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摘要:目的探討人本位護(hù)理在臨床兒科急診急救工作中的應(yīng)用與效果。方法采取數(shù)字隨機(jī)法將鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院于2017年1月-2018年3月收治的76例患兒分成甲乙兩組,每組各38例,分別給予其常規(guī)護(hù)理與人本位護(hù)理,觀察兩組患者對(duì)將健康教育知曉度、護(hù)理滿意度與護(hù)理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果甲組健康教育知曉度評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著低于乙組(P<0.05),而護(hù)理不良事件發(fā)生率則顯著高于乙組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)臨床兒科急診患兒,給予人本位護(hù)理干預(yù),可提高患兒及家屬的健康知識(shí)知曉率與護(hù)理滿意度,降低護(hù)理不良事件發(fā)生率,值得臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:兒科;急診急救;人本位護(hù)理;健康知識(shí);護(hù)理不良事件
在臨床兒科,小兒急性喉炎、支氣管肺炎、小兒高熱驚厥、小兒急性中毒等均是兒科比較多見的急診病癥,加之患兒年紀(jì)小、免疫力差,嚴(yán)重威脅到患兒的生命健康。同時(shí),在臨床工作中,因兒科患兒本身年紀(jì)小、自控力差,加之臨床急診急救護(hù)理工作目前仍缺乏一個(gè)比較完整的護(hù)理體系,安全意識(shí)較薄弱,從而造成當(dāng)前患兒急診急救護(hù)理效果并不理想,而且極易出現(xiàn)護(hù)理不良事件,為此必須加大對(duì)急診患兒的臨床護(hù)理工作,不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量[1]。對(duì)此,鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院對(duì)兒科收治的急診患兒采取了人本位護(hù)理,取得了較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本院于2017年1月-2018年3月收治的76例急診患兒作為觀察對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患兒均為急診患兒,均經(jīng)患兒及其家屬同意并簽署知情同意書,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并溝通障礙者。隨機(jī)將患兒分成甲乙兩組,各38例,甲組,男20例,女18例,年齡2~11歲,平均年齡(5.4±1.3)歲;病癥類型:?jiǎn)苣?痰液窒息20例,食物中毒7例,過敏性休克3例,哮喘急性發(fā)作8例;乙組,男21例,女17例,年齡2~10歲,平均年齡(5.1±1.2)歲;病癥類型:?jiǎn)苣?痰液窒息21例,食物中毒6例,過敏性休克2例,哮喘急性發(fā)作9例。兩組患兒一般資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
甲組給予常規(guī)護(hù)理,即掌握患兒急性病癥類型,簡(jiǎn)單健康宣教,告知家屬病癥情況;對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè);遵醫(yī)囑給予患兒用藥或輸液處理;做好病房清潔衛(wèi)生工作等。乙組在此基礎(chǔ)上被給予人本位護(hù)理:①入院病情評(píng)估:入院后,因患兒年紀(jì)小,病情較急,一般需配以高資歷護(hù)士,進(jìn)而結(jié)合患兒情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,科學(xué)評(píng)估患兒情況,詳細(xì)詢問家屬患兒癥狀,并做好記錄;由于小年齡患兒對(duì)陌生環(huán)境與陌生人容易產(chǎn)生恐懼心理,故護(hù)士可在病房張貼一些卡通畫,播放動(dòng)畫片,將病房布置的童趣一點(diǎn),以消除患兒的不安心理;主動(dòng)同患兒溝通互動(dòng),適當(dāng)借助肢體語(yǔ)言給予患兒安慰、撫摸;詳細(xì)告知家屬患兒病癥情況與治療護(hù)理工作的要點(diǎn)與相關(guān)注意事項(xiàng),以取得家屬的配合與信任,提高治療效果。②做好急救工作:遇到危重患兒,醫(yī)院需啟動(dòng)綠色通道,其中急診護(hù)理為綠色通道的啟動(dòng)者者與第一介入者。在急診預(yù)檢工作中,如遇到危重患兒,由搶救護(hù)士B通知院內(nèi)專門的999呼叫系統(tǒng)通知院內(nèi)通道成員,成員接到呼叫后2min內(nèi)需到達(dá)急診室內(nèi)搶救;而急診預(yù)檢護(hù)士轉(zhuǎn)為搶救護(hù)士A,第一時(shí)間把患兒抱入搶救室,參照ABC法則進(jìn)行搶救,即開放氣道,維持有效通氣,以免出現(xiàn)呼吸衰竭或心肺停止[2];搶救護(hù)士B在接到通知后立即接通心電監(jiān)護(hù)儀,開放靜脈,做好急救準(zhǔn)備,在醫(yī)師到來(lái)的第一時(shí)間展開急救工作;待患兒病情穩(wěn)定后,由急診搶救護(hù)士A把患兒送至兒科重癥病房監(jiān)護(hù),展開進(jìn)一步觀察治療;③病房管理:急救工作完成后,將患兒送入病房,護(hù)士需做好病房清潔工作,營(yíng)造舒適病房環(huán)境,并針對(duì)患兒特點(diǎn)采取必要保護(hù)措施,以免出現(xiàn)墜床等護(hù)理不良事件。對(duì)于較大患兒需做好隱私保護(hù)工作,在病情運(yùn)行的情況下,盡量引導(dǎo)患兒保持舒適體位,并適當(dāng)增加衣物,保持皮膚清潔干燥。④基礎(chǔ)護(hù)理:病房?jī)?nèi)盡量調(diào)配經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士,密切監(jiān)測(cè)觀察患兒血壓、血氧飽和度與心率等生命指標(biāo)。對(duì)于哭鬧嚴(yán)重患兒,同家屬一起做好撫慰工作,同時(shí)做好對(duì)家屬的鼓勵(lì)工作[3];遵醫(yī)囑給予患兒用藥指導(dǎo)與輸液處理,并在輸液過程中、用藥后觀察患兒的神態(tài)與行為,一旦發(fā)現(xiàn)不良情況及時(shí)告知醫(yī)生處理。⑤急救知識(shí)健康宣教:為確保第一時(shí)間對(duì)患兒進(jìn)行急救,醫(yī)院可在電子屏、宣傳欄上張貼急救知識(shí)圖片,并發(fā)放圖健康小冊(cè)子,院內(nèi)設(shè)置咨詢臺(tái),向患兒及家屬宣傳急救相關(guān)知識(shí),告知家屬一些急性病癥的識(shí)別知識(shí)與對(duì)應(yīng)的自救方法,便于家屬第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患兒的異常情況并做好第一時(shí)間的處理工作,然后及時(shí)就醫(yī)。⑥飲食護(hù)理:在飲食方面,護(hù)士可指導(dǎo)家屬給予患兒流質(zhì)或半流質(zhì)易消化食物,同時(shí)結(jié)合病情合理調(diào)整飲食,禁辛辣、刺激、生冷或過硬食物,采取少食食多餐原則。對(duì)于小兒肺炎患兒,飲食方面需減少多糖類、高蛋白等食物,待病情穩(wěn)定后,方可逐漸恢復(fù)正常飲食。
1.3觀察指標(biāo)
觀察記錄組患兒及其家屬對(duì)健康知識(shí)知曉度與護(hù)理滿意度,其中,前者主要包括病癥知識(shí)、治療方法、護(hù)理方法等內(nèi)容,后者主要包括護(hù)理工作態(tài)度、工作效率、與護(hù)理執(zhí)行性熟練度、及服務(wù)態(tài)度等幾方面,兩者總分均為100分,分值越高,表示知曉度越高,護(hù)理滿意度越高。同時(shí)記錄兩組出現(xiàn)藥物使用不當(dāng)、輸液相關(guān)不良事件與護(hù)理文書缺陷等護(hù)理不良事件發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用sx±表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05代表差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
通過觀察分析發(fā)現(xiàn),甲組健康知識(shí)知曉度評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著低于乙組,差異顯著(P<0.05),見表1。同時(shí),甲組護(hù)理不良事件發(fā)生率則為10.53%,顯著高于乙組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3討論
在臨床兒科急診急救工作中,因病情急迫,極易誘發(fā)各種不良事情,增加了急救護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)與難度。一方面對(duì)于急診患兒,由于年齡小、交流不暢等原因,容易急救中出現(xiàn)嘔吐、痙攣,甚至呼吸驟停等意外不良事件,加之患兒家屬在緊張、擔(dān)憂等不良情緒影響下,也容易因?yàn)橘M(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度等遷怒醫(yī)療人員[4];而另一方面,由于急診患兒病情的急迫,使得主治醫(yī)生與護(hù)士均處于應(yīng)急治療狀態(tài),有時(shí)候醫(yī)師也沒有足夠時(shí)間開具書面醫(yī)囑,多采用口頭命令形式,而這也會(huì)在一定程度上增加重復(fù)用藥或用錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),在情況危急下,有些經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)士也容易出現(xiàn)一些失誤,無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估患兒病情等,這些都在一定程度上阻礙了臨床兒科急診急救工作的順利展開。鑒于此,在臨床兒科急診急救護(hù)理工作中采用“人本位”整理護(hù)理,將能大大提高護(hù)理質(zhì)量,確保工作的順利進(jìn)行。故本次研究中,乙組患兒均被給予人本位護(hù)理,結(jié)果顯示,該組患兒及家屬對(duì)健康知識(shí)知曉度與對(duì)護(hù)理滿意度均顯著高于僅接受常規(guī)護(hù)理的甲組,而且該組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率也顯著低于甲組,整體護(hù)理效果顯著。綜上所述,針對(duì)臨床兒科急診患兒,護(hù)理人員需本著以人為本理念,全面展開人本位護(hù)理干預(yù),即在日常工作中,各護(hù)理人員就需不斷加強(qiáng)對(duì)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、業(yè)務(wù)操作能力的培養(yǎng)提升,明確崗位職責(zé),熟悉工作流程與工作銜接等操作,將責(zé)任落實(shí)到位,不斷提升自我價(jià)值與社會(huì)價(jià)值,為護(hù)理工作的有序展開做好準(zhǔn)備[5]。同時(shí),在護(hù)理工作中,需具體結(jié)合患兒情況,科學(xué)評(píng)估患兒病情,配合急救人員做好對(duì)患兒急救工作,后期給予患兒針對(duì)性護(hù)理干預(yù),做好患兒及家屬的健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等工作,從各方面入手,整體提升臨床兒科急診急救護(hù)理工作質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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作者:韓靜 單位:鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
級(jí)別:北大期刊
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