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1資料與方法
1.1方法
觀察組患者在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予行為護(hù)理,具體措施如下。
(1)保證患者現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)功能不喪失:對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施的講解,使家屬積極參與進(jìn)患者的康復(fù)治療過程中,內(nèi)容為按時(shí)調(diào)整患者的手足彎曲部位,減少患者下肢伸展?fàn)顟B(tài)的時(shí)間,而上肢則應(yīng)減少其屈曲狀態(tài)的時(shí)間。為盡可能維持患者的手足功能,患者的足弓部需要始終處在一定的壓力之下,避免其長(zhǎng)期處在不正確的體位或下垂?;颊叱鲈汉?,家屬也應(yīng)按照醫(yī)護(hù)人員傳授的相關(guān)知識(shí),使得患者現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)功能不喪失。
(2)穴位按摩:作為幫助腦梗死患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的一種重要方法,穴位按摩主要分為下肢按摩與上肢按摩。下肢按摩方法:患者保持仰臥位,穴位取照海穴、內(nèi)外膝眼穴等,在按摩間隙患者可以進(jìn)行一定幅度的下肢伸展運(yùn)動(dòng)。上肢按摩方法:患者保持坐位,護(hù)理人員對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能受損一側(cè)的內(nèi)關(guān)穴、曲池穴、合谷穴等進(jìn)行按摩,同時(shí)患者可進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)與手臂運(yùn)動(dòng)。每天對(duì)患者進(jìn)行2次被動(dòng)的體位鍛煉,每次30min,維持患者現(xiàn)有的關(guān)節(jié)功能。
(3)日?;顒?dòng)能力練習(xí):穿衣脫衣練習(xí),患者在穿脫衣時(shí)應(yīng)取坐位,穿衣時(shí)應(yīng)先將患側(cè)的衣服穿上,再穿健側(cè)的衣服,脫衣時(shí)則與之相反,患者家屬和醫(yī)護(hù)人員給予適當(dāng)?shù)膸椭?。吃飯、洗臉練?xí),幫助患者逐漸掌握捏和握的能力,學(xué)會(huì)使用牙刷、勺子等,從而對(duì)患者的刷牙、洗臉和吃飯等進(jìn)行進(jìn)一步訓(xùn)練。移位練習(xí),鍛煉患者從輪椅到床上和從床上到輪椅的練習(xí),增強(qiáng)患者的上肢力量,同時(shí)可以預(yù)防患者因臥床過久而產(chǎn)生多種并發(fā)癥。行走練習(xí):初期,醫(yī)護(hù)人員和家屬協(xié)助患者進(jìn)行站立和行走等動(dòng)作的進(jìn)行,待患者經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)治療,站立能力有所提升后,在醫(yī)護(hù)人員和家屬的陪同下,患者進(jìn)行緩慢的行走訓(xùn)練。
(4)老年患者,老年患者在清醒之后,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)臥床安靜至少10min,在起床的同時(shí),要盡量使自己改變體位的動(dòng)作緩慢,不宜使用溫度過高的水洗澡,且洗澡時(shí)間不可過長(zhǎng),防止因低血壓引起腦血栓形成。
1.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用簡(jiǎn)化Fugl-Meyer量表(FMA)評(píng)分法和體質(zhì)量指數(shù)(BMI)對(duì)患者護(hù)理前后的療效進(jìn)行評(píng)估,用于判斷患者活動(dòng)能力的恢復(fù)程度,在進(jìn)行護(hù)理的前后4周分別進(jìn)行1次檢測(cè)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
接受護(hù)理前,兩組患者的FMA評(píng)分和BMI比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);接受護(hù)理后,觀察組的FMA評(píng)分和BMI均顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
3討論
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,人們的生活質(zhì)量也不斷提高,而不協(xié)調(diào)的營(yíng)養(yǎng)攝入也導(dǎo)致了人體中血液系統(tǒng)發(fā)生病變的概率,在一些常規(guī)的檢查中,被發(fā)現(xiàn)有腦血管病變的人越來越多,且有年輕化的趨勢(shì),因此患腦梗死死亡的人數(shù)也在逐年增加。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷技術(shù)與醫(yī)療條件的不斷改善,如今對(duì)腦梗死患者的救治成功率正在不斷提高,但腦梗死后遺癥往往給患者的日常行為活動(dòng)造成影響,明顯降低了生活質(zhì)量。腦梗死已成為全球第1位致殘因素和第2位致死因素,隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,醫(yī)學(xué)專業(yè)人員研究利用藥物和其他療法配合的情況下,減少患者的發(fā)病率,減輕患者痛苦成了目前的主要任務(wù)。腦梗死所造成的后遺癥需要引起醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)注,而要實(shí)現(xiàn)腦梗死患者肢體活動(dòng)能力的恢復(fù),就必須針對(duì)不同患者的病情予以相應(yīng)恰當(dāng)?shù)?a href="http://m.saumg.com/lunwen/hllw/47103.html" target="_blank">護(hù)理措施。目前來說,行為護(hù)理對(duì)腦梗死患者的護(hù)理是不可或缺的。行為護(hù)理是今年來在社會(huì)心理醫(yī)療模式逐漸完善起來的背景下發(fā)展出的一種新的學(xué)問,其強(qiáng)調(diào)心理、生物、社會(huì)3方面的綜合協(xié)調(diào),是對(duì)目前追求全面護(hù)理的一種補(bǔ)充。行為護(hù)理使得腦梗死患者的活動(dòng)恢復(fù)得到很好的改善,另外,行為護(hù)理的基礎(chǔ)是行為醫(yī)學(xué)和行為科學(xué),強(qiáng)調(diào)心理、生物、社會(huì)3方面的綜合協(xié)調(diào),因此也應(yīng)該關(guān)注腦梗死患者的心理變化,及時(shí)穩(wěn)定其情緒,使其積極配合治療和護(hù)理,從而達(dá)到戰(zhàn)勝病魔的效果。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該以提高患者生活質(zhì)量為宗旨積極使患者的行為活動(dòng)得到最大程度的恢復(fù)。在本次研究中,通過對(duì)兩組患者接受護(hù)理前4周的FMA評(píng)分和MBI進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,可見兩組患者之間的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而接受護(hù)理后觀察組的FMA評(píng)分和BMI明顯好于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。由此可見,行為護(hù)理的實(shí)施有效地提高了護(hù)理的效果,進(jìn)一步改善了患者的生活質(zhì)量。針對(duì)行為護(hù)理這一新的護(hù)理模式,如何進(jìn)一步優(yōu)化使之更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化仍需要進(jìn)一步研究,而行為護(hù)理表現(xiàn)出的良好的臨床效果則表明了其具有極大的臨床推廣價(jià)值。
作者:祁桂紅 單位:阜寧縣東溝中心衛(wèi)生院