公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

結(jié)腸癌術(shù)后化療患者護(hù)理生活質(zhì)量影響

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了結(jié)腸癌術(shù)后化療患者護(hù)理生活質(zhì)量影響范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。

結(jié)腸癌術(shù)后化療患者護(hù)理生活質(zhì)量影響

【摘要】目的探討舒適護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量和癌因性疲乏(CRF)的影響。方法選取長(zhǎng)垣縣中醫(yī)醫(yī)院2015年1月至2017年1月收治的62例結(jié)腸癌術(shù)后化療CRF患者,按入院順序分為觀察組和對(duì)照組,各31例,對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理,對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量水平,采用簡(jiǎn)易疲勞量表(BFI)評(píng)估兩組患者護(hù)理前后CRF狀況。結(jié)果護(hù)理后,觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。護(hù)理后,兩組患者BFI評(píng)分較護(hù)理前均增加,但觀察組增加幅度小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論舒適護(hù)理可改善結(jié)腸癌術(shù)后化療CRF患者CRF狀況,提高預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌;癌因性疲乏;舒適護(hù)理

結(jié)腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤,多發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處,發(fā)病率居胃腸道腫瘤第3位,以40~50歲人群發(fā)病率最高[1]。目前臨床多采用根治切除術(shù)治療中晚期結(jié)腸癌。為提高患者術(shù)后康復(fù)率,術(shù)后多輔以化療,患者易發(fā)生不良反應(yīng),導(dǎo)致癌因性疲乏(cancerrelatedfatigue,CRF)。CRF是指患者術(shù)后出現(xiàn)虛弱、激情缺失、易累等感受,是腫瘤患者常見癥狀。有研究表明,各類腫瘤患者術(shù)后CRF發(fā)生率為34%~75%,嚴(yán)重影響患者康復(fù)進(jìn)程,降低生活質(zhì)量[2]。舒適護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理方式,以改善患者心理狀態(tài)、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)為目的。本研究選取62例結(jié)腸癌術(shù)后化療CRF患者,分組探討舒適護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量和CRF狀況的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取長(zhǎng)垣縣中醫(yī)醫(yī)院2015年1月至2017年1月收診的62例結(jié)腸癌術(shù)后化療CRF患者,按入院順序分為觀察組和對(duì)照組,各31例。對(duì)照組男16例,女15例;年齡43~76歲,平均(5842±1330)歲;學(xué)歷:大專及以上學(xué)歷11例,大專以下學(xué)歷20例;腫瘤部位:左半結(jié)腸10例,右半結(jié)腸9例,橫結(jié)腸7例,乙狀結(jié)腸5例。觀察組男15例,女16例;年齡44~78歲,平均(5926±1283)歲;學(xué)歷:大專及以上學(xué)歷10例,大專以下學(xué)歷21例;腫瘤部位:左半結(jié)腸9例,右半結(jié)腸9例,橫結(jié)腸6例,乙狀結(jié)腸7例。兩組性別、年齡、學(xué)歷、腫瘤部位等基礎(chǔ)資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):TNMⅠ期結(jié)腸癌患者;符合第8版《外科學(xué)》中結(jié)腸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3];知情本研究并自愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):并發(fā)潰瘍性結(jié)腸癌患者;克羅恩病患者;心肝腎等重要器官功能障礙者。

1.3護(hù)理方法

兩組均接受根治切除術(shù),術(shù)后接受FOL-FOX4化療。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,觀察手術(shù)切口狀況等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理,具體如下。①化療護(hù)理。在患者化療時(shí),從旁指導(dǎo),解答患者疑問,緩解心理焦慮,減輕不適反應(yīng)。②飲食護(hù)理。多食清淡易消化食物,如小米粥,提供山楂田七粥、荷蒂湯等營(yíng)養(yǎng)藥膳,保證患者膳食均衡。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。鼓勵(lì)患者化療后適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如慢走、太極拳等,以不出現(xiàn)疲勞感為宜。④環(huán)境護(hù)理。保持環(huán)境安全衛(wèi)生、整潔無異味,適當(dāng)添置鮮花、飾品制造溫馨氛圍。⑤睡眠護(hù)理。保證睡眠環(huán)境安靜,控制患者午休時(shí)間,幫助養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣,豐富床單被褥顏色,使視覺放松。⑥心理護(hù)理。采用多形式教育資料向患者普及手術(shù)過程及化療機(jī)制,講解結(jié)腸癌治療成功案例,提高患者依從性,增強(qiáng)治療信心。

1.4觀察指標(biāo)

①采用生活質(zhì)量核心問卷評(píng)估兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量,主要包括軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情感功能,分值越高表示生活質(zhì)量越好[3]。②采用簡(jiǎn)易疲勞量表(brieffatigueinventory,BFI)評(píng)估兩組患者護(hù)理前后CRF指數(shù),共9項(xiàng)指標(biāo),各項(xiàng)滿分10分,分值越高表示疲乏感越強(qiáng)[4]。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS220軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,定量資料以(珋x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量

護(hù)理前,兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005);護(hù)理后,觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005).

2.2BFI評(píng)分

護(hù)理前,觀察組BFI評(píng)分為(231±022)分,對(duì)照組為(240±035)分,兩組BFI評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1212,P>005);護(hù)理后,觀察組BFI評(píng)分為(426±160)分,對(duì)照組為(687±114)分。護(hù)理后,兩組患者BFI評(píng)分較護(hù)理前均增加,但觀察組增加幅度小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7397,P<005)。

3討論

結(jié)腸癌患者死亡率高達(dá)50%,嚴(yán)重威脅人類生命健康[5]。結(jié)腸癌術(shù)后化療時(shí)易產(chǎn)生CRF,且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、能量消耗大,影響患者治療效果。采取積極合理的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù),是降低患者CRF的有效途徑。舒適護(hù)理是通過制定具體護(hù)理方案提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感、專業(yè)性,使護(hù)理方式更具針對(duì)性、系統(tǒng)性。給予患者科學(xué)的心理疏導(dǎo),緩解其焦慮抑郁心理,減輕精神負(fù)擔(dān)。通過飲食及睡眠指導(dǎo),保證患者化療期間營(yíng)養(yǎng)均衡、休息充足、鍛煉得當(dāng),避免產(chǎn)生貧血狀況,防止身體機(jī)能下滑,減少CRF誘因[6]。化療時(shí)對(duì)患者進(jìn)行溝通指導(dǎo),減少患者化療毒副反應(yīng)發(fā)生,提高化療效果,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。舒適護(hù)理可改善醫(yī)患關(guān)系,營(yíng)造良好的治療氛圍,減輕患者及其家屬負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。護(hù)理后,兩組患者BFI評(píng)分較護(hù)理前均增加,但觀察組增加幅度小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。這表明舒適護(hù)理可改善結(jié)腸癌術(shù)后化療CRF患者CRF狀況,提高預(yù)后生活質(zhì)量。綜上所述,舒適護(hù)理可改善結(jié)腸癌術(shù)后化療CRF患者CRF狀況,促進(jìn)術(shù)后康復(fù),提高預(yù)后生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇燕燕,楊罛,董兵,等.右半結(jié)腸癌小淋巴結(jié)的檢出及對(duì)病理分期的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2016,41(10):879-880.

[2]謝勤麗,王燦.老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的安全性及可行性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(2):399-400.

[3]陳孝平,汪建平.外科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:402-405.

[4]湯妹娥,楊潤(rùn)琴,李麗.舒適護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者康復(fù)效果及癌因性疲乏的影響研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(2):314-317.

[5]李擁軍,鄧飛,張雪琴,等.XELOX和OLF化療方案治療老年晚期結(jié)腸癌的療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(1):237-238.

[6]孟曉燕,徐寧.舒適護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者康復(fù)效果與癌因性疲乏的影響探析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(31):223-224.

作者:毛令茹 單位:長(zhǎng)垣縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理科