優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔閉式引流術(shù)中的應(yīng)用

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胸腔閉式引流術(shù)被廣泛應(yīng)用于血胸、氣胸及膿胸引流等疾病的治療中，對(duì)提高疾病的治療效果和改善患者的預(yù)后等方面具有重要意義[1]。目前，在胸腔閉式引流術(shù)治療過程中，護(hù)理同樣是重點(diǎn)環(huán)節(jié)。在本次研究中，我院為觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔閉式引流術(shù)中的應(yīng)用效果，特對(duì)2013-03—2014-03期間行胸腔閉式引流術(shù)治療的80例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，并對(duì)比兩種護(hù)理模式的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013-03—2014-03在我院接受胸腔閉式引流術(shù)治療的80例患者作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共有40例，其中15例女性，25例男性；年齡為18～78歲，平均年齡(45.2±2.6)歲；按疾病類型可分為：15例血胸，12例氣胸，8例胸腔積液，5例膿胸。對(duì)照組共有40例，其中14例女性，26例男性；年齡為19～80歲，平均年齡(45.8±2.7)歲；按疾病類型可分為：16例血胸，13例氣胸，7例胸腔積液，4例膿胸。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者在性別、年齡及疾病類型方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，如觀察病情、用藥護(hù)理及監(jiān)測(cè)生命體征等，在此基礎(chǔ)上給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1環(huán)境護(hù)理為患者提供干凈的床鋪、高度適宜的枕頭和厚度適中的被褥，并協(xié)助其調(diào)整舒適的臥位姿勢(shì)。同時(shí)，保持病房?jī)?nèi)空氣流通、舒適的濕度(50%～60%)和溫度(18～22℃)。并囑咐周圍工作人員或其他病患在交談時(shí)盡量小聲，以避免一切外來(lái)聲音影響患者的休息和睡眠。另外，在不影響治療效果的前提下，各種護(hù)理措施應(yīng)盡可能避免在夜間執(zhí)行，并盡量在短時(shí)間內(nèi)集中完成，以最大程度提高患者的睡眠和休息質(zhì)量。

1.2.2心理護(hù)理由于疾病本身帶來(lái)的痛苦、對(duì)手術(shù)的不了解、治療限制自身的日?；顒?dòng)等因素易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立密切且和諧的護(hù)患關(guān)系，多了解其家庭和社會(huì)背景，以掌握患者的心理現(xiàn)狀。同時(shí)，給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，向其耐心解釋治療和護(hù)理的必要性和重要性，說(shuō)明不良情緒不僅會(huì)加重病情，還會(huì)影響治療和護(hù)理效果。另外，在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要以親切的言語(yǔ)、和藹的態(tài)度、精湛的技術(shù)和周到的服務(wù)使患者產(chǎn)生安全感和信賴感，減輕其心理壓力，從而使患者更好地配合治療。

1.2.3引流管護(hù)理為防止引流管受壓或折疊導(dǎo)致其阻塞，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)引流管進(jìn)行固定安置，并確保其銜接緊密，且高度不應(yīng)超過床沿。同時(shí)，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前應(yīng)先確認(rèn)引流管道的情況，防止因操作不當(dāng)而導(dǎo)致管道脫落。如引流管不慎脫落，應(yīng)夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入，并立即報(bào)告醫(yī)生，以便進(jìn)行正確處理。另外，要嚴(yán)密觀測(cè)血液的引流量、速度以及顏色等，并定時(shí)清理引流管內(nèi)的堵塞物，以保持引流管通暢無(wú)阻。

1.2.4預(yù)防感染護(hù)理護(hù)理人員除了要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作外，還應(yīng)針對(duì)患者不同的病情，給予其相應(yīng)的護(hù)理措施。如呼吸道護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者口腔護(hù)理，定時(shí)為患者吸痰，并做好防止患者誤吸的相關(guān)護(hù)理措施，促使分泌物排出。定時(shí)幫助患者調(diào)整體位，協(xié)助其進(jìn)行翻身；泌尿道護(hù)理：保持患者泌尿道清潔干燥，選用全封閉無(wú)菌貯尿袋，并妥善固定導(dǎo)管，注意避免儲(chǔ)尿袋倒向放置，并指導(dǎo)尿失禁患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練；切口護(hù)理：定時(shí)檢查切口有無(wú)滲血、滲液及紅腫等情況發(fā)生，更換敷料和紗布，并保持切口清潔干燥。

1.2.5營(yíng)養(yǎng)護(hù)理根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，為其推薦最適合的飲食指南。采用少吃多餐的方式從流食逐漸過渡到半流食和正常飲食。重點(diǎn)提供少渣、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物及菜品搭配，術(shù)后早期可食蛋類、豆制品、魚湯、瘦肉等，中期可食骨頭湯、動(dòng)物肝臟等，后期可食老母雞湯、豬骨湯、豆制品等，忌吃酸辣、燥熱、油膩類食物，多吃新鮮蔬菜和水果，保持適量的水分?jǐn)z入，以保持大便通暢。

1.3觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表(SAS評(píng)分)和抑郁自評(píng)量表(SDS評(píng)分)來(lái)評(píng)定護(hù)理后兩組患者的心理狀態(tài)。同時(shí)，采用自行編制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組的護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，包括非常滿意、較滿意、不滿意。護(hù)理滿意度＝(非常滿意＋較滿意)/例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析和處理，用n表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)，用(x±s)表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

2.1心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，且差異均較大(P＜0.05）。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%，且差異較大(P＜0.05)。

3討論

胸腔閉式引流術(shù)的治療目的是將患者胸膜腔內(nèi)的積液引流到體外，從而恢復(fù)胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓狀態(tài)，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹，從而防止發(fā)生感染。但由于血胸、氣胸、胸腔積液及膿胸等疾病患者的病情差異較大，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥而影響手術(shù)療效。這就要求護(hù)理工作必須落實(shí)到位，而且要求護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、護(hù)理技能及高度的責(zé)任心。在常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或者是等待醫(yī)生明確指示后再為患者實(shí)施護(hù)理，無(wú)自主性和獨(dú)特性，未對(duì)患者的心理和社會(huì)狀況進(jìn)行深入了解，從而難以達(dá)到理想的治療和護(hù)理效果[4]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的一系列護(hù)理活動(dòng)。護(hù)理人員根據(jù)患者病情的特點(diǎn)、各項(xiàng)功能康復(fù)的潛力等制定護(hù)理措施，使患者在心理和生理等方面達(dá)到最佳狀態(tài)，以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理，進(jìn)而能達(dá)到提升護(hù)理滿意度的目的。我院給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，本次研究結(jié)果顯示該組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且差異均較大，P＜0.05，該結(jié)果與劉靜[5]的研究結(jié)果基本一致。綜上所述，對(duì)行胸腔閉式引流術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果顯著，在提高治療、改善心理狀況及生活質(zhì)量等方面具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

作者：鄧福俠