小兒急性上呼吸道感染綜合護(hù)理干預(yù)

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上呼吸道感染在兒童疾病中比較常見，我院根據(jù)患兒癥狀類型提供了針對(duì)性的藥物治療和護(hù)理。低齡患兒會(huì)有家長的陪護(hù)，他們比較容易出現(xiàn)嬌氣、任性、依從性差等等情況，導(dǎo)致治療過程受到了阻礙[1]。此次我院對(duì)上呼吸道感染患兒進(jìn)行了研究分析，探討使用綜合護(hù)理的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年1～12月我院的急性上呼吸道感染患兒中共有60例參與了此次研究，我們將其分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，均有30例。試驗(yàn)組有男患兒17例，女患兒13例，年齡9個(gè)月～7歲，對(duì)照組有男患兒16例，女患兒14例，年齡8個(gè)月～7歲。兩組患兒的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組使用了常規(guī)護(hù)理方式，提供藥物護(hù)理和病情觀察。按照相關(guān)部門的給藥流程，確保患者能夠科學(xué)合理的用藥，監(jiān)測患者使用藥物治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。記錄患兒接受門診治療的病情變化，對(duì)異常變化患者提供護(hù)理干預(yù)，保障患兒的安全。

1.2.2試驗(yàn)組試驗(yàn)組施以綜合護(hù)理干預(yù)措施：

（1）高熱護(hù)理：觀察患兒的體溫變化情況，使用冰袋來降低患兒的體溫，或者使用乙醇擦拭身體，進(jìn)行物理降溫；對(duì)體溫在38.5℃以上的高燒患兒，可用冷鹽水灌腸，或25%安乃近溶液滴入鼻腔，保證患兒口腔、身體的清潔，保證水分?jǐn)z人。

（2）環(huán)境護(hù)理：提供安靜舒適，適合患兒接受治療的環(huán)境。在墻壁上進(jìn)行繪畫，使用卡通圖案，增加孩子的樂趣。

（3）情感護(hù)理：積極的開展情感干預(yù)，撫摸和親切的稱呼能夠讓護(hù)理人員和孩子更加熟悉，在穿刺治療的時(shí)候，播放動(dòng)畫影片來讓患兒的注意力被分散；降低患兒受到的痛苦，能夠讓治療過程更加順利，適當(dāng)進(jìn)行鼓勵(lì)能夠讓患兒更加勇敢。

（4）飲食護(hù)理：叮囑患兒要多飲水，保持足夠的水分?jǐn)z入；飲食清淡，可以為家長推介食物，使用扁豆花熬粥，具有很好的清熱化濕效果，在飲食中增加一些藿香能夠解表化濕；少食多餐有助于消化，緩解癥狀；患兒如果沒有食欲，可以采取靜脈輸液，確保身體營養(yǎng)供給能夠得到滿足。

（5）家長護(hù)理：和患兒家屬進(jìn)行溝通?；純阂虿∪朐?，家長心里必然會(huì)焦急，還要照顧患兒，身心俱疲，這個(gè)時(shí)候也比較容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛，所以對(duì)患兒家屬進(jìn)行安撫，多溝通交流是非常有必要的。護(hù)理人員要站著家長的角度來思考，為患兒家長提供一些兒童疾病防治知識(shí)講解，一同安撫患兒，提升患者的治療配合度。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

急性上呼吸道感染：急性起病，病程超過3d，伴有發(fā)熱、流涕、噴嚏、鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀，可見咽部充血和（或）扁桃體腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增加。排除有嚴(yán)重心、肺、腎并發(fā)疾病以及就診前應(yīng)用抗生素的患兒。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒干預(yù)后的癥狀消失耗時(shí)、體溫恢復(fù)正常耗時(shí)、總治療耗時(shí)。采用自制的兒科門診護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患兒家長實(shí)施調(diào)查，分值越高則表明患兒家長對(duì)兒科門診護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較

試驗(yàn)組癥狀消失耗時(shí)[（35.2±3.5）hvs.（46.4±2.8）h]、體溫恢復(fù)正常耗時(shí)[（15.3±2.4）hvs.（23.6±3.3）h]、總治療耗時(shí)[（61.8±10.3）hvs.（72.4±7.5）h]均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

試驗(yàn)組患兒家長對(duì)兒科門診護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分高于對(duì)照組[（92.3±3.8）分vs.（80.4±5.4）分，P＜0.05]。

3討論

根據(jù)研究表明，試驗(yàn)組患兒的臨床癥狀消失、體溫恢復(fù)速度、治療總時(shí)長等均要比對(duì)照組短，試驗(yàn)組患兒家長對(duì)護(hù)理的滿意度比對(duì)照組高，這個(gè)結(jié)果說明，兒科門診進(jìn)行小兒上呼吸道感染治療的時(shí)候，采取綜合護(hù)理干預(yù)具有非常優(yōu)秀的效果，能夠讓患兒家長認(rèn)可。治療依從性問題一直都是小兒各科室的難題，小兒上呼吸道感染的治療因?yàn)樵搯栴}而受到影響，患兒治療依從性不高主要是因?yàn)橐韵碌囊恍┰颍洪T診環(huán)境差，患兒在這樣的環(huán)境下比較容易出現(xiàn)不適應(yīng)感，感覺到恐懼；而且患兒家長因?yàn)閾?dān)心，對(duì)護(hù)理人員的要求過于嚴(yán)苛，非常容易引發(fā)護(hù)患糾紛。傳統(tǒng)的兒科護(hù)理工作僅關(guān)注于護(hù)理工作，對(duì)患兒、患兒家屬的情緒感受顧慮的比較少，因此，環(huán)境、心理等等都不是非常適合患兒的治療，導(dǎo)致了患兒依從性不高，護(hù)理工作的開展也是非常困難，治療過程緩慢。此次研究我們使用了綜合護(hù)理，患兒在醫(yī)護(hù)人員和家屬的共同努力下，其治療依從性有了很大的改善，兒科門診的整體配合度都有了提升，患兒癥狀消失時(shí)長及治療總時(shí)長均減少，護(hù)理質(zhì)量有了很大的提升。

作者：劉曉靜