高校護(hù)理教育的臨床實(shí)踐影響因素

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【摘要】目的分析臨床實(shí)踐與高校中護(hù)理教育相銜接的影響因素，探討加強(qiáng)兩者銜接關(guān)系的對策。方法選取2016年5月至2017年6月在河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的116名護(hù)士，均接受臨床實(shí)踐能力考核，根據(jù)考核結(jié)果分為甲組（實(shí)踐能力較差）32名和乙組（實(shí)踐能力良好）84名，采用Logistic多因素回歸分析臨床實(shí)踐與護(hù)理教育相銜接的影響因素。結(jié)果兩組在校內(nèi)臨床實(shí)踐操作機(jī)會、課程設(shè)置是否合理、教師臨床經(jīng)驗(yàn)、課堂中教師對臨床實(shí)踐的滲透力度、教材內(nèi)容能否與社會發(fā)展同步方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。多因素分析顯示，校內(nèi)臨床實(shí)踐操作機(jī)會、課程設(shè)置是否合理、教師臨床經(jīng)驗(yàn)、課堂中教師對臨床實(shí)踐的滲透力度、教材內(nèi)容能否與社會發(fā)展同步是臨床實(shí)踐與護(hù)理教育銜接關(guān)系的影響因素。結(jié)論為改善高校護(hù)士臨床實(shí)踐能力較弱的情況，高校應(yīng)該增加護(hù)士在校內(nèi)的實(shí)踐操作機(jī)會，合理進(jìn)行課程分配，聘請更多的具有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，并要求教師在課堂中加強(qiáng)對臨床實(shí)踐的滲透力度。

【關(guān)鍵詞】高校護(hù)理教育；臨床實(shí)踐；影響因素；對策

為適應(yīng)社會的要求，高校護(hù)理教育在不斷進(jìn)行著改革創(chuàng)新［1］。但在臨床實(shí)習(xí)過程中，臨床實(shí)踐護(hù)理教育脫節(jié)情況仍十分嚴(yán)重。因此，加強(qiáng)臨床實(shí)踐與護(hù)理教育的銜接，為社會及醫(yī)院培養(yǎng)更全面的護(hù)理人才是高校護(hù)理教育目前急需解決的任務(wù)［2］。本研究選取在河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的116名護(hù)士作為研究對象，旨在分析臨床實(shí)踐與高校中護(hù)理教育相銜接的影響因素，探討加強(qiáng)兩者銜接關(guān)系的對策。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年5月至2017年6月在河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的116名護(hù)士，均接受臨床實(shí)踐能力考核，由多名具有豐富臨床帶教經(jīng)驗(yàn)的教師及專家共同制定考核標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分，0～70分為實(shí)踐能力較差，將71～100分為實(shí)踐能力良好。根據(jù)考核結(jié)果分為甲組（實(shí)踐能力較差）32名和乙組（實(shí)踐能力良好）84名，其中男22名，女94名，年齡21～25歲，平均（237±037）歲。甲組男12名，女44名，年齡21～24歲，平均（227±047）歲；男20名，女50名，年齡22～25歲，平均（237±036）歲。兩組護(hù)士性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性。所有護(hù)士均自愿參加本研究并簽署知情同意書。

1．2研究方法

兩組護(hù)士均接受問卷調(diào)查，共回收有效問卷116份，回收率100％。根據(jù)專家意見將可能影響臨床實(shí)踐與護(hù)理教育銜接的因素：校內(nèi)臨床實(shí)踐操作機(jī)會、課程設(shè)置是否合理、教師臨床經(jīng)驗(yàn)、課堂中教師對臨床實(shí)踐的滲透力度、教材內(nèi)容能否與社會發(fā)展同步等列入問卷調(diào)查中。對比兩組上述因素間的差異，并對差異因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。

1．3問卷調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)

校內(nèi)臨床實(shí)踐機(jī)會較多：實(shí)踐機(jī)會＞5次；課程設(shè)置合理：實(shí)踐操作課每周＞6節(jié)；教師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富：教師臨床經(jīng)驗(yàn)＞8a；課堂中教師對臨床實(shí)踐的滲透力度較大，專業(yè)知識與臨床實(shí)踐內(nèi)容比例超過1∶1；教學(xué)內(nèi)容能否與社會發(fā)展同步：大部分內(nèi)容能夠反映近3a內(nèi)的臨床研究動態(tài)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS220軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，采用多因素Logistic回歸分析臨床實(shí)踐與護(hù)理教育相銜接的影響因素，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1調(diào)查結(jié)果

兩組在校內(nèi)臨床實(shí)踐操作機(jī)會、課程設(shè)置是否合理、教師臨床經(jīng)驗(yàn)、課堂中教師對臨床實(shí)踐的滲透力度、教材內(nèi)容能否與社會發(fā)展同步方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜001）。

2．2多因素分析

校內(nèi)臨床實(shí)踐操作機(jī)會、課程設(shè)置是否合理、教師臨床經(jīng)驗(yàn)、課堂中教師對臨床實(shí)踐的滲透力度、教材內(nèi)容能否與社會發(fā)展同步是臨床實(shí)踐與護(hù)理教育銜接關(guān)系的影響因素。

3討論

隨著社會對醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，護(hù)理人員的實(shí)踐能力專業(yè)素養(yǎng)等也會直接影響患者對醫(yī)院的印象。本研究對高校護(hù)理教育的實(shí)際情況進(jìn)行了問卷調(diào)查，同時(shí)根據(jù)116名實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床實(shí)踐能力考核結(jié)果，并通過多因素Logistic回歸分析臨床實(shí)踐與高校護(hù)理教育銜接的影響因素，結(jié)果顯示，臨床實(shí)踐操作機(jī)會、課程設(shè)置是否合理、教師臨床經(jīng)驗(yàn)、課堂中教師對臨床實(shí)踐的滲透力度、教材內(nèi)容能否與社會發(fā)展同步是影響教育與實(shí)踐脫節(jié)的重要因素?；诒狙芯拷Y(jié)果提出以下改進(jìn)對策。①高校應(yīng)該給予在校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生更多的實(shí)踐機(jī)會，與其他高?；蜥t(yī)院聯(lián)合建立教學(xué)實(shí)踐基地，設(shè)計(jì)模擬實(shí)驗(yàn)室，ICU病房［3］；并與各醫(yī)院組織醫(yī)療活動，讓學(xué)生能夠通實(shí)戰(zhàn)演練加強(qiáng)理論與實(shí)踐結(jié)合的能力。②合理安排課程，對于臨床中涉及最多的醫(yī)患溝通、解剖學(xué)等知識，有針對性的增加課時(shí)，并由易到難的逐漸進(jìn)行深入講解。同時(shí)可以增加選修課程，讓學(xué)生根據(jù)自身情況選擇課程［4］。③學(xué)校應(yīng)該聘請具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家來校授課，擔(dān)任護(hù)理教育講師，并鼓勵(lì)在校教師再深造，豐富自身臨床經(jīng)驗(yàn)。④高效護(hù)理教育教師應(yīng)該注意將理論滲透進(jìn)實(shí)踐當(dāng)中，例如在上完人際溝通課后，可以安排實(shí)踐課內(nèi)容如情景模擬，學(xué)生扮演患者及護(hù)士，不同角色扮演者相互溝通交流，耐心解決患者的問題。⑤新的知識與臨床研究每年都會更新，教材的內(nèi)容也應(yīng)該做到與時(shí)俱進(jìn)，將最新的臨床研究進(jìn)展納入教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中，讓學(xué)生學(xué)到更新更貼合臨床實(shí)際的新知識。綜上所述，要提高臨床實(shí)踐與高校護(hù)理教育的銜接率，必須對高校內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容課程設(shè)置進(jìn)行改革，同時(shí)通過聘用更多有經(jīng)驗(yàn)的教師，加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)踐機(jī)會及課堂實(shí)踐演練，來提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合水平。

參考文獻(xiàn)

［1］紀(jì)曉娟，楊瑛．臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的影響因素及對策分析［J］．中國基層醫(yī)藥，2013，20（21）：3341－3342．

［2］陳英，歐陽明月，劉桂瑛．不同護(hù)理教育人群多元文化護(hù)理認(rèn)知程度的調(diào)查分析［J］．中國基層醫(yī)藥，2015，（6）：946－949．

［3］陳聲宇．護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：銜接護(hù)理教育和護(hù)理臨床實(shí)踐的橋梁［J］．中華護(hù)理教育，2016，13（5）：326－330．

［4］楊芳，萬雅雯，郭清．新畢業(yè)本科護(hù)士體驗(yàn)高校護(hù)理教育與臨床實(shí)踐脫節(jié)的質(zhì)性研究［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（7）：10－13．

作者:殷鳳芳 姜原 劉亞會 單位:河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院五官科