基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)探索

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醫(yī)學(xué)教育的最終目的是借助醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)以促進人類健康，但是，醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域“重臨床、輕基礎(chǔ)”的現(xiàn)象普遍存在。事實上，臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)提供豐富的研究材料，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)提供理論分析和科學(xué)方法，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)研究的合作是解決臨床相關(guān)問題的關(guān)鍵，兩者是互惠互利的關(guān)系。醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，對醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)提出了新的要求。由于基礎(chǔ)研究與臨床實踐相結(jié)合是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，無論是臨床醫(yī)生還是基礎(chǔ)研究人員都認(rèn)識到加強臨床與基礎(chǔ)結(jié)合的重要性，因此，在醫(yī)學(xué)教育過程中采取基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的培養(yǎng)模式，為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的創(chuàng)新和改革提供了新的思路?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)是我校重點建設(shè)學(xué)科，和其他醫(yī)學(xué)院校相似，我校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生在招生、培養(yǎng)和就業(yè)中存在生源欠佳、培養(yǎng)模式和課程設(shè)置不合理、學(xué)科發(fā)展薄弱、就業(yè)渠道不暢等問題。如果采取基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的模式進行培養(yǎng)，將有助于提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的綜合醫(yī)學(xué)研究素質(zhì)，拓寬學(xué)術(shù)視野和就業(yè)途徑。但是，在培養(yǎng)過程中如何做到臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有機融合，以及在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科和專業(yè)中的具體操作措施，還是一個值得探討和研究的課題。近年來，針對我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育中曾存在的基礎(chǔ)研究與臨床實踐脫節(jié)等情況，我們在導(dǎo)師選拔、課程設(shè)置和學(xué)位論文課題等方面注重基礎(chǔ)與臨床的有機結(jié)合，積極探索基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式的理論創(chuàng)新和實踐改革，并取得了初步成效，進一步推動和加強了我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師與臨床一線醫(yī)技人員的交流和融合，提高了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

1增強基礎(chǔ)研究人員與臨床醫(yī)技人員的交流，組建聯(lián)合導(dǎo)師組

為了保證基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生解決臨床實際問題的學(xué)術(shù)視野和科研技能，在師資力量配備上注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和臨床醫(yī)技人員的交叉與融合。我們利用學(xué)校附屬醫(yī)院的資源組建了臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合的師資隊伍，根據(jù)研究方向，由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和相關(guān)臨床醫(yī)技人員組建聯(lián)合導(dǎo)師組。例如，聯(lián)合神經(jīng)外科、骨科和腦外科等臨床科室的教師組建人體解剖與組織胚胎學(xué)專業(yè)導(dǎo)師組，聯(lián)合醫(yī)學(xué)檢驗科、感染科等科室的教師組建病原生物學(xué)和免疫學(xué)專業(yè)導(dǎo)師組，聯(lián)合病理科、腫瘤科和ICU等科室的教師組建病理學(xué)與病理生理學(xué)專業(yè)導(dǎo)師組，聯(lián)合放射科、核醫(yī)學(xué)等臨床科室的教師組建放射醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師組。導(dǎo)師組根據(jù)學(xué)生入學(xué)前的專業(yè)基礎(chǔ)、研究方向及學(xué)生的研究興趣，制定基于臨床實踐與基礎(chǔ)研究相結(jié)合的個性化培養(yǎng)方案，在基礎(chǔ)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師的共同指導(dǎo)下，完成學(xué)位論文選題、課題設(shè)計及實施，并且保證每個研究生可以在與研究方向相關(guān)的臨床科室調(diào)研、實習(xí)或?qū)嵺`，充分依托臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)資源為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)服務(wù)。

2調(diào)整課程設(shè)置

為了適應(yīng)社會發(fā)展趨勢，近年來我們在研究生課程設(shè)置方面進行了優(yōu)化調(diào)整。首先，調(diào)整了公共課考試方式和授課學(xué)時，在對中國特色社會主義理論與實踐研究和自然辯證法等課程的考試方式進行改革的基礎(chǔ)上，減少了英語和計算機應(yīng)用課程的授課學(xué)時(分別從108學(xué)時和54學(xué)時縮減為72學(xué)時和36學(xué)時)?；诰W(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境中的文獻檢索教學(xué)內(nèi)容和方式的新變化，醫(yī)學(xué)信息檢索與應(yīng)用課程由25學(xué)時縮減為18學(xué)時。公共課的調(diào)整為學(xué)生提供了更多專業(yè)實踐的學(xué)習(xí)時間。專業(yè)基礎(chǔ)課的設(shè)置方面，僅保留了高級生物化學(xué)、高級免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)等共同基礎(chǔ)課程，其他課程由學(xué)生和導(dǎo)師組根據(jù)學(xué)生入學(xué)前所學(xué)專業(yè)及課程、研究方向等因素共同商定，實現(xiàn)了基于學(xué)生個人基礎(chǔ)和不同專業(yè)、方向培養(yǎng)目標(biāo)的個性化培養(yǎng)。在基礎(chǔ)課程的教學(xué)實踐中，我們注重加強科研實驗技能的訓(xùn)練以及基礎(chǔ)課程與臨床課程的整合，多開設(shè)臨床問題相關(guān)的專題實驗，傳授更多的技術(shù)方法，以提高學(xué)生解決臨床問題的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研能力。

3加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實踐的學(xué)術(shù)交流，鼓勵基于臨床問題的選題研究

醫(yī)學(xué)研究的深入發(fā)展離不開基礎(chǔ)研究人員與臨床醫(yī)生的溝通。我們既鼓勵基礎(chǔ)研究人員深入臨床實踐一線尋找有意義的研究課題，也重視臨床一線醫(yī)技人員通過自己的臨床實踐經(jīng)驗為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究提供豐富的素材。為此，我們定期組織基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究人員、臨床醫(yī)技人員、研究生進行學(xué)術(shù)交流會，就肝炎、腫瘤、心血管疾病、代謝性疾病、神經(jīng)退行性疾病、糖尿病、衰老、感染與免疫等重大疾病及基礎(chǔ)與臨床研究專題展開經(jīng)驗交流并探討相關(guān)問題，最終實現(xiàn)以發(fā)現(xiàn)和解決臨床問題為導(dǎo)向的有效溝通和共同攻關(guān)。在這種交流中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究人員以及研究生可以敏銳地從臨床中發(fā)現(xiàn)自己所要研究的問題，且可以得到臨床實踐人員的積極反饋，真正做到基礎(chǔ)研究與臨床實踐的協(xié)同發(fā)展，并促進醫(yī)學(xué)研究逐漸深入，從而創(chuàng)新了研究生培養(yǎng)模式。

4促進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科整合及與臨床醫(yī)學(xué)的融合，加強學(xué)科建設(shè)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)各學(xué)科的重要支撐，加強其學(xué)科建設(shè)非常必要。為了充分實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的交叉融合，我們首先在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間進行了整合:將原有的人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)兩個學(xué)科合并，將生理學(xué)、病理生理學(xué)整合為人體機能學(xué)，將微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)和免疫學(xué)整合為病原生物學(xué)與免疫學(xué)。此外，我們還建設(shè)了由人體解剖、組織胚胎、病理解剖及病原生物等標(biāo)本模塊組成的人體科學(xué)教育中心和生命科學(xué)教育中心，作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床實踐緊密結(jié)合的重要基地，有效實現(xiàn)了學(xué)科間科學(xué)研究和教學(xué)資源的整合，促進了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)部各學(xué)科和人才培養(yǎng)體系的協(xié)調(diào)發(fā)展。同時，在學(xué)科群組建、教師申報科研課題和研究生培養(yǎng)過程中建立“以健康和疾病為基礎(chǔ)，以解決實際臨床問題為導(dǎo)向”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和人才培養(yǎng)新模式，結(jié)合學(xué)校相關(guān)政策支持，注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和研究生的個人發(fā)展，不斷提高自身專業(yè)知識和科研素質(zhì)，提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)科整體發(fā)展水平?；A(chǔ)研究與臨床實踐相結(jié)合協(xié)同培養(yǎng)模式改革的實踐表明:盡管基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的生源類別和質(zhì)量有各種差異，但通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)在師資建設(shè)、課程設(shè)置、學(xué)科建設(shè)、學(xué)術(shù)交流等方面的交流和合作，使研究生在學(xué)習(xí)期間能夠得到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究人員和臨床醫(yī)技人員的聯(lián)合指導(dǎo)，并通過所掌握的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識和研究方法敏銳發(fā)現(xiàn)和解決臨床實際問題，充分提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，很好地促進了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的有機結(jié)合和學(xué)生醫(yī)學(xué)科研素質(zhì)的提高，為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生單位及醫(yī)學(xué)研究等部門的相關(guān)工作奠定了職業(yè)技能基礎(chǔ)，從而培養(yǎng)出一批符合社會經(jīng)濟發(fā)展需要的復(fù)合型人才，為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供了新的途徑。

作者：李小波 王偉章 褚夫江 金小寶 單位：廣東藥學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院 廣東省生物活性藥物研究重點實驗室