消化性潰瘍健康教育療效觀察

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消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見疾病，對(duì)于患者的生活質(zhì)量會(huì)帶來較大的影響。眾多國內(nèi)外的研究證明，幽門螺桿菌（helicobacterpylori，Hp）是造成患者產(chǎn)生消化性潰瘍以及消化性潰瘍復(fù)發(fā)的重要原因。合理、科學(xué)的選擇治療方案并加以及時(shí)的治療，能夠有效緩解患者的癥狀并提升患者的生活質(zhì)量，為制定更合理的護(hù)理方案以提高治療水平，我們對(duì)2011年6月－2012年7月期間我科收治的408例進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1資料與方法

1.1一般資料

包括本院所收治的消化性潰瘍患者408例，在408例患者當(dāng)中，男性258例，女性150例，患者年齡15~75歲，患者的平均年齡（45.46±4.33）歲。在408例消化性潰瘍患者當(dāng)中，十二指腸潰瘍?yōu)?58例，胃潰瘍125例，復(fù)合潰瘍25例。所有的患者均經(jīng)過胃鏡檢查并確診，Hp陽性388例（95.1%）。

1.2研究方法

1.2.1患者分組將408例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組204例和對(duì)照組204例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的健康教育模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施系統(tǒng)化的健康教育指導(dǎo)模式，兩組患者的藥物治療方式相同。

1.2.2健康教育方案常規(guī)健康教育，主要包含口頭指導(dǎo)以及注意事項(xiàng)的指導(dǎo)等等。系統(tǒng)健康教育方案則為在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上運(yùn)用圖文并茂的圖片或者借助各類信息技術(shù)軟件，結(jié)合患者的實(shí)際認(rèn)知能力以及文化程度，播放一些視頻或者動(dòng)畫等等，這種方式比較直接且易于熟記。每天健康教育指導(dǎo)的實(shí)踐可以為30min，在健康教育指導(dǎo)完成之后由護(hù)士簽字并指導(dǎo)患者和患者家屬進(jìn)行確認(rèn)。護(hù)士長可以隨機(jī)進(jìn)行抽查，檢查護(hù)理人員的健康教育活動(dòng)開展情況并考察患者的疾病知識(shí)掌握情況，對(duì)健康教育指導(dǎo)情況較為優(yōu)秀的護(hù)理人員進(jìn)行表演，對(duì)健康教育指導(dǎo)工作實(shí)施效果較差的護(hù)理人員進(jìn)行處罰。

1.2.3療效評(píng)價(jià)觀察和對(duì)比兩組的健康教育知曉率、治療依從性以及復(fù)發(fā)率。健康教育總分100分，主要包括疾病相關(guān)知識(shí)、服藥方法、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)休息和復(fù)診時(shí)間，每項(xiàng)20分，基本掌握為10分、未掌握則為0分，五項(xiàng)總分≥60分為達(dá)標(biāo)。治療依從性主要包括患者能理解健康教育內(nèi)容，以及能否主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員完成各項(xiàng)治療活動(dòng)。兩項(xiàng)均達(dá)標(biāo)為依從，否則為不依從。

1.3數(shù)據(jù)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的健康教育達(dá)標(biāo)率92.3%顯著高于對(duì)照組的63.5%；實(shí)驗(yàn)組治療依從性88.5%，顯著高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為29.8%，顯著低于對(duì)照組）；而實(shí)驗(yàn)組患者滿意度94.2%，顯著高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

消化性潰瘍是典型的心身疾病，同時(shí)也是一種慢性多發(fā)病。患者的心理因素、對(duì)于疾病本身和用藥等的知識(shí)，在消化性潰瘍的治療過程中起著重要的作用。健康教育作為消化性潰瘍治療過程中的一個(gè)較為復(fù)雜的程序性工作，對(duì)于提高患者對(duì)于疾病本身的認(rèn)知，用藥的規(guī)范，以及在建立對(duì)于治療過程的樂觀對(duì)待，起著重要的作用。但是，常規(guī)的健康教育方式主要是通過口述的方式，對(duì)患者和患者的家屬進(jìn)行口頭指導(dǎo)，這種健康教育指導(dǎo)模式下，一些年齡較大的患者或者文化程度較低的患者可能會(huì)出現(xiàn)無法理解健康教育的內(nèi)容，對(duì)健康教育指導(dǎo)內(nèi)容的學(xué)習(xí)效果較差等方面的問題。健康教育活動(dòng)需要結(jié)合患者的實(shí)際文化水平以及認(rèn)知能力，進(jìn)行系統(tǒng)化、全面化的指導(dǎo)，護(hù)理人員需要從簡單的疾病知識(shí)以及護(hù)理常識(shí)逐漸到較難的知識(shí)以及并發(fā)癥狀的護(hù)理知識(shí)等等，為患者和患者的家屬進(jìn)行循序漸進(jìn)的指導(dǎo)。系統(tǒng)化的健康指導(dǎo)要注意遵循簡單化、易記化的原則，護(hù)理人員不能用過于多的專業(yè)術(shù)語，這種方式使得患者和患者家屬難以熟記。結(jié)合患者的實(shí)際條件以及能力制定明確的健康教育指導(dǎo)目標(biāo)，并為患者制定健康鍛煉恢復(fù)計(jì)劃，從而不斷提升健康教育活動(dòng)實(shí)施的效果以及實(shí)施的質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)健康教育相對(duì)于常規(guī)健康教育具有更大的優(yōu)越性，主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：

（1）更高的健康教育達(dá)標(biāo)率。系統(tǒng)化的健康教育模式能夠通過適當(dāng)?shù)慕逃笇?dǎo)，提升患者對(duì)疾病的了解程度，從而使患者自身也能夠具備一定的自主護(hù)理能力，患者的家屬能夠?qū)颊哌M(jìn)行更為全面、科學(xué)的幫助，這對(duì)于患者的康復(fù)和治療將會(huì)產(chǎn)生積極的影響，提升患者的健康教育達(dá)標(biāo)率。另外，充分的交流促進(jìn)了護(hù)患之間的互相理解，有利于良好的護(hù)患關(guān)系的建立，也有利于提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)的信任度。

（2）更高的治療依從性。在患者充分理解健康教育內(nèi)容，以及良好的護(hù)患信任關(guān)系建立的情況下，患者的治療依從性必然得到提高，利于各項(xiàng)醫(yī)療措施的正確落實(shí)，有助于病情的好轉(zhuǎn)。

（3）更高的患者滿意度。在治療方案得到正確落實(shí)，以及良好的護(hù)患關(guān)系建立的情況下，患者的病情好轉(zhuǎn)的速度更快，患者對(duì)于治療效果的滿意度因此而提好。

（4）更低的復(fù)發(fā)率。住院期間接受的良好的健康教育提高了患者的自我保健意識(shí)和能力，有助于患者在出院后建立起規(guī)律的用藥以及合理的飲食習(xí)慣，避免潰瘍的誘發(fā)因素，進(jìn)而大大降低了消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。由此可見，系統(tǒng)健康教育的效果從患者住院期間一直持續(xù)到出院后。系統(tǒng)健康教育的實(shí)施，不僅使住院期間患者的遵醫(yī)行為從被動(dòng)變?yōu)榱酥鲃?dòng)，積極配合治療過程，而且使患者在出院后也具備了對(duì)于消化道潰瘍這一疾病及其治療的更深刻認(rèn)識(shí)，從而能更規(guī)律地進(jìn)行自主用藥以及保持合理的生活習(xí)慣，減小了復(fù)發(fā)率。但值得注意的是，系統(tǒng)化的健康教育模式雖然能夠有效提升患者的治療有效率，為患者的康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)，但是同時(shí)也對(duì)護(hù)理人員的個(gè)人綜合素質(zhì)、疾病知識(shí)掌握程度等等方面提出了更高的要求，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際疾病問題以及護(hù)理人員的綜合能力，不斷的學(xué)習(xí)和充實(shí)自我，為系統(tǒng)化健康教育活動(dòng)的開展奠定良好的基礎(chǔ)，也為患者的康復(fù)創(chuàng)建良好的條件，提升治療和護(hù)理的綜合效果。

作者：楊竹 單位：遵義市第一人民醫(yī)院