(shù)是運用米糠和麥糟與玉米皮，還有海藻植物制作而成，具有較好的降血糖、降血脂功效。此外，要對個人衛(wèi)生加強注意，防止有感染出現(xiàn)。做適當性的運動，可助于康復疾病。針對臨床患者，進行運動也是十分重要的，能夠提升胰島素相關敏感性，對血糖、脂肪的代謝有改善作用，且有助于對疾病的并發(fā)癥產(chǎn)生予以預防，實現(xiàn)機體的免疫功能增強，對患者的緊張或焦慮等不良情緒予以緩解。每天的運動最好是在用餐過后的1h開展，注意隨身攜帶著含糖量較低的食物，避免出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象[3]。

1.2.4出院后的指導患者在住院之后，護理者要指導他們對血糖和尿糖進行正確的檢測，且對正常血糖、尿糖的范圍值予以掌握，且做好相應記錄。指導他們在出院之后飲食的合理搭配，適量予以鍛煉。同時掌握服用降糖藥物的方法和注射胰島素的方法以及處理低血糖的反應。需要定期的進行復查，且將血糖、尿糖的檢查記錄值上報給醫(yī)生，有利于對用藥劑量做出更好的調整[4]。

1.3觀察指標

以調查問卷形式掌握臨床患者對治療的依從性，且評價患者、家屬對于臨床護理工作的滿意程度，對觀察指標予以分析。

1.4統(tǒng)計方法

該次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS17.0統(tǒng)計學軟件完成相關處理，使用（x±s）表示計量資料，實施t檢驗；以（%）表示臨床中計數(shù)資料，實施χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較臨床患者對治療的依從性

經(jīng)護理路徑的實施后，觀察組完全依從為53例（72.60%）、部分依從為18例（24.66%）、完全不依從2例（2.74%），依從率為71例（97.26%）；對照組完全依從為15例（30.61%）、部分依從為22例（44.90%）、完全不依從12例（24.49%），依從率為37例（75.51%）。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組對治療的依從性明顯比對照組高。經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.6536，P<0.05）。

2.2比較兩組臨床患者的滿意程度

在實施護理后，觀察組非常滿意為48例（65.75%）、滿意為23例（31.51%）、不滿意為2例（2.74%），滿意程度為71例（97.26%）；對照組非常滿意為8例（16.33%）、滿意為25例（51.02%）、不滿意為16例（32.65%），滿意程度為33例（67.35%）。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組滿意程度比對照組高。經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=20.8594，P<0.05）。

3討論

臨床健康教育護理路徑主要是由醫(yī)護工作者對患者、家屬予以公共衛(wèi)生等知識的宣傳，協(xié)助患者掌握糖尿病的發(fā)病原因和機制等，對飲食結構和作息時間以及用藥知識作出合理化安排，使患者對病情予以充分掌握，以積極的態(tài)度配合臨床醫(yī)生治療工作。醫(yī)護工作者也要增強患者在心理、衛(wèi)生等方面的教育，令患者維持最佳心態(tài)，處于標準衛(wèi)生條件之中，對飲食予以嚴格性控制，確保吸入營養(yǎng)的有效性，不會對糖尿病的治療造成影響[5]。該次臨床研究，對觀察組予以健康教育其滿意程度為97.26%，和對照組實施常規(guī)護理的滿意程度為67.35%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，觀察組比對照組對治療的依從性要高，故極易看出，在糖尿病的臨床護理中應用健康教育，可以將其作為提升臨床患者對護理滿意程度的極佳方法。綜上所述，在糖尿病的臨床護理路徑之中，健康教育有著一定的針對性和及時性以及全面性，與常規(guī)護理相比，它的實施具有著很多優(yōu)勢。如：其一，在臨床患者實施治療的期間予以健康教育，通過和患者間積極展開交流，有利于構建友好護患關系，且實現(xiàn)醫(yī)患糾紛的減少目標；其二，實施健康教育有著嚴格性的計劃，其中醫(yī)護工作者在每日皆有對應工作內容實施，故護理過程有著一定的針對性，可以明顯提升護理工作的質量。在研究結果中顯示出，予以健康教育的臨床護理有效路徑顯著比實施常規(guī)護理措施患者滿意程度要高。糖尿病患者運用健康教育，實現(xiàn)了對醫(yī)患關系的有效改善，為醫(yī)院樹立了良好的公眾形象[6]。所以，可以廣泛的推廣健康教育護理路徑。

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作者：戴素文 單位：福建省紅炭山礦業(yè)有限責任公司永定礦區(qū)醫(yī)院

第四篇：糖尿病護理對健康教育臨床護理路徑的應用

摘要：目的探究健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用效果。方法將本院收治的60例糖尿病患者隨機分為兩組作為研究對象（收治時間：2014年5月~2016年4月），30例/組。對照組實施常規(guī)健康教育，觀察組采取健康教育臨床護理路徑。對比2組糖尿病患者的自我管理效能。結果與對照組患者相比，觀察組患者的自我管理效能明顯更高（P<0.05）。結論健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用效果較好。

關鍵詞：臨床護理路徑；健康教育；糖尿病

0引言

臨床護理路徑的時效性以及綜合性較強，通過制定護理計劃表，能幫助護理人員有計劃性地開展護理工作[1]。本文旨在探究健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用效果，如下：

1基線資料和護理方法

1.1基線資料

研究對象：本院2014年5月～2016年4月收治的60例糖尿病患者。將60例患者隨機分成2組，一組有30例患者。對照組：男：女=16:14；年齡范圍36-78（52.81±10.31）歲。觀察組：男：女=15:15；年齡范圍35-79（52.79±10.28）歲。2組糖尿病患者的基線資料比較無明顯差別，p值大于0.05。

1.2護理方法

對照組實施常規(guī)健康教育，即通過常規(guī)路徑向患者介紹糖尿病的發(fā)病機制以及日常治療及生活需要注意的相關事項等。觀察組實施健康教育臨床護理路徑，即通過臨床護理路徑向患者開展健康教育，如下：（1）入院第一天：首先了解患者對疾病相關知識的認知程度，隨后將糖尿病的常見癥狀、常規(guī)檢查的目的以及臨床治療方法等基礎知識向患者做一一介紹。（2）入院第二天：①心理疏導：細致觀察患者的心理狀態(tài)以及家屬對疾病的態(tài)度，取得家屬的配合，指導患者應對應激事件的方法。②飲食指導：根據(jù)患者的體重計算出每日所需攝入的總熱量，包括脂肪、蛋白質以及碳水化合物等。（3）入院第三天至入院第八天：①第三天（用藥指導）：將不同藥物的治療效果、服用方法以及注意事項等內容向患者講解，叮囑按時、按量服藥。②第四天（運動指導）：鼓勵患者可根據(jù)自身情況進行適當?shù)挠醒踹\動鍛煉，叮囑運動頻率不得過高。③第五天（自我監(jiān)測方法指導）：指導患者血糖、血壓、體重指數(shù)計算的方法以及相關儀器（血糖儀、血壓儀等）的使用方法。④第六天至第七天（并發(fā)癥預防）：將口腔、足部等自我保健方法告知患者，講解糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)以及處理方法，叮囑患者要注意保暖，注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習慣。⑤第八天（強化指導）：檢測患者對健康知識的掌握情況并進行查缺補漏。（4）出院前一天：將健康手冊發(fā)放到患者手中，再次強調遵醫(yī)囑用藥的重要性，叮囑出院后的相關注意事項，登記患者住院期間出現(xiàn)的不良反應，詳細填寫患者的聯(lián)系電話便于隨訪。

1.3觀察指標

在患者出院當天使用IMDSES自我效能量表衡量患者的自我管理效能，量表中共包括6個維度，采取Likert5分制進行評分，分值與自我管理效能成正比。

1.4統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版軟件處理，IMDSES量表中的各維度評分用（±s）表示，采用t檢驗。若P<0.05，則2組患者的各項指標存在明顯差別。

2結果

觀察組患者IMDSES量表中的各維度評分均高于對照組患者，P值小于0.05。

3討論

糖尿病患者中老年患者占多數(shù)，屬于老年常見疾病之一，嚴重威脅老年人的健康,控制患者的血糖是治療及護理糖尿病患者的主要工作[2]。隨著人們生活水平的提高，對護理質量的要求逐漸上升，使“以患者為中心”的健康教育臨床護理路徑在臨床實踐中廣泛應用。健康教育能夠直接改善糖尿病患者的治療依從性，通過幫助患者了解病因、治療方案等知識，使患者清楚認識到自身疾病的發(fā)病原因。常規(guī)健康教育的方式缺少目標性，健康宣教結束后仍不能獲得令人滿意的改善效果。通過臨床護理路徑開展健康教育能夠提高護理有效性以及提高患者的自我管理能力。由于患者的年齡偏大，對知識的掌握能力較低，因此在開展健康教育時需把握時間以及掌握技巧，建立路徑表將每日的診療內容、教育內容等工作計劃進行整理歸納。臨床護理路徑能夠合理分配教育內容，循序漸進[3]，保證患者能夠學以致用，最大程度上掌握疾病相關知識，自覺改善不健康的生活方式。通過臨床護理路徑還能夠提高護理質量，通過引入臨床路徑，能夠使健康教育的實施更具計劃性以及針對性，避免護理人員工作的盲目性以及發(fā)生遺漏事件。在本次研究結果中，觀察組糖尿病患者護理后IMDSES量表中的各維度評分均比對照組患者高（P<0.05），說明觀察組患者的自我管理效能更好。由此可得，通過臨床護理路徑對糖尿病患者實施健康教育能夠顯著提高患者的自我管理能力及預后。

參考文獻

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[2]孫紅霞.全程健康教育模式在糖尿病護理干預中的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2015,15(36):221-222.

[3]王晨英.健康教育臨床護理路徑應用于糖尿病臨床護理中的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(8):237-238.

作者：廖素香 單位：江蘇省灌云縣中醫(yī)院

第五篇：個性化健康教育對糖尿病患者的干預

[摘要]目的研究對于糖尿病患者實施個性化健康教育干預措施的應用效果。方法將該院于2015年3月—2016年6月間收治的88例糖尿病患者，按照入院先后順序將其劃分為普通組44例與觀察組44例，普通組患者接受糖尿病一般藥物治療、心理疏導、護患溝通等基礎護理服務，觀察組在普通組護理基礎上重點加強個性化健康教育措施，觀察兩組患者對臨床護理服務滿意度，總結患者生活質量及遵醫(yī)行為評分。結果普通組患者滿意度為65.91%，觀察組為93.18%，觀察組滿意度較高（P<0.05）。普通組患者對于血糖控制、心理情緒、家庭成員相處、疾病認知能力等指標評分均較低，觀察組上述指標評價均較好（P<0.05）。普通組患者遵醫(yī)囑服藥、堅持運動、生活行為及定期復查等指標評分均較低，觀察組上述評分均較高（P<0.05）。結論該次研究針對糖尿病患者重點加強個性化健康教育，大部分患者經(jīng)健康教育干預后滿意度較高，且患者遵醫(yī)評分較好，可有效提高患者生活質量。

[關鍵詞]健康教育；糖尿?。唤堤撬?；療效

糖尿病是一種以機體出現(xiàn)血糖持續(xù)升高而引起代謝異常表現(xiàn)的疾病，主要原因包括胰島素分泌失調，此疾病發(fā)展至后期會引起較多并發(fā)癥出現(xiàn)，包括多種心腦血管疾病，有研究顯示，我國糖尿病患者患病率已達到了9.5%，嚴重威脅患者生命健康，且糖尿病目前只能通過降糖藥物、胰島素等控制血糖水平，防止疾病惡化，尚無特異性治療措施，因此患者良好的遵醫(yī)行為是保證疾病治療效果的首要條件[1-2]。該研究2015年3月—2016年6月間對于糖尿病患者實施個性化健康教育干預的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將該院收治的88例糖尿病患者，按照入院先后順序將其劃分為普通組44例與觀察組44例，普通組包括男性24例、女性20例，年齡平均為(56.2±4.7)歲，病程在2~6年之間，平均為(4.3±1.0)年；觀察組包括男性27例、女性17例，年齡為(60.1±5.8)歲，病程在1.5~8年間，平均為(5.1±0.5)年。納入標準[3]:所有患者血糖監(jiān)測結果及相應臨床表現(xiàn)均符合糖尿病診斷標準；該次研究已取得所有患者本人同意，患者溝通能力較好；需排除存在嚴重并發(fā)癥的患者，排除不配合臨床研究患者。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2護理

普通組患者接受糖尿病基礎治療與護理過程，包括患者入院后及時為其準備床單位，做好入院評估，進行體征測量及錄入，為患者進行健康宣教，帶患者熟悉科室環(huán)境，遵醫(yī)囑協(xié)助其完成相關疾病檢查。醫(yī)師應全面掌握病情，與患者面談，告知其目前疾病現(xiàn)狀以及未來治療計劃，護士應加強宣傳糖尿病并發(fā)癥可能性、日常生活注意事項、服藥重要性等，為患者創(chuàng)造較好治療環(huán)境，同時注重與患者溝通，雙方應積極交流，緩解其內心不良情緒，指導用藥。觀察組在普通組治療基礎上接受個性化健康教育措施，包括:①首先科室成立糖尿病健康教育小組，醫(yī)護人員作為小組成員，護士長擔任組長，所有成員均接受糖尿病相關知識培訓，對于糖尿病知識掌握度較好，明確教育方式及時間；教育前均進行病情評估、了解其知識掌握度、心理不良情緒現(xiàn)狀等，后采取一對一單獨教育、集體講座等方式進行健康教育，為所有入院患者均發(fā)放疾病知識手冊[4]。②疾病確診后，及時觀察患者性格、心理表現(xiàn)、學歷等，針對性采取不同交流方式為患者普及疾病知識，包括告知病程變化、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥出現(xiàn)、用藥等知識，告知藥物主要包含幾大類、藥物常見不良反應等，服藥相關注意事項。護士應在日常護理工作中加強與患者溝通，如為患者檢測血糖時告知血糖儀操作方法，教會患者如何操作。③勸誡患者戒煙限酒，告知煙酒對機體的危害性，并采取循序漸進原則監(jiān)督患者戒煙，同時與家屬積極交流，雙方協(xié)作共同監(jiān)督。對于糖尿病患者最為重要的護理干預措施即為飲食控制，首先應為患者分析糖尿病適宜及禁止的食物范圍，提高患者認知能力，積極糾正患者錯誤認知，告知遵醫(yī)囑用藥同時加強飲食護理的優(yōu)勢，為患者宣傳低糖食物對機體健康的促進作用[5]。④作為糖尿病患者治療的五駕馬車之一，運動療法的重要性不言而喻，告知患者適宜強度運動治療對機體血糖控制的重要性，宣教科學運動可提高機體免疫力，指導患者每日保持一定的有氧運動，如散步、騎自行車等。與家屬積極交流，共同為患者提供護理干預，要求家屬在患者運動時全程陪伴，制定運動計劃，堅持循序漸進原則，并根據(jù)血糖值變化及時調整運動計劃。⑤重點指導患者保持良好生活習慣，告知合理休息重要性，囑咐患者不應從事重體力活動，做好出院指導，合理為其安排日常生活，告知良好生活習慣對于疾病預后的促進作用。糖尿病目前臨床尚無根治方法，只能依靠藥物與護理干預控制病情，而大部分患者會對患病后治療效果、機體表現(xiàn)等產(chǎn)生擔憂心理，患者可能表現(xiàn)為緊張焦慮，且多數(shù)老年患者會出現(xiàn)消極情緒，認為治療對于疾病已經(jīng)不產(chǎn)生作用，護士應及時提供心理疏導，鼓勵患者積極接受治療。

1.3觀察指標

總結患者對于臨床護理服務滿意度，對兩組患者采用QLQ-C30生存質量評估量表進行測評[6]，包括4項指標，分別為血糖控制、心理情緒、家庭成員相處、疾病認知能力等，采用百分制評分，單項指標為25分，評分越高，生存質量越好。總結患者遵醫(yī)行為評分。采取自制表格判斷患者遵醫(yī)行為情況，主要觀察指標包括遵醫(yī)囑服藥、堅持運動、良好生活行為、定期復查，單項采用百分制評價，得分較高者，其遵醫(yī)行為較好。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。

2結果

2.1患者滿意度

普通組患者滿意度為65.91%，觀察組為93.18%，觀察組滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2患者生活質量評價

普通組患者生活質量相關指標評分均較低，觀察組上述指標評價均較好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3患者遵醫(yī)行為評價

普通組患者遵醫(yī)行為等指標評分均較低，觀察組上述評分均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

個性化健康教育意指針對收治患者的不同性格特征、實際病情及身心需求，為其制定個性化健康教育計劃，教育目的為提高患者遵醫(yī)意識，正確用藥，規(guī)范飲食及運動等措施，提高生活質量。該研究對糖尿病患者提供常規(guī)治療基礎上提供個性化健康教育措施，包括進行疾病健康知識宣教、指導正確用藥，重點針對不同類型患者加強溝通，做好健康教育護理，宣傳血糖監(jiān)測的意義、飲食原則與要點、運動療法的優(yōu)勢、保持良好情緒對疾病的促進作用等，大部分患者表示對臨床服務感到滿意，且生活質量評價較好，患者遵醫(yī)行為評分較高。而孫君珍、符杏清、蔡媛媛等，陳彩真、金昌德、朱瑞杰等學者經(jīng)研究表示稱[7-8]，為糖尿病患者加強健康宣教后，患者血糖控制結果較好，且遵醫(yī)行為較好，值得臨床推廣應用。與該次研究結果基本一致。綜上所述，糖尿病是一種終身伴隨慢性疾病，大部分患者均為老年人，對于疾病知識認知能力較差，患者遵醫(yī)意識不強，因擔心疾病治療效果，患者會出現(xiàn)較多心理焦慮等不良情緒，從而影響疾病治療效果。而該次研究針對此類患者重點加強個性化健康教育，根據(jù)不同性格、年齡、家庭環(huán)境及文化程度等因素采用不同方式與患者溝通，依據(jù)實際病情治療情況著重講解糖尿病用藥知識、飲食原則、運動支持等措施的必要性，同時與患者積極交流，提高患者對醫(yī)護人員信任度，告知患者健康生活行為對糖尿病血糖控制的積極意義，大部分患者經(jīng)健康教育干預后滿意度較高，且患者遵醫(yī)評分較好，可有效提高患者生活質量。

作者：蔣珠玲 單位：四川省德陽市人民醫(yī)院呼吸內科

第六篇：糖尿病患者門診護理中健康教育的應用

【摘要】目的：探討健康教育在糖尿病患者門診護理中的應用措施與意義。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年12月72例糖尿病患者為觀察研究對象，依據(jù)臨床護理措施的異同分為觀察組(聯(lián)合健康教育組)和對照組(常規(guī)糖尿病護理組)各36例，比較兩組臨床效果差異，分析健康教育對于糖尿病患者的意義，指導糖尿病患者健康教育實踐。結果：聯(lián)合健康教育組的糖尿病患者在臨床癥狀改善、血糖控制方面均好于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：健康教育的實施能顯著改善糖尿病患者臨床癥狀，保持血糖穩(wěn)定，促使患者合理正確用藥，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】糖尿?。唤】到逃?；門診護理；應用

隨著社會發(fā)展，經(jīng)濟水平提高，生活飲食結構改善，加之當前中國老齡化的快速到來，一些慢性非傳染性疾病的患病人群逐日增多，糖尿病高血壓冠心病等基礎疾病的人群日益增大，數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，當前我國糖尿病人數(shù)已超過8000萬，高血壓人數(shù)已突破1億人，而60歲以上的老年人群糖尿病的發(fā)病率已超過10%，成為不容忽視也不可回避的公共衛(wèi)生問題[1]。糖尿病病情復雜，其對人類健康危害最大的是在動脈硬化及微血管病變基礎上產(chǎn)生的多種慢性并發(fā)癥，長期的高血糖會引發(fā)血管內皮細胞的功能障礙，促進血栓形成及LDL的氧化，也通過改變細胞內信息傳遞，增強MCP-1等附著因子[2]，引起糖尿病的血管功能障礙。筆者所在醫(yī)院近年來對部分糖尿病患者在常規(guī)藥物治療外提供綜合性的健康教育，全方位的開展門診綜合護理，滿足患者需求，提高糖尿病患者用藥依從性，取得了很好的實踐效果，下面就此措施的應用及體會分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年12月72例糖尿病患者為觀察研究對象，其中觀察組(聯(lián)合健康教育組)36例中，男22例，女14例，年齡52~68歲，平均60歲，糖尿病病程2~6年，平均4年，包括1型糖尿病8例，2型糖尿病28例，體重指數(shù)26.8~28.4kg/m2，合并高血壓16例，高血脂8例，冠心病6例；對照組(常規(guī)糖尿病護理組)36例，男24例，女12例，年齡54~68歲，平均61歲，糖尿病病程2~8年，平均5年，包括1型糖尿病10例，2型糖尿病26例，體重指數(shù)27.4~28.4kg/m2，合并高血壓14例，高血脂10例，冠心病4例；有患者均符合WHO及國內糖尿病診斷標準，兩組患者病程、性別、伴隨疾病等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規(guī)糖尿病護理措施，主要為基礎護理、觀察病情、調整用藥等。

1.2.2觀察組進行聯(lián)合健康教育措施，具體為：(1)用藥干預。糖尿病系終身性疾病，藥物治療是重要和必要手段之一，因此需要加強用藥監(jiān)測和指導，尤其糖尿病口服藥種類繁多，更應該因人而異的進行用藥選擇和指導，宣傳糖尿病危害，加強患者糖尿病知識教育，糾正不依從性[3]。告知患者無論采用哪種降糖藥物都會有相對不同的副作用和不良反應，定期監(jiān)測血糖和尿糖，教會患者計算胰島素的應用劑量和胰島素注射技術，防止藥源性低血糖的發(fā)生，使血糖水平控制在理想的范圍內。教會患者正確掌握用藥的時間，如降糖藥飯前、飯后服用的不同類型，聯(lián)合用藥時不要過量或重復使用。抽取胰島素的劑量必須準確，在飯前半小時注射，注射后按時就餐。注意在藥物治療外的飲食調控是控制血糖和防止低血糖、改善脂代謝紊亂和高血壓、減少癥狀的重要途徑。(2)生活教育干預。囑患者不可暴飲暴食，吃飯要細嚼慢咽，多吃蔬菜，不要吃過量的抗生素。季節(jié)更替時吃半個月的VitC、VitE提高自身免疫力、清除自由基。糖類攝入需要區(qū)別對待，糖尿病患者不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，一定記住慎食蜂蜜。做好患者飲食指導，通過對飲食結構的調整輔助加強治療效果，減輕對藥物的依賴性，采取健康的生活方式，注重飲食治療，以植物性食物為主，糖、脂肪、蛋白質三大營養(yǎng)物質分配合理，嚴格遵守飲食治療中所規(guī)定的熱量及各成分比例，堅持少食多餐、定時定量，戒煙禁酒。(3)運動教育指導。選擇合理的運動種類，如步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、球類運動等，堅持循序漸進，在餐后1h進行。運動后應有舒暢感且適當進食，避免出現(xiàn)低血糖[4]。(4)并發(fā)癥教育。讓患者及家屬嚴格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運動方案，定期進行血糖、尿糖、血紅蛋白監(jiān)測，鞋襪要合腳，衛(wèi)生，透氣，防止周圍神經(jīng)和血管病變，不用熱水燙腳及使用電熱毯等以免燙傷。如出現(xiàn)心慌出汗、惡心嘔吐等低血糖情況應立即喝糖水和進食，保持皮膚清潔干燥，進行皮膚護理、潰瘍創(chuàng)面護理，防止干燥瘙癢，避免抓傷，注意足部護理，局部應用敏感抗生素、胰島素等藥物濕敷。(5)心理教育。掌握糖尿病患者心理特征，做好溝通，消除焦慮，予以心理疏導，合并抑郁癥、發(fā)生過低血糖患者多會有心理上的傷害，應從多方面予以心理安慰和疏導，進行正確疾病知識講解，消除焦慮，對患者表示理解、尊重，使其配合治療和護理，充分調動患者治愈積極性，學習防治知識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標及療效判定標準

對所有患者跟蹤隨訪12周，對血糖和臨床癥狀改善、抑郁癥狀等行為進行比較，進行統(tǒng)計分析，進行抑郁自評量表(SDS)評分，顯效：臨床癥狀有明顯改善，各監(jiān)測值正常范圍；有效：臨床癥狀癥狀有所改善，各監(jiān)測值在正常范圍高值波動，但仍對患者生活有影響；無效：臨床癥狀無變化甚至加重，各監(jiān)測值超出正常范圍[5]。

1.4統(tǒng)計學處理

本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組血糖值(8.2±1.2)mmol/L，SDS評分(44±6)分；顯效22例，有效13例，無效1例，占比分別為61.11%、36.11%、2.77%；對照組患者血糖值(10.1±1.4)mmol/L，SDS評分(56±8)分；顯效16例，有效16例，無效4例，占比分別為44.44%、44.44%、11.11%，對照組各項指標明顯差于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

糖尿病是一種慢性終身性疾病，積極有效的健康教育尤其重要。糖尿病門診護理工作給糖尿病患者提供全方位的健康教育，將藥物監(jiān)測及使用、飲食運動輔助治療、血糖監(jiān)測等內容結合起來，通過系統(tǒng)的教育活動促進患者健康行為形成[6]。心血管和腦血管并發(fā)癥是目前糖尿病的主要死因，對糖尿病患者及高危人群進行健康教育可以有效減低并發(fā)癥的形成，健康教育應使患者認識糖尿病是一終身性疾病。實踐中筆者體會到，確診的糖尿病患者往往血糖達標率不高，因而健康教育的作用不言而喻[7]。健康是生理的和心理的、社會適應的完美統(tǒng)一。我國國民對糖尿病知曉率、治療率、達標率均偏低，糖尿病患者得到積極治療者僅占1/3。健康教育被認為是其他治療成敗的關鍵。在糖尿病教育中，應鼓勵和主動幫助患者正視疾病，提高患者的依從性，建立樂觀的思想。糖尿病患者由于長期擔心疾病的治療和愈后，不可避免會出現(xiàn)焦慮情緒，很多證據(jù)表明情緒障礙可影響糖尿病患者的血糖控制，加重病情，甚至引起酮癥酸中毒，并進一步加重心理負擔。研究表明糖尿病引起的腦動脈硬化及神經(jīng)細胞代謝障礙又為器質性精神障礙的基礎，所以健康教育時必須進行相關的心理護理[8]。為了提高治療效果，尚需對患者進行有針對性的健康教育，首先給予基礎措施，進行基礎知識宣教，告知糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病群，是因胰島素缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂。由遺傳因素、病毒感染、肥胖、精神因素導致，診斷標準主要依據(jù)血糖值和臨床癥狀。讓患者明白健康教育在糖尿病的病變過程中有著重要意義。對護理人員進行健康教育模式的系統(tǒng)培訓，講解相關知識，轉變傳統(tǒng)護理觀念，增強責任心，對相關護理人員進行社會學、心理學、?？谱o理技能培訓和人文教育培養(yǎng)，讓門診護理人員在充分了解糖尿病疾病知識基礎上，與患者保持積極溝通，實施有計劃的、連續(xù)、動態(tài)、針對性強的健康教育。健康教育的方式包括黑板報、健康教育手冊等，指導患者了解掌握有關疾病的知識，利用各種門診治療和定期監(jiān)測血糖時機對患者進行有針對性的指導，通過定期座談式教育、病友聯(lián)歡等形式進行疾病知識教育，提供健康咨詢服務。利用宣傳欄、廣播、電視、多媒體進行宣傳、評估、教育。教育過程中耐心解答患者的提問，并對個別病例逐項指導。其他措施主要包括避免感染，特別是下肢、口腔、陰道衛(wèi)生，有呼吸道感染及早治療。進行運動、治療或注射胰島素期間，應隨身攜帶糖類食品，調整飲食結構，定期健康檢查，2~3個月查糖化血紅蛋白，以了解疾病控制情況，及時調整用藥劑量。綜上，健康教育的實施能顯著改善糖尿病患者臨床癥狀，保持血糖穩(wěn)定，促使患者合理正確用藥，具有積極的臨床意義。

參考文獻

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[4]韋海英，呂躍沖，梁雁芳，等.連續(xù)性護理干預對2型糖尿病患者自我管理行為和血糖控制的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12(25)：82-85.

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[7]王增葉.健康教育在糖尿病患者中的應用探討[J].中外醫(yī)學研究，2014，12(6)：157-158.

[8]江中秀.老年糖尿病患者的觀察分析及護理管理[J].中外醫(yī)學研究，2014，12(7)：93-94.

作者：周莉

第七篇：健康教育對糖尿病患者遵醫(yī)囑行為的影響分析

[摘要]目的分析糖尿病患者實施健康教育對遵醫(yī)囑行為的影響。方法從該院2013年1月—2015年5月收治的糖尿病患者中挑選160例，按入院編號的先后順序將其分成兩組，80例對照組實施基礎護理，80例干預組實施健康教育，統(tǒng)計兩組患者的遵醫(yī)囑行為、生活質量評分。結果干預組患者的遵醫(yī)囑率為97.5%，明顯高于對照組的86.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組患者護理后的生活質量評分為（35.26±2.80）分，對照組評分為（26.01±3.64）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論臨床給予糖尿病患者健康教育作用顯著，可提高遵醫(yī)囑行為，改善生活現(xiàn)狀，增強總體療效，值得借鑒。

[關鍵詞]健康教育；糖尿??；遵醫(yī)囑行為；應用價值

近年來，隨著老年人口的增加，生活方式的轉變，糖尿病病發(fā)率持續(xù)上漲，甚至演變?yōu)榕R床常見的危險性病癥。調查報告顯示[1]，糖尿病患者最為有效的治療方法為控制血糖指標，若能根據(jù)醫(yī)囑按時用藥、飲食、運動，可將血糖指標維持在穩(wěn)定范圍內，規(guī)避并發(fā)癥。下面，為有效判定糖尿病患者的遵醫(yī)囑行為，將該院健康教育160例患者的資料，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從該院2013年1月—2015年5月收治的糖尿病患者中挑選160例，按入院編號的先后順序將其分成兩組：80例干預組由35例女性、45例男性組成，年齡段45~81歲，平均（65.3±1.8）歲；疾病史1~9年，平均（4.3±0.5）年；70例2型糖尿病，10例1型糖尿?。?0例對照組由36例女性、44例男性組成，年齡段46~82歲，平均（65.4±1.9）歲；疾病史1~10年，平均（4.4±0.4）年；71例2型糖尿病，9例1型糖尿病。入選標準：160例患者均符合糖尿病的診斷標準，不存在意識、行為障礙；排除標準：嚴重性疾病、精神異常等患者。2組患者的疾病類型、男女例數(shù)等基礎性資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

80例對照組患者給予實施臨床上的基礎性護理，如：根據(jù)患者具體情況對癥治療，并做好糖尿病知識的基礎性講解，提高治療配合度；80例干預組患者則實施健康教育，包括以下幾方面。

1.2.1心理疏導由于糖尿病是臨床上的一種終身性疾病，患者長時間的接受治療、服用藥物，極有可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，不利于治療方案的實施。因此，護理人員需于患者入院的第一時間了解心理特征，并根據(jù)潛在性心理特征制定疏導方案，幫助患者消除不良心理，使其調整最佳狀態(tài)接受治療。

1.2.2疾病知識講解評估患者對糖尿病知識的了解程度，并借助講座、宣傳欄、教育手冊發(fā)放等途徑講解糖尿病的病發(fā)原因、預防措施、治療方案等相關內容，提高患者對糖尿病知識的掌握度及治療依從性。

1.2.3飲食指導對于糖尿病患者來說，合理控制飲食對于防止病情進展、預防并發(fā)癥來說，意義重大。因為合理、科學的飲食不但能降低胰島素需求量，還可降低細胞負荷量。故護理人員需根據(jù)患者飲食習慣、病情變化制定飲食方案，嚴格控制食物的攝入總量，按時、按量的攝入豐富、多樣化食物，提高機體營養(yǎng)；叮囑患者以低鹽、低糖、低脂肪類食物為主，適當增加新鮮蔬果的攝入量。同時，護理人員還需在患者心功能允許的條件下，引導其攝入足量水，以改善血糖指標，加快康復速度。

1.2.4運動指導根據(jù)患者的具體情況制定運動方案，以慢跑、散步、游泳等方式為主。叮囑患者至少運動1次/d，初次運動15min，隨后根據(jù)機體的承受情況適當增加運動時間，最長不可超過40min。當然，機體運動需于飯后2h執(zhí)行，以機體不過度疲勞為宜。并且，護理人員還需叮囑患者運動期間隨身攜帶卡片，明確標注自己姓名、聯(lián)系電話等，以備不時之需。

1.2.5講解自我監(jiān)測、胰島素的使用方法認真、詳細的向患者講解血糖、血壓指標監(jiān)測的正確方法，如：血糖指標監(jiān)測過程中需格外注意的相關事項。同時，護理人員還需確保每位患者均充分了解糖尿病控制對自身健康的重要性，提高治療配合度；對于血糖指標良好控制的患者來說，需及時給予精神、物質上的鼓勵；對于血糖指標持續(xù)上升的患者來說，需積極找尋發(fā)生該現(xiàn)象原因，并及時調整方案，規(guī)避并發(fā)癥。另外，教會患者、家屬胰島素的正確使用方法，如：使用前期將其搖勻，隨時更換注射部位，清晨可于腹部注射，夜晚可于大腿上注射。通過這樣的方式注射胰島素，可加快胰島素的吸收速度，穩(wěn)定血糖指標。

1.2.6并發(fā)癥預防及護理糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥為糖尿病足、低血糖，給患者生命健康帶來嚴重影響。因此，護理人員需做好預防、護理工作，對于糖尿病足來說，護理人員需告知患者于每天晚睡前期溫水泡腳，保證足部清潔，防止感染；告知患者以柔軟、輕巧類鞋襪為主，晚睡前期觀察足部是否出現(xiàn)雞眼、碰傷、潰瘍等不良現(xiàn)象，及時修剪腳趾甲，預防劃傷；對于胰島素注射的患者來說，低血糖是最為常見的并發(fā)癥。這就需要護理人員叮囑患者、家屬禁止隨意減少、增加用藥劑量。若日?；顒恿吭黾?，需立即減少胰島素的使用劑量，及時增加進餐量；認真向患者及家屬講解低血糖的發(fā)生原因、處理措施，增強防范意識。

1.2.7出院前指導患者出院前期，護理人員需叮囑其院外按時、按量的服用藥物，適當身體鍛煉。此外，告知患者按時回院復診，如：出院2~3個月后監(jiān)測糖化血紅蛋白指標。若疾病治療期間血脂處于異常狀態(tài)，需2個月監(jiān)測1次；若不存在異?，F(xiàn)象，可每半年監(jiān)測1次；每4~7個月門診檢查1次，便于充分了解患者病情變化，及時調整用藥方案，提高生活質量。

1.3判定項目

1.3.1遵醫(yī)囑行為標準：借助調查問卷的方式判定患者的遵醫(yī)囑行為，以合理飲食、按時監(jiān)測血糖指標、按時用藥、按時復診、合理運動等項目為主，其中，遵醫(yī)率占80.0%以上，表明完全遵醫(yī)；遵醫(yī)率占50.0%以上，表明基本遵醫(yī)；遵醫(yī)率占比不足50.0%，表明不遵醫(yī)。

1.3.2生活質量標準：借助生活質量量表判定患者護理前、護理后的生活質量平分，以生活能力、健康狀況、活動能力等項目為主，分數(shù)越高，質量越好。1.4統(tǒng)計方法借助SPSS14.0統(tǒng)計軟件處理文中數(shù)據(jù)，其中，遵醫(yī)囑行為屬于計數(shù)資料，用百分數(shù)的形式表示；生活質量評分屬于計量資料，用（x±s）的形式表示，組間比對分別實施χ2、t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1遵醫(yī)囑行為判定

調查結果顯示，干預組患者完全遵醫(yī)38例，占比47.5%；基本遵醫(yī)40例，占比50.0%；不遵醫(yī)2例，占比2.5%，總遵醫(yī)性為97.5%；對照組患者完全遵醫(yī)28例，占比35.0%；基本遵醫(yī)41例，占比51.3%；不遵醫(yī)11例，占比13.7%，總遵醫(yī)性為86.3%，兩組患者的遵醫(yī)性有區(qū)別，P<0.05。

2.2生活質量評分判定

調查結果顯示，干預組患者護理前的生活質量評分為（19.95±3.40）分，對照組評分為（20.05±3.78）分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預組患者護理后的生活質量評分為（35.26±2.80）分，對照組評分為（26.01±3.64）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病作為臨床上的一種多發(fā)性疾病，需終身接受治療。然由于該疾病的治療時間相對較長，患者需承受巨大的經(jīng)濟負擔，再加上不了解糖尿病知識，使其出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等情緒，危害生命健康[2-4]。因此，疾病治療期間需做好患者的健康教育，如：根據(jù)患者的心理特征、糖尿病基礎知識掌握度，制定個性化的疏導方案、健康教育方案，以在消除不良心理的同時，提高疾病治療配合度；根據(jù)患者病情、身體情況制定飲食、運動方案，可幫助患者提供機體營養(yǎng)、免疫力，加快病癥的康復速度；認真、詳細的講解低血糖、糖尿病足的發(fā)生原因、對患者健康的危害等相關內容，不僅能幫助患者更好的了解糖尿病，還可提高患者的保健意識，預防并發(fā)癥。此外，患者出院前期做好相應的指導工作，叮囑患者按時回院復診，加快康復速度[5]。該結果顯示，干預組患者經(jīng)由針對性的健康教育后，無論是遵醫(yī)囑率，還是生活質量評分，均優(yōu)于基礎護理對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，臨床給予糖尿病患者健康教育作用顯著，可提高遵醫(yī)囑行為，改善生活現(xiàn)狀，增強總體療效，值得借鑒。

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[2]郝娟芝,李健,樊建淑,等.妊娠期糖尿病患者孕期健康促進與教育干預的效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(12下旬刊):7664-7665.

[3]李兵暉,張超,張方華,等.情景式健康教育在2型糖尿病患者血糖控制中的應用[J].中華健康管理學雜志,2014,8(3):167-170.

[4]鄧偉中,蔡勝娣,吳麗萍,等.家庭醫(yī)生服務式健康教育對社區(qū)2型糖尿病患者治療效果的影響[J].海南醫(yī)學,2016,27(12):2039-2040.

[5]張莉.健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用及體會[J].飲食保健,2016,3(11):138-139.

作者：常文梅 王學蘭 單位：內蒙古烏蘭察布市第二醫(yī)院

第八篇：“菜單式”健康教育模式在糖尿病患者中的應用

摘要：將我社區(qū)門診收治的164例糖尿病確診病例按照隨機對照原則分為觀察組與對照組，各82例，兩組患者均給予常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上給予“菜單式”健康教育，觀察兩組患者血糖控制效果、糖尿病健康知識知曉情況以及治療依從性情況。觀察組患者3個月后的血糖控制效果優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。觀察組患者糖尿病健康知識知曉率和治療依從率分別為98.8%和96.3%，均高于對照組患者的87.8%和82.9%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?！安藛问健苯】到逃Ｊ竭M一步提高了糖尿病患者的健康教育效果，值得在社區(qū)臨床工作中推廣應用。

關鍵詞：糖尿病；健康教育；菜單式；血糖控制效果；依從性

糖尿病目前已成為嚴重威脅人類健康的一種慢性內分泌系統(tǒng)疾病，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展以及人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者并給予積極的干預，對于延緩病情的進展，防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義［1］。在常規(guī)藥物治療基礎上，科學的飲食及運動在糖尿病患者的治療中占有重要作用，因此需要加強對糖尿病患者的健康教育，努力提高患者的治療依從性，以有效控制血糖水平。筆者近年來將“菜單式”健康教育模式用于我社區(qū)中心糖尿病患者的門診管理中取得了較好的效果。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我社區(qū)門診2014年3月~2015年12月收治的164例糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的診斷及分型標準，確診為2型糖尿病患者，所有患者均無精神及認知障礙，能夠進行正常的交流溝通。按照隨機對照原則將患者分為觀察組與對照組，各82例，觀察組男43例，女39例，年齡(58.2±3.4)歲，糖尿病病程(10.3±1.6)年。對照組男41例，女41例，年齡(58.7±3.0)歲，糖尿病病程(9.6±1.5)年。兩組患者一般資料方面差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組患者在門診就診時均根據(jù)患者的血糖水平給予常規(guī)口服降糖藥物及注射胰島素治療，同時給予常規(guī)的血糖監(jiān)測、用藥指導及常規(guī)口頭宣教。觀察組患者在此基礎上給予如下“菜單式”健康教育：

1.2.1健康教育內容根據(jù)糖尿病特點，結合臨床及護理專家意見，制定科學的糖尿病健康教育內容，主要包括：糖尿病發(fā)病機制、危害性、合理用藥指導、合理飲食、合理運動、常見并發(fā)癥防治以及血糖自我監(jiān)測、自我管理幾個方面。針對患者的飲食情況及運動情況進行重點健康教育，根據(jù)每位患者的體質指數(shù)、勞動強度及飲食習慣，共同制定個性化的飲食計劃及控制目標，指導患者根據(jù)計劃循序漸進的實施，同時告知患者每日膳食總熱量、每餐膳食分配比例、三大營養(yǎng)素的合理比例，保證飲食的合理性［2］。

1.2.2健康教育形式制作菜單式健康教育互動卡，將糖尿病健康教育內容及糖尿病相關問題羅列在互動卡上，發(fā)放給患者后，患者可根據(jù)自身的健康教育需求在每項健康教育內容或問題后進行勾選，如健康教育需求或詢問的問題不在列舉范圍內，可在互動卡后空白處填寫［3］。醫(yī)務人員在患者下次就診時回收互動卡，對于能夠及時解答的問題進行現(xiàn)場解答，耐心向患者解釋。此外，每周對搜集到的互動卡信息進行梳理，針對多數(shù)患者存在的健康教育需求及感興趣的問題進行集中授課式學習，每周一在社區(qū)內向患者公布糖尿病知識授課的具體時間和地點，邀請專業(yè)的醫(yī)護人員以幻燈片、實踐操作示范、現(xiàn)場解答的形式對患者進行健康教育。此外，設置有專門的護理人員對患者進行電話隨訪，了解其對健康教育內容的知曉情況，并予以健康輔導。同時告知患者合理運動在控制血糖中的重要作用，介紹適合糖尿病患者從事的運動，鼓勵患者在日常生活中多進行運動鍛煉，合理控制體重和血糖。

1.3健康教育效果評價

根據(jù)糖尿病健康教育內容自制糖尿病健康知識知曉情況及治療依從性情況調查評估問卷，糖尿病健康知識知曉調查內容包括糖尿病基本防治知識、合理飲食、合理運動、合理用藥、血糖自我監(jiān)測5個方面，每項內容均能夠復述90%以上者為知曉［4］。從是否堅持合理飲食、合理運動、合理用藥、血糖自我監(jiān)測等4個方面對患者治療依從性進行綜合評價。門診隨訪3個月，能夠遵照以上4~5個方面者為依從。同時對兩組患者門診隨訪3個月后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血紅蛋白(HbAlc)水平進行檢測。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，其中使用到的計量資料用±s表示，計數(shù)資料用率(%)表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1血糖控制效果

觀察組患者3個月后的FPG、2hPG及HbAlc水平均優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2健康知識知曉及治療依從情況

觀察組患者糖尿病健康知識知曉率和治療依從率分別為98.8%(81/82)和96.3%(79/82)，均高于對照組患者的87.8%(72/82)和82.9%(68/82)，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

國內外研究均表明［5，6］：目前糖尿病患者對糖尿病防治及管理的相關知識的認知不足，從而影響到了治療依從性，血糖控制難以達到理想的效果。健康教育目前已成為綜合治療糖尿病不可缺少的重要組成部分，糖尿病健康教育的目的是提高患者對糖尿病相關知識的知曉率，教給患者有關自我護理、控制急慢性并發(fā)癥的知識與技能以及如何建立健康生活方式、有效控制疾病進展，從而激發(fā)患者對治療的主觀能動性，以便積極配合醫(yī)護人員的治療［7，8］。國內研究進一步表明：對糖尿病患者實施有效的健康教育干預，對減輕或避免糖尿病并發(fā)癥，提高患者的生活質量具有重要意義［9］。關于糖尿病患者的健康教育目前沒有規(guī)范和統(tǒng)一的模式，各級醫(yī)院根據(jù)自身特點開展不同形式的健康教育，如糖尿病門診、教育大課堂、小組集體教育、個體化指導等［10］，但目前在多數(shù)糖尿病健康教育模式中，糖尿病患者處于被動學習狀態(tài)，無法根據(jù)自身的需要選擇性的進行健康教育，因此難以達到理想的健康教育效果。本研究通過對糖尿病患者實施“菜單式”健康教育取得了較好的效果，健康教育和患者的血糖控制達到了理想的效果，且糖尿病健康知識知曉率和治療依從率得到了提高，這與陳俊春［11］報道一致。菜單式健康教育模式能夠為患者提供全面的健康教育內容，患者有更多的自主選擇權，能夠最大程度的滿足患者健康教育需求，健康教育者也能詳細了解病員的需求，并針對性的給予健康教育，同時還能夠避免由于個別護士專業(yè)知識的欠缺，為患者所做健康教育內容有限的問題?！安藛问健苯】到逃Ｊ侥軌蚴够颊哂辛己玫谋环盏膬?yōu)越感［12］，消除對醫(yī)院環(huán)境的陌生感，通過積極的參與配合，提高自我管理意識和能力，從而進一步提高血糖控制效果。綜上所述，“菜單式”健康教育模式是一種效果較好的健康教育形式，能夠提高糖尿病患者的健康教育效果，因此應在社區(qū)臨床工作中推廣應用。

作者：魏永美 單位：東莞市長安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心

第九篇：Ⅱ型糖尿病?？平】到逃闹匾?/p>

摘要：目的：探討護理人員糖尿病知識掌握對肛周膿腫合并糖尿病患者術后感染的重要性。方法：選取肛腸科肛周膿腫合并糖尿病手術患者，加強患者的血糖監(jiān)測，準確及時使用降糖藥，加強圍手術期護理和并發(fā)癥的預防，做好康復指導。結果：經(jīng)?？平】到逃螅?0例患者的健康知識認知度、治療依從性與護理滿意度各達到95.0%（19/20）、90.0%（18/20）和100%（20/20），平均住院時間（13.1±2.2）d。結論：系統(tǒng)、專科的糖尿病與手術健康教育，對提高肛周膿腫合并Ⅱ型糖尿病患者的健康教育認知度、滿意度及治療依從性均具有不錯效果，而且可縮短住院日，改善患者的生活質量，值得加強推廣。

關鍵詞：肛周膿腫；Ⅱ型糖尿病；?？平】到逃?；重要性

0引言

糖尿病是肛周膿腫患者最常見的合并癥之一，由于糖尿病患者傷口愈合能力差，血糖的高低嚴重影響術后成功率。另外，糖尿病患者血糖一旦控制不穩(wěn)定將引發(fā)各種并發(fā)癥。健康教育是護理工作的一項重要內容，健康教育實施的好壞直接影響整體護理的質量[1]。因此，護理人員對糖尿病知識掌握程度的不足影響了肛周膿腫合并糖尿病患者的正確護理，直接影響患者術后感染及臨床預后。肛周膿腫是指由肛門直腸周圍細菌所致的軟組織化膿性疾病，其發(fā)病急、疼痛劇烈，對患者生活質量產(chǎn)生嚴重影響[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學中的血行感染學說認為，糖尿病會引起全身免疫力低下而致血行不暢，中央間隙感染，而形成肛周膿腫，該原因引起的膿腫約占整個肛周膿腫疾病發(fā)病率的1%[3]。在以往對肛周膿腫的治療中，一般先單純切開引流，然后等到形成肛瘺之后再實施手術，稱為分期治療法。除此之外，消炎治療、坐浴治療也是較為常見的治療方法，其療效得到醫(yī)師的認可。

1一般資料

選擇2015年1月-2016年7月我科收治的肛周膿腫合并2型糖尿病患者20例，男18例、女2例；年齡50歲~69歲；原發(fā)2型糖尿病患者15例，既往有糖尿病史1年~12年，入院后確診為2型糖尿病患者8例。其中直腸黏膜下膿腫2例、皮下膿腫12例、括約肌間膿腫3例、肛管后膿腫3例，膿腫的病程1d~10d，平均4.3d。

2術前教育

心理指導：由于糖尿病是終身疾病，在長期治療過程中會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，肛周膿腫更是給患者帶來身心痛苦，因此專科護士針對性地進行心理疏導，控制不良情緒，增加其抗病信心；同時詳細介紹科室環(huán)境、主管醫(yī)師，消除陌生感；講解手術成功率，關心患者，主動與患者及家屬溝通交流，打消患者對手術治療的疑慮，達到有效的良性溝通，以便使患者及家屬主動積極配合手術治療。患者入院后完善相關檢查，均急診行切開排膿治療。

2.1糖尿病健康教育

①糖尿病基礎知識宣教，強調戒煙限酒。②若既往血糖控制良好，按原方案進行治療，并監(jiān)測血糖。入院后發(fā)現(xiàn)血糖偏高者，請內分泌科會診，通過糖尿病健康教育，控制飲食，藥物治療及監(jiān)測血糖、控制血糖，藥物治療主要采取胰島素治療配合口服藥，將空腹血糖控制在6.0~8.0mmol/L，餐后2h血糖控制在11.0~12.0mmol/L。③并告知低血糖和緊急并發(fā)癥的處理方法。④對患者及家屬進行健康教育。

2.2術后宣教病情觀察

定時巡視，平臥2h休息，可在床上做足背伸屈運動或按摩雙下肢，防止下肢血栓形成。強調入廁須陪護，2小時內限制飲水，鼓勵床上活動四肢，2h后持續(xù)抬高床頭。嚴防發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒及低血糖反應；監(jiān)測血糖變化，及時藥物調整。

2.3一般治療

嚴格無菌技術操作原則，定期切口換藥，觀察切口有無滲血，住院期間每日1~2次清創(chuàng)換藥，結合中藥熏洗坐浴；高位膿腫患者換藥時先沖洗創(chuàng)面，再行一般換藥。肛門局部初期選用膏劑或栓劑換藥，后期可選用康復新液外敷或濕潤燒傷膏外涂促進創(chuàng)面肉芽生長。鼓勵多食用多纖維易消化食物，指導患者腹部按摩，3~4次/d，促進腸蠕動，保持大便通暢，必要時應用開塞露通便。

2.4出院宣教

指導注意休息，合理搭配膳食，飲食宜清淡，宜進食易消化富含營養(yǎng)的高蛋白、高維生素食物，多食蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢，大便難解時及時到醫(yī)院就診，切記不要努掙。保持心情舒暢，避免煩躁、憂郁等情緒，保證充足的睡眠。保持肛周皮膚清潔干燥，堅持便后藥液熏洗。出院后堅持換藥。告知正確使用血糖儀及自我檢測，正確胰島素注射方法，遵醫(yī)囑正確服用藥物。忌久坐、久站或久蹲，最好選擇軟坐墊。可指導患者進行提肛運動，對于改善肛門局部血液循環(huán)，鍛煉肛門括約肌功能有積極的作用，指導患者行腹部及穴位地按摩，促進腸蠕動，有利于排便。積極防治肛周疾病，預防繼發(fā)性病變。定期到醫(yī)院進行隨訪復查。

3結果

經(jīng)?？平】到逃?，20例患者的健康知識認知度、治療依從性與護理滿意度各達到95.0%（19/20）、90.0%（18/20）和100%（20/20），平均住院時間（13.1±2.2）d。

4結論

健康教育是醫(yī)院臨床工作的一個重要環(huán)節(jié)，富有成效的健康教育最可以讓患者自覺采取有利健康的行動。糖尿病教育作為糖尿病治療的基本措施，在糖尿病綜合治療中具有舉足輕重的作用。21世紀護理發(fā)展的四大趨勢之一是護士將成為健康教育的主要實施者。專科護士根據(jù)健康教育的目的、評估、診斷、計劃實施、評價等過程循序漸進。術前術后認真全面評估、有針對性進行宣教指導，預防了解并發(fā)癥，使血糖控制在手術理想范圍內，使患者系統(tǒng)地接受糖尿病與手術宣教指導，提高患者對健康教育的認知度，增加治療依從性，縮短住院日，提高患者生活質量和滿意度。

參考文獻

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作者：曾霖 王維 龍黎平 張璇 屈艷 任春碧 單位：四川省南充市中心醫(yī)院

第十篇：不同健康教育模式下糖尿病患者的自我管理分析

摘要：目的：探究不同健康教育模式下糖尿病住院患者的自我管理水平。方法：隨機選取我院收治的170例糖尿病患者作為研究對象，將其均勻分為觀察組與對照組各85例，觀察組患者實施自我管理健康教育模式，對照組患者采取常規(guī)護理模式，比較兩組患者的護理效果。結果：比較兩組患者實驗數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理效果明顯優(yōu)于對照組。結論：對糖尿病患者實施自我管理健康教育模式，有利于降低患者血糖波動，提升患者用藥依從性，在臨床應用中有深刻的意義。

關鍵詞：健康教育；糖尿?。挥盟幰缽男?/p>

0引言

護理健康教育是健康教育的一個分支，其主要由護理人員負責實施，根據(jù)患者病情針對性進行健康教育宣傳，從而提高整體護理的效果[1]。糖尿病的特點在于發(fā)病較慢、無法治愈，能通過控制患者血糖變化提升患者的生活質量。臨床中常將藥物治療作為糖尿病患者的主要治療方法，但是其全面性有限，必須加強患者健康教育，使其配合醫(yī)護人員的治療，加強自我管理力度，從而有效控制血糖變化。但是常規(guī)的教育知識宣傳很難達到理想效果。為了提高健康教育的質量，我院對近期收治的部分患者進行了自我管理健康教育模式，收效顯著，現(xiàn)將具體過程及結果報道如下：

1資料和方法

1.1患者臨床資料

選取我院近期收治的170例糖尿病患者，其中女性患者87例，男性患者83例，患者年齡均為20-80歲，平均年齡約為(55.98±11.32）歲；患者病程半年到18年，平均病程為(8.91±3.43）年；將其均勻分為觀察組與對照組各85例，要求兩組患者在病情、病程、性別、年齡等臨床資料相似(P>0.05），實驗數(shù)據(jù)存在臨床可比性。

1.2護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理模式，觀察組患者實施自我管理健康教育模式，具體包括如下幾個方面：

1.2.1干預方法對患者及其家屬針對性進行健康知識宣傳教育。患者入院時客觀評估患者病情，了解患者的教育需求，針對性制定一系列教育措施并嚴格執(zhí)行，最后對患者的護理效果進行綜合性評估。每天由相關護理人員對患者進行15分鐘健康指導，使其了解當天的護理目標及方法，督促糾正不健康的生活方式。

1.2.2干預內容（1）飲食控制指導：向患者強調飲食控制的重要意義，控制飲食的同時注意合理搭配，有利于控制血糖變化；（2）飲食方式指導：指導患者控制飲食的方式及饑餓療法的錯誤認知，合理搭配糖、脂肪、蛋白質的比重，在不影響青少年生長發(fā)育和成年人正常勞動的情況下，盡量控制患者病情[2]。使其認識到定時進餐的重要性，禁止食用甜食和脂肪含量較高的食物。（3）運動指導：指導患者進行適量運動，堅持運動有利于增強體質、提升機體免疫力、促進脂肪的分解、降低血脂。建議患者采取散步、騎自行車等運動量較小的運動方式，運動過程中應注意休息，勞逸結合，不宜操之過急[3]。（4）用藥指導：嚴格遵循醫(yī)囑合理用藥，用藥時間應按照醫(yī)生的要求，比如在飲食前30分鐘進行胰島素皮下注射，飯后服用二甲雙胍等，另外注意觀察患者用藥后反應，避免發(fā)生低血糖癥狀。（5）出院指導：患者出院時囑咐患者堅持用藥，定期進行空腹血糖檢查，日常生活中注意飲食控制，禁止食用含糖量高和脂肪量高的食物，而且糖尿病患者代謝異常，機體抵抗力較差，容易發(fā)生皮膚感染，因此應囑咐患者注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換內衣，嚴禁煙酒。對于需要注射胰島素治療的患者，應指導其正確的注射方法和注意事項。

1.3效果評價

比較兩組患者進行治療后的血糖檢測平均值，另外通過問卷調查的方式了解患者用藥依從性，滿分100分。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

將實驗所得數(shù)據(jù)采取sPss13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者在實施健康教育后，患者用藥依從性和血糖控制情況都明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）實驗數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義，

3討論

糖尿病的發(fā)病原因主要是由于患者內分泌代謝異常，胰島素分泌異常對患者正常糖代謝產(chǎn)生不利影響。老年糖尿病患者因長期疾病導致機體神經(jīng)元受損，神經(jīng)敏感度降低，神經(jīng)元周圍的血液循環(huán)受阻，使得靜脈壁有大量糖類物質，從而引起患者多飲、多食、多尿、體重減輕等情況。為了提升糖尿病患者的臨床治療效果，應定期對患者進行血糖檢查，患者用藥時，注意觀察用藥后的反應，加強運動控制患者病情變化。本研究中對觀察組患者實施干預性健康教育護理模式，有效提高了患者生活質量，使其掌握相關疾病知識，從而提升用藥依從性，合理飲食并進行自我管理[4]。與實施常規(guī)護理模式的對照組患者護理結果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血糖控制效果較好，用藥依從性較高，患者滿意度較高。綜上所述，對糖尿病住院患者實施有效的健康教育護理干預，有利于提升患者對自身疾病的認知，從而提升其治療配合度，有利于控制患者病情，提升患者的生活品質，在實際應用中有較高的推廣價值。

參考文獻

[1]呂秀云.不同糖尿病教育模式對糖尿病患者自我管理能力的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,7(13):38.

[2]張超，李兵暉，紀雪梅.“跨理論模型”教育模式對糖尿病患者療效及生活質量的影響[J].中國臨床研究,2014,26(03):266-268.

[3]陳黎,鹿文英.2型糖尿病臨床路徑式管理探索[J].上海預防醫(yī)學,2013,25(6):302-305.

[4]張菊蘭.健康教育在糖尿病患者中的應用[J].遼寧醫(yī)學院學報,2014,35(3):90-92.

作者：孫美秘 于軍濤 謝聰 單位：山東省威海市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)醫(yī)院