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醫(yī)療設(shè)備合同管理思考

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醫(yī)療設(shè)備合同管理思考

摘要:醫(yī)療設(shè)備合同管理是醫(yī)療設(shè)備管理的重要環(huán)節(jié),提升醫(yī)療設(shè)備合同管理能夠有效提高醫(yī)療設(shè)備管理水平,節(jié)約成本提高醫(yī)院效益。本文通從醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同的生命周期管理入手,結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)醫(yī)療設(shè)備合同管理提出建議與構(gòu)想。

關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同;合同生命周期管理;采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn);采購(gòu)成本

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理是對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目過(guò)程中涉及到合同的管理。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目的過(guò)程是圍繞合同進(jìn)行的,合同是作為買賣雙方之間的法律文件,是對(duì)雙方都具有約束力的協(xié)議。合同管理是一個(gè)過(guò)程,它保證合同按照一定標(biāo)準(zhǔn)履行,從而充分達(dá)到醫(yī)院(買方)和供應(yīng)商(賣方)約定的合同目的。有效的合同管理是促進(jìn)合同雙方當(dāng)事人全面履行合同約定的義務(wù),確保質(zhì)量、工期、進(jìn)度等目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要手段,最終促成采購(gòu)項(xiàng)目的順利完成。

一、合同的定義:

1、合同又稱為契約、協(xié)議,是平等的當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。合同作為一種民事法律行為,是當(dāng)事人協(xié)商一致的產(chǎn)物,是兩個(gè)以上的意思表示相一致的協(xié)議。只有當(dāng)事人所作出的意思表示合法,合同才具有法律約束力。依法成立的合同從成立之日起生效,具有法律約束力。

2、依法成立的合同,受法律保護(hù)。廣義合同指所有法律部門中確定權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。狹義合同指一切民事合同。還有最狹義合同僅指民事合同中的債權(quán)合同?!吨腥A人民共和國(guó)民法通則》第85條:合同是當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事關(guān)系的協(xié)議。依法成立的合同,受法律保護(hù)?!吨腥A人民共和國(guó)合同法》第2條:合同是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。

二、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理的意義

合同管理是指企業(yè)對(duì)以自身為當(dāng)事人的合同依法進(jìn)行訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止以及審查、監(jiān)督、控制等一系列行為的總稱。其中訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止是合同管理的內(nèi)容;審查、監(jiān)督、控制是合同管理的手段。合同管理必須是全過(guò)程的、系統(tǒng)性的、動(dòng)態(tài)性的。合同管理要保證合同雙方認(rèn)真履行各自的合同義務(wù),還必須充分協(xié)調(diào)好雙方之間的合同行為,分清權(quán)責(zé),在合同雙方建立起一種相互支持、相互促進(jìn)、合作共贏的伙伴型關(guān)系。合同管理時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循以下三個(gè)管理的原則:

1、誠(chéng)信原則

即誠(chéng)實(shí)信用原則,是指當(dāng)事人在簽訂和執(zhí)行合同時(shí),應(yīng)該講究誠(chéng)實(shí)、恪守信用,以善意的方式履行合同規(guī)定的義務(wù),不得規(guī)避法律和合同。這里包含著相互關(guān)聯(lián)的兩層意思:一是量力而行作出現(xiàn)實(shí)、可行的承諾;二是嚴(yán)格履行自己的承諾。在一般情況下,應(yīng)該認(rèn)為合同當(dāng)事人在簽訂合同之前都認(rèn)真閱讀和理解了合同文件,都明白該合同的各項(xiàng)條款的意義。一般應(yīng)該認(rèn)為雙方當(dāng)事人在簽訂合同時(shí)都具有善意,遵循對(duì)等原則,不刻意添加隱瞞或故意疏漏合同條款。

2、公平原則

法律是維護(hù)公平的,維護(hù)在一定的社會(huì)歷史條件下,各公民、團(tuán)體之間的公平。根據(jù)公平原則,顯失公平的合同條款是無(wú)效的,對(duì)合同進(jìn)行解釋時(shí),應(yīng)該兼顧雙方當(dāng)事人的權(quán)益。對(duì)合同文字的相互矛盾或其他缺陷,如果按合同約定的解釋順序和有關(guān)整體解釋?xiě)T例進(jìn)行解釋后仍含糊不清,則可按不利于合同起草一方(業(yè)主)的原則進(jìn)行解釋。在這種情況下,可以理解為業(yè)主故意使用了這種有歧義的詞句,因此他應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

3、效率原則

經(jīng)濟(jì)合同其管理與實(shí)施當(dāng)然受經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的約束。經(jīng)濟(jì)學(xué)講究的是效率,及如何以盡量少的資源來(lái)達(dá)到既定的目標(biāo),或以既定的資源實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的最優(yōu)化。在項(xiàng)目管理中,項(xiàng)目經(jīng)理需要維護(hù)的是整個(gè)項(xiàng)目的效率,即實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目質(zhì)量、成本、進(jìn)度、范圍等目標(biāo)的綜合最優(yōu)。根據(jù)效率原則,有時(shí)需要比較靈活地執(zhí)行某些合同規(guī)定。需要特別強(qiáng)調(diào)的是,必須追求項(xiàng)目整體的效率,而不要片面追求某一方面的效率。由于項(xiàng)目各分目標(biāo)的相互矛盾,某一個(gè)分目標(biāo)的優(yōu)化可能必須以另一個(gè)或幾個(gè)分目標(biāo)的損害為代價(jià)。

三、合同生命周期管理在醫(yī)療設(shè)備合同管理中的應(yīng)用

有效的合同管理是對(duì)項(xiàng)目采購(gòu)實(shí)施過(guò)程中所發(fā)生的或所涉及到的采購(gòu)合同的簽訂、履行、變更、索賠、爭(zhēng)議解決、終止與評(píng)價(jià)的全過(guò)程進(jìn)行的管理。項(xiàng)目采購(gòu)管理過(guò)程所涉及的各種活動(dòng)構(gòu)成了合同生命周期。通過(guò)對(duì)合同生命周期進(jìn)行管理,在簽訂合同時(shí)仔細(xì)斟酌合同條款和條件的措詞,盡可能的回避或減輕某些可識(shí)別的項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn),并采取一定的措施以保證項(xiàng)目有效的完成。蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院在設(shè)備合同的管理過(guò)程中,著重做好設(shè)備購(gòu)置的可行性論證。通過(guò)需求論證、效益論證和市場(chǎng)論證,為設(shè)備的引進(jìn)和購(gòu)置決策提供科學(xué)依據(jù)。合同在產(chǎn)生和完善過(guò)程中,做到科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn),發(fā)現(xiàn)誤差及時(shí)糾正。同時(shí),合同管理人員積極做好溝通協(xié)調(diào)工作,確保環(huán)環(huán)緊扣,流程暢通,執(zhí)行及時(shí)、準(zhǔn)確、快捷。并且在設(shè)備合同生命周期管理過(guò)程中,重視了以下幾個(gè)環(huán)節(jié):

3.1設(shè)備購(gòu)置的可行性論證

(1)需求論證。即設(shè)備購(gòu)置的必要性。臨床科室根據(jù)各自的功能特點(diǎn),從滿足患者就醫(yī)的需要、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要、教學(xué)和科研的需要及與醫(yī)院等級(jí)和品牌相匹配的需要幾方面著眼,制定合理的設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃。

(2)效益論證。引進(jìn)設(shè)備前,醫(yī)院根據(jù)年度發(fā)展計(jì)劃及財(cái)務(wù)預(yù)算,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,對(duì)現(xiàn)有同類設(shè)備尤其是大型設(shè)備進(jìn)行成本效益分析,以利于準(zhǔn)確掌握設(shè)備的運(yùn)行情況及需求度,避免醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購(gòu)置、設(shè)備閑置或使用率低等,造成資源浪費(fèi),為設(shè)備的引進(jìn)和購(gòu)置決策提供科學(xué)依據(jù)。

(3)市場(chǎng)論證。在進(jìn)行需求論證的同時(shí),設(shè)備采購(gòu)部門通過(guò)調(diào)研了解國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)行情,收集相關(guān)信息資料,引導(dǎo)科室開(kāi)展業(yè)務(wù)。對(duì)確定購(gòu)買的設(shè)備,設(shè)備采購(gòu)部門必須對(duì)購(gòu)買的設(shè)備進(jìn)行綜合調(diào)研評(píng)估,如:使用科室、已知商家及歷史價(jià)格等,同時(shí)要求參加投標(biāo)的商家提供全套資質(zhì)證件及待購(gòu)設(shè)備的主要用戶名單、業(yè)績(jī),了解其市場(chǎng)份額占有率。經(jīng)嚴(yán)格審核后,再在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭下,組織相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)專家、工程技術(shù)人員以及財(cái)務(wù)審計(jì)等相關(guān)人員共同進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)選型或商務(wù)談判,通過(guò)貨比三家,選擇性價(jià)比較高的商家,確保引進(jìn)設(shè)備的功能先進(jìn)、質(zhì)量上乘、價(jià)格合理。

3.2設(shè)備購(gòu)置合同的形成

(1)合同簽訂。醫(yī)療設(shè)備確定購(gòu)置后,醫(yī)院和供應(yīng)商簽訂經(jīng)濟(jì)合同。合同上詳細(xì)注明購(gòu)置設(shè)備的產(chǎn)地、品名、規(guī)格型號(hào)、配置清單、付款方式、安裝調(diào)試、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量保證及維修保養(yǎng)等條款。

(2)合同交接。設(shè)備處將經(jīng)使用科室認(rèn)可,供應(yīng)商和項(xiàng)目工程師、設(shè)備管理部門領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)簽署的合同定點(diǎn)存放,由專人編號(hào)、蓋合同章后進(jìn)行分發(fā)。在合同交接過(guò)程中,注重細(xì)節(jié),對(duì)合同交接的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行書(shū)面登記,謹(jǐn)防在交接過(guò)程中的遺失和誤差現(xiàn)象。

(3)合同錄入。建立設(shè)備合同管理臺(tái)賬,及時(shí)錄入新的合同信息,以便于及時(shí)、便捷、準(zhǔn)確、科學(xué)地查找和執(zhí)行合同條款。及時(shí)按照固定資產(chǎn)編碼規(guī)則進(jìn)行錄入固定資產(chǎn)管理系統(tǒng),做到及時(shí)、準(zhǔn)確,確保沒(méi)有疏漏。

3.3設(shè)備購(gòu)置合同的執(zhí)行管理

(1)設(shè)備驗(yàn)收。設(shè)備送達(dá)指定地點(diǎn),由相關(guān)人員和項(xiàng)目工程師共同進(jìn)行到貨、安裝與技術(shù)驗(yàn)收,列入《檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)商品目錄》內(nèi)的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備需進(jìn)行商檢,調(diào)試正常運(yùn)行后,憑驗(yàn)安裝驗(yàn)收單和發(fā)票,錄入固定資產(chǎn)管理庫(kù)。

(2)設(shè)備付款。合同付款嚴(yán)格按照合同條款執(zhí)行,不拖欠款項(xiàng)也不在不具備付款條件的情況下預(yù)付合同款。

(3)合同核對(duì)。為確保設(shè)備合同在執(zhí)行過(guò)程中準(zhǔn)確無(wú)誤,我們建立健全了查對(duì)制度,定期由設(shè)備處領(lǐng)導(dǎo)、固定資產(chǎn)管理人員和財(cái)務(wù)處等相關(guān)人員參與合同核對(duì),要求賬實(shí)相符、合同條款有效執(zhí)行,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

3.4設(shè)備購(gòu)置合同的收尾

合同收尾管理就是結(jié)束合同管理并結(jié)清賬目,結(jié)束合同工作和當(dāng)事人之間的合同關(guān)系,進(jìn)行采購(gòu)審計(jì)并將有關(guān)資料收集存檔供未來(lái)使用,包括解決所有尚未了結(jié)的事項(xiàng)。采購(gòu)結(jié)束后,未決爭(zhēng)議可能需要進(jìn)入訴訟程序。合同收尾管理包含以下幾點(diǎn):

(1)財(cái)務(wù)結(jié)算退還質(zhì)保金。

(2)合同建檔設(shè)備購(gòu)置合同及時(shí)歸檔。同時(shí)設(shè)備處對(duì)設(shè)備購(gòu)置的申購(gòu)報(bào)告、論證材料、訂購(gòu)合同、驗(yàn)收清單、設(shè)備資料(使用說(shuō)明書(shū)、維修手冊(cè)及其它有關(guān)技術(shù)資料)一律登記、編號(hào)、建立索引、歸檔。

(3)定期開(kāi)展采購(gòu)審計(jì)是對(duì)從計(jì)劃采購(gòu)過(guò)程到管理采購(gòu)過(guò)程的所有過(guò)程進(jìn)行結(jié)構(gòu)化審查。其目的是找出可供其它采購(gòu)項(xiàng)目借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)與失敗教訓(xùn)。

(4)根據(jù)合同實(shí)施過(guò)程的情況,總結(jié)合同管理的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

設(shè)備管理部門要加強(qiáng)合同管理意識(shí),同臨床科室、資產(chǎn)管理部門以及法務(wù)部門積極合作,提高合同管理水平,通過(guò)規(guī)范的流程和完善的制度依法管理,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)合同的全生命周期管理。

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作者:楊儀 單位:蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備處