康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)疾病患者的應(yīng)用

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【摘要】目的觀察康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)疾病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法選取2016年3月至2017年9月焦作市人民醫(yī)院接診的150例骨關(guān)節(jié)疾病患者，采用抽簽法分為對照組和觀察組，每組75例。對照組患者接受常規(guī)骨科護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率及患肢功能恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為267％（2／75），低于對照組的1333％（10／75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。觀察組患肢功能恢復(fù)的優(yōu)良率為920％（69／75），高于對照組的800％（60／75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理可有效減少骨關(guān)節(jié)疾病患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，有助于患肢功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；骨關(guān)節(jié)疾??；并發(fā)癥

1資料與方法

1．1一般資料選取2016年3月至2017年9月焦作市人民醫(yī)院接診的150例骨關(guān)節(jié)疾病患者，采用抽簽法分為對照組和觀察組，每組75例。對照組男36例，女29例；年齡37～78歲，平均（635±70）歲；增生性髖關(guān)節(jié)炎11例，類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎16例，股骨頭無菌性壞死13例，陳舊性股骨頸骨折8例，新鮮股骨頸骨折27例。觀察組男35例，女30例；年齡38～76歲，平均（609±61）歲；增生性髖關(guān)節(jié)炎12例，類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎15例，股骨頭無菌性壞死14例，陳舊性股骨頸骨折9例，新鮮股骨頸骨折25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005）?；颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)焦作市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。1．2護(hù)理方法對照組接受常規(guī)骨科護(hù)理。如疾病宣教、飲食指導(dǎo)和病情觀察等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理，具體如下。①術(shù)后指導(dǎo)患者取去枕平臥位，操作時要盡量保持動作的輕柔。囑患者術(shù)后6h內(nèi)嚴(yán)格禁食，避免發(fā)生導(dǎo)管脫出或者嘔吐物誤吸等不良事件。密切觀察患者基礎(chǔ)生命體征變化，注意檢查切口有無出血等異常情況，給予包扎處理。②主動和患者溝通，多用溫和的語言安撫、關(guān)心患者，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而幫助其消除不良心理。患者入院后，需要向其介紹醫(yī)院的基本情況，包括病區(qū)環(huán)境、各項規(guī)章制度、基礎(chǔ)設(shè)施以及相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員等，以盡可能的消除患者的陌生、恐懼感。正確指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解不良情緒，如聆聽音樂、閱讀書籍、做深呼吸運動等。③詳細(xì)告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)患者做適量的康復(fù)訓(xùn)練。需根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和強度。告訴患者切勿急于求成，要嚴(yán)格遵循“循序漸進(jìn)”原則，避免因高強度訓(xùn)練引發(fā)機體組織損傷等異常情況發(fā)生。④定期協(xié)助患者翻身，按摩局部受壓皮膚，增強血液循環(huán)功能，避免發(fā)生壓瘡。囑咐患者保持皮膚的清潔與干燥，針對需要在病床上進(jìn)行排便的患者，指導(dǎo)其正確使用便器，若有必要，可利用氣墊床緩沖患者的受壓部位。根據(jù)患者的實際情況，按時協(xié)助其更換最舒適的體位，確保關(guān)節(jié)保持功能位，避免發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮及畸形等并發(fā)癥。觀察患者病情變化，并在適當(dāng)?shù)那闆r下給予針對性的治療，以減少發(fā)生肺栓塞等并發(fā)癥的風(fēng)險。合理調(diào)整病房內(nèi)的溫濕度，確保室內(nèi)空氣流通，并加強對病室衛(wèi)生進(jìn)行清潔和消毒的力度，避免患者發(fā)生院內(nèi)感染。1．3觀察指標(biāo)①并發(fā)癥（肺部感染、壓瘡、肺栓塞）發(fā)生率。②患肢功能恢復(fù)情況。以Harris評分標(biāo)準(zhǔn)［2］作為參考，評價患肢功能的恢復(fù)情況?！?0分為優(yōu)，80～89分為良，60～79分為中等，＜60分為差。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS200統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，采用t檢驗，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1并發(fā)癥發(fā)生率觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。2．2患肢功能恢復(fù)情況觀察組患肢功能恢復(fù)的優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。

3討論

目前，骨關(guān)節(jié)疾病的主要治療方法是手術(shù)。盡管手術(shù)的實施能夠有效抑制骨關(guān)節(jié)疾病患者病情的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量，但術(shù)后容易發(fā)生肺栓塞及壓瘡等并發(fā)癥，影響治療結(jié)局，不利于病情恢復(fù)。因此，骨關(guān)節(jié)疾病患者接受手術(shù)治療的過程中，還應(yīng)為其提供科學(xué)性及系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施。常規(guī)骨科護(hù)理屬于一種比較傳統(tǒng)的被動式護(hù)理模式，不能照顧到患者心理等方面的變化，使患者無法積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，一定程度上降低護(hù)士的工作效率?？祻?fù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，是一種基于“以人文本”理念的主動式護(hù)理模式，能夠?qū)颊叩牟涣夹睦磉M(jìn)行有效干預(yù)，幫助患者增強自信心，提高治療配合度，加快術(shù)后傷口愈合的速度［3］。此外，指導(dǎo)患者在術(shù)后做適量的康復(fù)訓(xùn)練可增強機體功能，降低肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。有研究報道，骨關(guān)節(jié)疾病患者接受手術(shù)治療的過程中對其實施康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)術(shù)后病情恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后［4］。研究發(fā)現(xiàn)，選擇44例骨關(guān)節(jié)疾病手術(shù)患者接受康復(fù)護(hù)理，另選44例患者接受常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，康復(fù)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為45％（2／44），低于常規(guī)護(hù)理組的250％（11／44），康復(fù)護(hù)理組的護(hù)理總有效率為909％，與常規(guī)護(hù)理組的705％比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005），表明康復(fù)護(hù)理的實施既能提高骨關(guān)節(jié)疾病患者臨床護(hù)理的效果，又能起到有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的作用［5］。由此可見，可將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)疾病患者的臨床護(hù)理工作中。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組患肢功能的恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。綜上所述，康復(fù)護(hù)理可有效減少骨關(guān)節(jié)疾病患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，有助于患肢功能恢復(fù)。

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作者：楊紅艷 單位：焦作市人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科