便攜式呼吸機(jī)在患者中的應(yīng)用與護(hù)理
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摘要：院前轉(zhuǎn)運(yùn)急救工作是急救醫(yī)療體系工作當(dāng)中十分重要的組成部分，急救中呼吸道的管理是急救工作的工作重點(diǎn)，如何保持良好的同期是轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者的重要工作任務(wù)。下面筆者將系統(tǒng)的分析便攜式呼吸機(jī)在院前轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者中的應(yīng)用以及護(hù)理工作的重要性。
關(guān)鍵詞：便攜式呼吸機(jī)；院前轉(zhuǎn)運(yùn)；應(yīng)用；護(hù)理
院前轉(zhuǎn)運(yùn)是院前急救的一個(gè)重要組成部分，在院前轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程當(dāng)中，如何對(duì)患者進(jìn)行更好的急診醫(yī)療是十分重要的。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程當(dāng)中，有許多患者是處于呼吸衰竭的急危重整患者的狀態(tài)，這種情況之下，必須要保持呼機(jī)械通氣，這樣才可以確?；颊叩纳眢w健康得到良好的保障。對(duì)危重患者進(jìn)行長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)一般都使用一定的呼吸機(jī)進(jìn)行，我們所選用的呼吸機(jī)是電動(dòng)電控便攜式呼吸機(jī)。這種呼吸機(jī)與傳統(tǒng)呼吸機(jī)相比，更加攜帶方便，除此之外，這個(gè)呼吸機(jī)也可以進(jìn)一步的保持氣道通暢，提高轉(zhuǎn)運(yùn)的效率以及患者的安全存活率，減少患者的其他并發(fā)癥的發(fā)生頻率，提高急救工作效率以及護(hù)理質(zhì)量。下面本文將具體論述便攜式呼吸機(jī)在院前轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者的應(yīng)用與管理[1]。
1對(duì)患者的急救工作重點(diǎn)
1.1心理護(hù)理
首先急救醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：培養(yǎng)患者的自信心，引導(dǎo)患者樹(shù)立一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的自信心，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷。幫助患者樹(shù)立一個(gè)面對(duì)逆境的決心，確?；颊弑３至己玫纳顟B(tài)度以及積極心態(tài)。讓患者在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程當(dāng)中保持一個(gè)良好健康的心理狀態(tài)，這樣有助于患者身體健康的維持以及身體狀況的改善。
1.2轉(zhuǎn)運(yùn)前做好相關(guān)的工作
對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，認(rèn)真的分析患者的生命體征情況。認(rèn)真的對(duì)患者進(jìn)行一定的告知工作，讓患者知道自己的身體情況。如果患者不方便知道這些信息，就需要將這些內(nèi)容告訴患者的家屬，讓患者的家屬做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。在轉(zhuǎn)運(yùn)工作進(jìn)行之前，應(yīng)該對(duì)意識(shí)清醒的患者做好解釋工作，給這些患者一定的心里安慰以及心理支撐，防止這些患者出現(xiàn)的一些恐懼感等不良情緒。急救醫(yī)生還應(yīng)該對(duì)使用呼吸機(jī)轉(zhuǎn)院的患者進(jìn)行一定的吸痰工作，對(duì)呼吸道以及口鼻腔等分泌物進(jìn)行一定的處理，確?；颊叩暮粑朗菚惩ǖ?。與此同時(shí)，還應(yīng)該根據(jù)患者的病情及生命體征情況，對(duì)心力衰竭、呼吸衰竭等的已經(jīng)建立人工氣道的極危重患者，更換及連接救護(hù)車(chē)用便攜式的呼吸機(jī)時(shí)，根據(jù)病情及患者情況調(diào)節(jié)參數(shù)，并觀察5-10分鐘，確定氧飽和度、血壓、呼吸等各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定時(shí)才予以轉(zhuǎn)院除此之外，急救醫(yī)生在轉(zhuǎn)運(yùn)之前，還應(yīng)該檢查氣囊是否充足，觀察導(dǎo)管有沒(méi)有出現(xiàn)一些滑脫情況，加強(qiáng)中途監(jiān)護(hù)，做好相關(guān)的病情記錄，確保患者的身體得到良好的維護(hù)[2]。
1.3在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程當(dāng)中要認(rèn)真的監(jiān)護(hù)病情的變化，對(duì)呼吸機(jī)的情況進(jìn)行認(rèn)真分析
在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程當(dāng)中，急救醫(yī)生不僅僅要做好病情記錄，更需要在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程當(dāng)中，關(guān)注患者的病情變化以及呼吸機(jī)的情況變化。進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)工作的急救醫(yī)生應(yīng)該有著較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度以及極強(qiáng)的工作責(zé)任心。在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程當(dāng)中，時(shí)刻的關(guān)注患者病情變化，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象，急救醫(yī)生要進(jìn)行一定的處理，以防止患者病情的惡化。
2呼吸機(jī)常見(jiàn)的報(bào)警原因以及處理方法分析
美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)推薦把呼吸機(jī)報(bào)警按其優(yōu)先和緊迫程度分為3等。第一等級(jí)，立即危及生命的情況；第二等級(jí)，可能危及生命的情況；第三等級(jí)，不會(huì)危及生命，但可能對(duì)患者有害的情況。
2.1氣道壓下限報(bào)警
產(chǎn)生這種狀況的主要原因可能是呼吸機(jī)內(nèi)部的同期回路脫接或者氣管導(dǎo)管氣囊出現(xiàn)了破裂現(xiàn)象或者充氣不足。應(yīng)首先檢查以明確患者是否還在通氣，如果病人沒(méi)有得到基本的通氣保障，應(yīng)立即將病人脫離呼吸機(jī)，用簡(jiǎn)易呼吸器替代呼吸機(jī)通氣或更換其他呼吸機(jī)進(jìn)行通氣。
2.2氣道壓上限報(bào)警
造成這種現(xiàn)象的原因可能是患者的呼吸道分泌物增加，從而導(dǎo)致了通氣回路以及氣道導(dǎo)管發(fā)生了曲折，不管高壓報(bào)警的原因是什么，首先應(yīng)確定患者的氣道是否通暢，是否有基本的通氣和氧和保障?；颊呱w征是否平穩(wěn)，如生命體征不平穩(wěn)，應(yīng)斷開(kāi)呼吸機(jī)，用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣，如通氣順利，脈搏血氧飽和度（SPO2）維持正常，說(shuō)明是呼吸機(jī)及回路因素，應(yīng)注意解決呼吸機(jī)本身及呼吸機(jī)回路問(wèn)題，如通氣不順利，SPO2不能維持正常，說(shuō)明呼吸機(jī)本身及回路無(wú)問(wèn)題，應(yīng)再接呼吸機(jī)，繼續(xù)機(jī)械通氣，調(diào)整報(bào)警上限以及藥物對(duì)癥處理可以有效的解決這個(gè)問(wèn)題。2.3TV或MV高限報(bào)警產(chǎn)生這種問(wèn)題的最主要原因是自主呼吸增強(qiáng)，而報(bào)警限調(diào)節(jié)還沒(méi)有調(diào)節(jié)相關(guān)的數(shù)據(jù)上。這個(gè)時(shí)候，急救醫(yī)生可以適當(dāng)?shù)慕档蜋C(jī)械的通氣量，調(diào)整機(jī)械的報(bào)警限制，讓報(bào)警限變得更加符合患者的身體狀況。
3結(jié)語(yǔ)
本文對(duì)我院轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者進(jìn)行了系統(tǒng)的研究與分析，本院在患者轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程當(dāng)中使用的電動(dòng)電控便攜式呼吸機(jī)，便攜式呼吸機(jī)可以有效的提高危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，減少患者的死亡率一直致殘率。在進(jìn)行急救的過(guò)程當(dāng)中，使用電動(dòng)電控便攜式呼吸機(jī)可以有效的提高急救成功率。值得注意的是，要正確的使用呼吸機(jī)，只有正確的使用呼吸機(jī)才可以對(duì)一些呼吸功能不全或者喪失自主呼吸的患者贏得寶貴的搶救時(shí)間，為患者到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療奠定一定的基礎(chǔ)。本文針對(duì)急救醫(yī)生的相關(guān)工作要求以及工作特點(diǎn)和便攜式呼吸機(jī)的使用說(shuō)明進(jìn)行了研究，希望這篇文章可以進(jìn)一步的推動(dòng)我們國(guó)家的院前急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作的完善與進(jìn)步。
參考文獻(xiàn)
[1]鄧月麗.便攜式呼吸機(jī)在ICU患者CT檢查中的應(yīng)用及護(hù)理分析[J].影像技術(shù),2018,30(05):21-22.
[2]鄧明勇.多功能便攜式呼吸機(jī)在危重患者院前院內(nèi)急救中的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(21):153-154.
作者：楊靜紅 單位：上海浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心