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隨著高等醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中增加綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)已成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力、邏輯思維能力和研究創(chuàng)新能力等方面具有舉足輕重的作用。目前醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)已成為歐美國(guó)家以及國(guó)內(nèi)部分院校醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的主要課程教學(xué)模式。河北北方學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院多學(xué)科聯(lián)合開展了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn),從中獲得很多啟發(fā)與體會(huì)。
1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)的必要性
教學(xué)改革要求學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程實(shí)現(xiàn)三維目標(biāo)的統(tǒng)一,即知識(shí)與技能、過(guò)程與方法以及價(jià)值觀與情感態(tài)度的統(tǒng)一。傳統(tǒng)的“以學(xué)科為中心”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅局限于一門具體課程的教學(xué)要求,不利于學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)觀、整體觀的建立;實(shí)驗(yàn)內(nèi)容重復(fù),也無(wú)形中造成了學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)試劑和動(dòng)物的浪費(fèi)。而且傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式普遍以傳授式、演示式為主,培養(yǎng)的學(xué)生出現(xiàn)了“高分低能”的現(xiàn)象。而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn),可以將機(jī)能與形態(tài)學(xué)科實(shí)驗(yàn)整合,銜接正常與疾病過(guò)程,幫助學(xué)生構(gòu)建完整醫(yī)學(xué)知識(shí)體系,建立臨床思維模式。這種綜合性實(shí)驗(yàn)培訓(xùn)有利于醫(yī)學(xué)生從單一型向復(fù)合型,從模仿型向創(chuàng)新型,從知識(shí)型向素質(zhì)型轉(zhuǎn)變,逐漸實(shí)現(xiàn)三維目標(biāo)的統(tǒng)一,從而培養(yǎng)出實(shí)踐能力強(qiáng)的高素質(zhì)人才。同時(shí),這種改革也有利于建立一支具備多學(xué)科知識(shí)和綜合技能的“全科教師”。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)的具體實(shí)施方法
2.1教學(xué)對(duì)象:
選擇河北北方學(xué)院2012級(jí)法醫(yī)專業(yè)本科大三學(xué)生共25人,他們已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門課程,具備了開展綜合性實(shí)驗(yàn)的知識(shí)儲(chǔ)備,法醫(yī)專業(yè)學(xué)生全程管理及就業(yè)指導(dǎo)工作均在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院完成,便于開展后期畢業(yè)生發(fā)展?fàn)顩r及用人單位對(duì)學(xué)生認(rèn)可度跟蹤調(diào)查。學(xué)生共分成5組,每組5人。
2.2前期準(zhǔn)備
組建由解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)、病理生理學(xué)和病理學(xué)構(gòu)成的多學(xué)科教師團(tuán)隊(duì),對(duì)醫(yī)學(xué)本科生實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真梳理,歸納整理出包括家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫、家兔急性腎功能衰竭和心肌缺血/再灌注損傷3項(xiàng)綜合性實(shí)驗(yàn),以及部分學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。
2.3組織實(shí)施
2.3.1綜合性實(shí)驗(yàn):由多學(xué)科教師共同指導(dǎo)學(xué)生完成3項(xiàng)綜合性實(shí)驗(yàn):以家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫為例,第一環(huán)節(jié):由解剖學(xué)、生理學(xué)和病理生理學(xué)教師指導(dǎo)學(xué)生完成。通過(guò)制作肺水腫動(dòng)物模型,使學(xué)生熟悉家兔的解剖結(jié)構(gòu)并提高了學(xué)生動(dòng)手能力,包括藥物注射、靜脈插管、輸液和局部解剖等操作;通過(guò)Pclab生物信號(hào)采集系統(tǒng)、壓力換能器的使用,觀察家兔肺水腫時(shí)呼吸、心率、中心靜脈壓的變化及典型體征,復(fù)習(xí)鞏固生理學(xué)知識(shí),并對(duì)病理生理學(xué)所講肺水腫的發(fā)生機(jī)制有了深入理解。第二環(huán)節(jié):由組織學(xué)和病理學(xué)教師帶領(lǐng)學(xué)生完成肺的組織切片制作與觀察。各組學(xué)生完成組織取材、固定、包埋、浸透、切片和染色等制片的全過(guò)程,觀察并討論病變標(biāo)本大體及光鏡下的病理改變,這一環(huán)節(jié)不僅能督促學(xué)生復(fù)習(xí)正常肺組織鏡下結(jié)構(gòu),還能培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手、動(dòng)眼和動(dòng)腦能力;學(xué)生采集機(jī)能學(xué)指標(biāo)和形態(tài)學(xué)圖片后,經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)檢索、數(shù)據(jù)分析和小組討論等環(huán)節(jié)完成綜合性實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
2.3.2自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn):學(xué)生兩人一組,利用課余時(shí)間查閱文獻(xiàn)后進(jìn)行自主實(shí)驗(yàn)的選題和設(shè)計(jì),書寫開題報(bào)告、設(shè)計(jì)技術(shù)路線并逐步完善實(shí)驗(yàn)方案,經(jīng)教師認(rèn)可后進(jìn)入開放性實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn),自主干預(yù)、觀察和記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果,統(tǒng)計(jì)分析后得出結(jié)論,完成實(shí)驗(yàn)方案,最后以多媒體演示文稿方式進(jìn)行交流答辯,指導(dǎo)教師予以指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。
3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)的考核方法與結(jié)果
3.1考核方法
參考評(píng)價(jià)模式,即:平時(shí)成績(jī)包括平時(shí)表現(xiàn)和團(tuán)隊(duì)合作等占20%,操作考試占20%,實(shí)驗(yàn)報(bào)告占20%,自主性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與答辯占40%,利用綜合指標(biāo)評(píng)定學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課最終成績(jī)。在課程結(jié)束時(shí),對(duì)學(xué)生統(tǒng)一做問(wèn)卷調(diào)查,包括20個(gè)問(wèn)題以及學(xué)生意見(jiàn)和建議調(diào)查表。
3.2考核結(jié)果
3.2.1綜合性實(shí)驗(yàn)結(jié)果:按以上考核方法綜合評(píng)價(jià),平均分?jǐn)?shù)為83±7,其中90分以上占28%(7/25),80~89分占44%(11/25),70~79分占24%(6/25),60~69分占4%(1/25),60分以下0%。
3.2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果:取得認(rèn)同較高的問(wèn)題。同時(shí),學(xué)生們還提出了經(jīng)過(guò)認(rèn)真思考的意見(jiàn)和建議,主要集中在:綜合實(shí)驗(yàn)部分環(huán)節(jié)需要占用較多時(shí)間,經(jīng)常會(huì)與其他活動(dòng)沖突,希望安排統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)課;覺(jué)得綜合性實(shí)驗(yàn)很好,但是項(xiàng)目少,希望多開展一些;希望開放更多的實(shí)驗(yàn)平臺(tái),以滿足同學(xué)們自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的需求等等。
4基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果與反思
4.1實(shí)驗(yàn)資源一體化
本研究利用已經(jīng)建立的實(shí)驗(yàn)平臺(tái),將實(shí)驗(yàn)的不同階段安排在不同實(shí)驗(yàn)室,利用現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)條件,完成各個(gè)階段的實(shí)驗(yàn)操作,提高了實(shí)驗(yàn)耗材和實(shí)驗(yàn)儀器的利用率,減少了重復(fù)購(gòu)置,降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物消耗。
4.2實(shí)驗(yàn)教材一體化
教學(xué)內(nèi)容的重組整合是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的核心工程。通過(guò)該項(xiàng)目的研究,結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐,集中各學(xué)科專業(yè)教師集體討論意見(jiàn),組織了《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》編輯工作,該教材的面世將對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)改革甚至醫(yī)學(xué)生課程體系建設(shè)起到積極的推動(dòng)作用。
4.3知識(shí)體系一體化
實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備階段,將解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)、病理生理學(xué)和病理學(xué)等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容精心整合與設(shè)計(jì),多次修改與討論,把形態(tài)教學(xué)的系統(tǒng)性、直觀性和機(jī)能教學(xué)的推理性、可操作性等多方面總體設(shè)計(jì)課程體系,堅(jiān)持以學(xué)生為本、課程內(nèi)容緊密服務(wù)于培養(yǎng)目標(biāo)的原則。從學(xué)生綜合實(shí)驗(yàn)成績(jī)和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果來(lái)看,這種形式深受學(xué)生喜歡,教學(xué)效果也較好。事實(shí)證明,綜合性實(shí)驗(yàn)既可以將原有分散的基礎(chǔ)知識(shí)串聯(lián)起來(lái),不僅實(shí)現(xiàn)了鍛煉學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能和培養(yǎng)科研素質(zhì)的目的,還能夠系統(tǒng)性提高理論水平,使知識(shí)體系一體化。
4.4教師隊(duì)伍一體化
目前,安排各學(xué)科老師負(fù)責(zé)帶教實(shí)驗(yàn)的不同環(huán)節(jié),教師對(duì)本專業(yè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)很熟練,同時(shí)避免了重復(fù)教學(xué);然而,由于專業(yè)教師知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)單一,往往各自為政,造成學(xué)科之間脫節(jié),綜合實(shí)驗(yàn)的效果仍不夠理想。在深刻認(rèn)識(shí)到教學(xué)師資培養(yǎng)的重要性和急迫性后,通過(guò)互相聽(tīng)課、集體備課和課程討論等多種方式,各教研室負(fù)責(zé)人聯(lián)合開展師資培養(yǎng)工作,為開展啟發(fā)式、探究式、討論式和參與式教學(xué)做師資儲(chǔ)備;建立健全多學(xué)科教師集體備課制度,提供多學(xué)科教師學(xué)術(shù)交流平臺(tái),為早日實(shí)現(xiàn)教師隊(duì)伍一體化,培養(yǎng)出能全程帶教綜合性實(shí)驗(yàn)的“全科教師”而努力。通過(guò)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)和形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)合理整合,幫助學(xué)生熟練掌握基本技能、夯實(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí),建立系統(tǒng)化的思維模式,教學(xué)效果較為顯著;本研究將繼續(xù)對(duì)受訓(xùn)學(xué)生今后的實(shí)習(xí)表現(xiàn)和工作成就進(jìn)行評(píng)估。而綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍有一些問(wèn)題有待探究。因此,探索開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)意義重大,目前缺乏成熟的參考模式,很有必要在實(shí)踐中不斷改進(jìn)和完善。
作者:郭穎 張立民 任君旭 趙自剛 姜華 金春亭 張國(guó)徽 單位:河北北方學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
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級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)