績效管理在醫(yī)院工作中的應(yīng)用效果探究
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摘要：目的：臨床分析績效管理，探究在醫(yī)院護(hù)理管理工作中采用績效管理的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院自2016年7月至2017年6月期間五大科室（婦科、兒科、外科、產(chǎn)科以及心血管科）在職的36名病房護(hù)士參與本組探究，在醫(yī)院護(hù)理管理工作中采用績效管理，為觀察組；另選取同期同科室我院在職的36名病房護(hù)士參與本組探究，在醫(yī)院護(hù)理管理工作中未采用績效管理，為對(duì)照組。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、整體護(hù)理以及健康宣教）、患者滿意度評(píng)分、業(yè)務(wù)能力評(píng)分均顯著性更佳，將其對(duì)比對(duì)照組患者而言，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05。結(jié)論：在醫(yī)院護(hù)理管理工作中采用績效管理的應(yīng)用效果較為理想。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院護(hù)理管理；績效管理；護(hù)理質(zhì)量
大量臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，醫(yī)院管理的重要組成部分是護(hù)理管理，可影響醫(yī)院的發(fā)展，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)則需要給予護(hù)理人員有效資源管理，護(hù)理人員資源管理的核心就是績效管理，績效管理標(biāo)準(zhǔn)是：單位或者組織的員工職責(zé)、員工任務(wù)[1]，需要與員工建立有效溝通和交流并制定規(guī)范性、針對(duì)性管理機(jī)制，從而使得單位或者組織可以通過績效管理來充分了解以及掌控員工行為以及員工態(tài)度，可以做好合理調(diào)節(jié)以及及時(shí)反饋，最終實(shí)現(xiàn)單位或者組織的戰(zhàn)略目標(biāo)[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院護(hù)理管理工作中采用績效管理，可促使護(hù)士護(hù)理積極性顯著性提升，可促使護(hù)理整體水平顯著性提升以及可促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展。本組探究目的是深入分析在醫(yī)院護(hù)理管理工作中采用績效管理的應(yīng)用效果且選取了72名病房護(hù)士入組。
1資料與方法
1.1資料
隨機(jī)選取我院五大科室（婦科、兒科、外科、產(chǎn)科以及內(nèi)科）在職的36名病房護(hù)士參與本組探究，在職時(shí)間段：2016年7月至2017年6月，為觀察組，年齡在21歲至29歲不等、中位年齡為（25.98±2.65）歲，主管護(hù)士、護(hù)師以及護(hù)士人數(shù)分別是12名、15名、9名；另選取同期同科室我院在職的36名病房護(hù)士參與本組探究，為對(duì)照組，年齡在22歲至30歲不等、中位年齡為（26.31±2.87）歲，主管護(hù)士、護(hù)師以及護(hù)士人數(shù)分別是11名、16名、9名。對(duì)比分析2組一般資料得出對(duì)比結(jié)果是不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），軟件是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS19.0軟件。
1.2方法
對(duì)照組在醫(yī)院護(hù)理管理工作中未采用績效管理，觀察組在醫(yī)院護(hù)理管理工作中采用績效管理。1.2.1制定計(jì)劃。將醫(yī)院作為一個(gè)整體進(jìn)行發(fā)展規(guī)劃，參加績效制定計(jì)劃的人員是：護(hù)理部所有護(hù)理人員，制定內(nèi)容包括：崗位職責(zé)、績效考核辦法、護(hù)理方案以及績效考核標(biāo)準(zhǔn)等[3]，待制定結(jié)束后，護(hù)士長需要負(fù)責(zé)將具體制定計(jì)劃內(nèi)容傳達(dá)給每一位護(hù)理人員并制定整體護(hù)理目標(biāo)，具體化，然后根據(jù)各個(gè)科室的特點(diǎn)進(jìn)行分化細(xì)則處理，護(hù)理人員在制定個(gè)人護(hù)理計(jì)劃時(shí)需要充分考慮科室護(hù)理目標(biāo)。1.2.2具體實(shí)施。實(shí)施層級(jí)管理制度。主要利用三級(jí)管理（護(hù)理部主任、護(hù)士長、責(zé)任組長）給予績效管理內(nèi)容具體制定，一級(jí)護(hù)理績效控制：護(hù)理部主任，職責(zé)是掌握整體護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，二級(jí)護(hù)理績效控制：護(hù)士長，職責(zé)是掌握個(gè)科室護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，三級(jí)護(hù)理績效控制：責(zé)任組長，職責(zé)是掌握各個(gè)小組的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)。實(shí)施責(zé)任管理制度。護(hù)理部需要統(tǒng)一安排各科護(hù)士長對(duì)病床進(jìn)行分組并設(shè)置責(zé)任組長、分配責(zé)任護(hù)士（均需要充分考慮實(shí)際情況）[4]。自患者入院開始，給予患者實(shí)施全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括基礎(chǔ)性護(hù)理以及生活指導(dǎo)、病情監(jiān)測以及健康宣教等，責(zé)任組長施行24h責(zé)任制，對(duì)于危重病患者來說，責(zé)任組織需要參與搶救、護(hù)理等工作。實(shí)施APN倒班模式。將傳統(tǒng)排班模式轉(zhuǎn)變?yōu)锳PN模式，合理分配護(hù)理人員（分配時(shí)充分考慮護(hù)理人員工作年限、職位高低以及學(xué)歷等），采取老帶新制度[5]，促使經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員輔助新人成長。1.2.3考核內(nèi)容。工作量考核、服務(wù)效果考核以及工作質(zhì)量考核均屬于績效的考核內(nèi)容。考核方法如下：給予所有護(hù)理人員績效考核時(shí)需要利用逐級(jí)考核辦法，構(gòu)建護(hù)理績效考核小組并確定組員是：護(hù)理質(zhì)量管理成員，給予各個(gè)科室護(hù)理情況進(jìn)行定期、不定期檢查以及監(jiān)督的人員是護(hù)理質(zhì)量管理者，同時(shí)，還需要考核護(hù)士長。護(hù)士長職責(zé)：綜合檢查各個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量；組長職責(zé)：考核各責(zé)任組長；責(zé)任組長：考核護(hù)士以及匯總、統(tǒng)計(jì)所有考核情況，共同分析人員是護(hù)理質(zhì)量管理人員[6]，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，制定預(yù)防措施。工作量考核辦法如下：對(duì)不同崗位考察月考勤情況以及對(duì)臨床相關(guān)性基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行考核，具體包括：口腔護(hù)理、灌腸護(hù)理、壓瘡護(hù)理以及足部護(hù)理等，在患者床頭懸掛患者需要護(hù)理的項(xiàng)目表并在患者出院后由專人負(fù)責(zé)回收和整理[7]，責(zé)任護(hù)士需要在已經(jīng)有效落實(shí)的護(hù)理項(xiàng)目后簽名，責(zé)任組長負(fù)責(zé)檢查以及監(jiān)督。工作質(zhì)量考核辦法如下：依據(jù)是醫(yī)院制定的護(hù)理人員工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，考核內(nèi)容包括：職責(zé)、服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度落實(shí)情況、基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)知識(shí)技能等，基礎(chǔ)份數(shù)是100分/月，利用考核來實(shí)現(xiàn)分?jǐn)?shù)加減以及統(tǒng)計(jì)，最終得出個(gè)人最終評(píng)分。給予護(hù)理質(zhì)量控制管理以及教學(xué)管理等項(xiàng)目賦予一定分?jǐn)?shù)以利于更好的統(tǒng)計(jì)評(píng)分，護(hù)士長需要統(tǒng)一檢查，檢查內(nèi)容是：護(hù)理措施完成的質(zhì)量情況，給予發(fā)生重大差錯(cuò)的護(hù)士扣除相應(yīng)的獎(jiǎng)金和績效并酌情取消評(píng)選相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)[8]。考核護(hù)理人員服務(wù)效果方法如下：利用本院自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)患者滿意度，從而考核護(hù)理人員服務(wù)效果，待患者入院后，給予患者入院指導(dǎo)以及護(hù)理服務(wù)情況調(diào)查，評(píng)分，最終，統(tǒng)計(jì)分析分?jǐn)?shù)最高護(hù)理人員來進(jìn)行獎(jiǎng)金鼓勵(lì)，對(duì)于投訴事件中確實(shí)應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任的護(hù)士人員扣除獎(jiǎng)金處理[9]?？冃Х答伔椒ǎ鹤o(hù)理總部需要定期進(jìn)行護(hù)理大會(huì)舉行并對(duì)各科護(hù)理計(jì)劃落實(shí)情況進(jìn)行及時(shí)反饋，對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析并找出存在的問題，分析原因后制定針對(duì)性解決對(duì)策，觀察效果并進(jìn)行總結(jié)。在護(hù)理大會(huì)中，需要對(duì)每個(gè)護(hù)士的績效考核結(jié)果進(jìn)行檢查并促使護(hù)士了解自己當(dāng)月護(hù)理績效完成情況，表揚(yáng)、懲罰均需要明確、公正，分析問題后找出改善途徑，促使護(hù)理質(zhì)量顯著性提高。
1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、整體護(hù)理以及健康宣教）、患者滿意度評(píng)分、業(yè)務(wù)能力評(píng)分均利用本院自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
計(jì)量資料利用SPSS19.0軟件分析并經(jīng)t檢驗(yàn)，體現(xiàn)方式是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）；計(jì)數(shù)資料利用SPSS19.0軟件分析并經(jīng)X2檢驗(yàn)，體現(xiàn)方式是率。判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)是：P＜0.05。
2結(jié)果
利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析2組患者各項(xiàng)組間數(shù)據(jù)，獲得如下結(jié)論：2組組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)過臨床分析，觀察組患者最佳，本次對(duì)比的組間數(shù)據(jù)是：護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、整體護(hù)理以及健康宣教）、患者滿意度評(píng)分、業(yè)務(wù)能力評(píng)分。
3討論
醫(yī)療活動(dòng)具有高技術(shù)性以及高風(fēng)險(xiǎn)性，屬于腦力勞動(dòng)，難度較大，尤其是薪酬制度改革，基于此，臨床上在醫(yī)院護(hù)理管理工作中提出了采用績效管理，獲得了較為理想的應(yīng)用效果。績效管理可提升人力資本價(jià)值以及調(diào)動(dòng)護(hù)理人員主動(dòng)能動(dòng)性，可促使績效管理措施更加健全以及具備可操作性，績效考核作為其中重要組成環(huán)節(jié)需要給予絕對(duì)重視，可將其作為聘任、培訓(xùn)、獎(jiǎng)勵(lì)以及晉升的重要依據(jù)，評(píng)估方面涉及較為廣泛，主要包括：工作態(tài)度、能力以及組織紀(jì)律等。臨床實(shí)踐證實(shí)，績效管理可促使醫(yī)院管理遵循醫(yī)護(hù)分開設(shè)計(jì)以及收入與分配不直接掛鉤的原則，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，可增加護(hù)理安全以及可促使患者滿意度提升，還可以促使護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力提升以及護(hù)理質(zhì)量提升，可形成人盡其才才盡其用的工作氛圍。本組研究結(jié)果：研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、整體護(hù)理以及健康宣教）、患者滿意度評(píng)分、業(yè)務(wù)能力評(píng)分分別是（20.6±1.4）分、（22.3±1.4）分、（23.5±0.6）分、（24.0±0.5）分、（92.14±5.21）分、（93.21±2.41）分，顯著性更佳。綜上，在醫(yī)院護(hù)理管理工作中采用績效管理的應(yīng)用效果較為理想且可以顯著性改善護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，對(duì)顯著性提升護(hù)士業(yè)務(wù)能力存在極大積極作用。
參考文獻(xiàn)
[1]馬妍.績效管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12（31）:167-169.
[2]郭莉.績效管理在醫(yī)院護(hù)理管理工作中的應(yīng)用探討[J].大家健康（下旬版）,2016,10（3）:293.
作者:韓海霞 張娜 單位:1.沂南縣婦幼保健院護(hù)理部 2.沂南縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科