一頁(yè)開卷考試護(hù)理教育論文
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1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
隨機(jī)選擇護(hù)理專業(yè)2年級(jí)A班學(xué)生97人為觀察組，B班學(xué)生95人為對(duì)照組，兩組學(xué)生都為普通高考同批次錄取，均為女性。兩組年齡、入學(xué)成績(jī)、生源地、入學(xué)后第1學(xué)年成績(jī)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1觀察組
開課時(shí)，明確一頁(yè)開卷考試形式和實(shí)施要求，教學(xué)過程中突出教學(xué)與考試重點(diǎn)一致性，強(qiáng)調(diào)對(duì)合理用藥的積極思考與靈活運(yùn)用，每單元都布置學(xué)習(xí)思考題，鼓勵(lì)多種形式的小組討論與交流。
1.2.2對(duì)照組
與觀察組教學(xué)盡可能齊同，即同時(shí)開課、同樣講義、同樣大綱、同一位教師授課，同樣強(qiáng)調(diào)教學(xué)重點(diǎn)、布置思考題和組織小組討論，但明確告知采用傳統(tǒng)的開卷考試。
1.2.3考試與問卷
觀察組學(xué)生考試時(shí)允許自主攜帶一張由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一印發(fā)的專用A4紙，該紙的正反面可事先自行記錄與考試課程有關(guān)的內(nèi)容，A4紙上記錄的內(nèi)容及其內(nèi)容的多少不加限制，但規(guī)定只能手寫不能復(fù)印。考試結(jié)束時(shí)，該紙連同考卷一同上交，并且這張紙上記錄的內(nèi)容也將被閱卷教師作為打分的一項(xiàng)參考。兩組開課時(shí)都明確告知學(xué)生考試題目從每教學(xué)單元應(yīng)用型用藥案例中隨機(jī)抽取，考試題型為案例分析和問答題。為保證評(píng)價(jià)的客觀和科學(xué)，兩組學(xué)生同時(shí)參加考試，試卷采用流水作業(yè)批閱，授課老師不參與組卷、監(jiān)考、閱卷。在考試同時(shí)對(duì)觀察組作問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)本考試的教學(xué)效果和認(rèn)可度?？荚嚱Y(jié)果均以百分制進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，成績(jī)≥85分為優(yōu)秀。問卷調(diào)查同意率＝（同意人數(shù)＋基本同意人數(shù)）／n×100％。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2討論
2.1一頁(yè)開卷考試能提高學(xué)習(xí)效果
一頁(yè)開卷考試以適度的壓力，能有效緩解部分學(xué)生對(duì)閉卷考試的焦慮［4］，也避免了學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)開卷考試的麻痹心理，較好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和培養(yǎng)創(chuàng)新思維。教學(xué)雙方共同實(shí)現(xiàn)從重知識(shí)記憶到重綜合分析和應(yīng)用處理的理念轉(zhuǎn)變。對(duì)于臨床應(yīng)用類考題而言，這種考試更能考出水平、考出差距，從而引導(dǎo)學(xué)生重視臨床思維和技能的訓(xùn)練，以培養(yǎng)崗位需要的綜合素質(zhì)。比較本研究?jī)山M成績(jī)，觀察組的成績(jī)無論是問答題還是病例分析題都較對(duì)照組高。而且平均分和優(yōu)秀率都是觀察組高。不少學(xué)生考后表示，針對(duì)這類應(yīng)用型考題，如果事先沒有對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析整理和臨床思維的訓(xùn)練，就靠考場(chǎng)上抄書、抄筆記是肯定抄不及和答不深的。有專家認(rèn)為抄一頁(yè)開卷紙確實(shí)比抄參考書更有利于學(xué)生考前復(fù)習(xí)［5］。合理用藥與進(jìn)展作為一門專業(yè)技能拓展的課程，僅靠背誦藥物作用、副反應(yīng)、適應(yīng)證等知識(shí)點(diǎn)是不能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的，因此這類對(duì)分析綜合應(yīng)用能力要求較高課程是比較適宜采用一頁(yè)開卷考試。
2.2一頁(yè)開卷考試能有效促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)
一頁(yè)開卷考試通過鼓勵(lì)學(xué)生在聽課、摘記、復(fù)習(xí)、討論、備考各環(huán)節(jié)，運(yùn)用和調(diào)動(dòng)各種教學(xué)資源如多種資訊、團(tuán)隊(duì)共享與公共資訊平臺(tái)技術(shù)等，通過收集、甄別、概括、交流、綜合等過程，達(dá)到對(duì)所學(xué)知識(shí)與技能的融會(huì)貫通與加深理解。整個(gè)教學(xué)及復(fù)習(xí)備考過程既是發(fā)展學(xué)生思維能力、創(chuàng)造精神和自學(xué)能力的過程，更是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的過程。這種學(xué)會(huì)思維、學(xué)會(huì)想象、學(xué)會(huì)記憶等的“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”也稱“元學(xué)習(xí)”的能力培養(yǎng)遠(yuǎn)比知識(shí)本身的學(xué)習(xí)更重要。
2.3一頁(yè)開卷考試實(shí)施中應(yīng)把握的要點(diǎn)
2.3.1精選開考課程規(guī)范組織管理
一頁(yè)開卷考試課程應(yīng)在教務(wù)處統(tǒng)一指導(dǎo)下，經(jīng)過認(rèn)證審核方可實(shí)施。一般開始實(shí)施時(shí)以高年級(jí)深層次的課程比低年級(jí)基礎(chǔ)性課程更適宜實(shí)施，如合理用藥與進(jìn)展比藥物學(xué)基礎(chǔ)更適宜，前者更強(qiáng)調(diào)理論的應(yīng)用，后者則突出知識(shí)點(diǎn)的記憶?？傮w而言醫(yī)藥類課程還是比較適宜實(shí)施一頁(yè)開卷考試的，這與張宇光［6］的相關(guān)研究相吻合。剛開始時(shí)可先在選修課中實(shí)施，取得經(jīng)驗(yàn)后再推廣可能更妥當(dāng)。在整個(gè)教學(xué)與考試環(huán)節(jié)中要做好教學(xué)資源的充分準(zhǔn)備，教學(xué)團(tuán)隊(duì)要縝密設(shè)計(jì)教學(xué)組織，嚴(yán)格教學(xué)規(guī)范操作。
2.3.2嚴(yán)格命題質(zhì)量
命題質(zhì)量是考試組織成功的關(guān)鍵，要基于醫(yī)學(xué)與護(hù)理類相關(guān)職業(yè)崗位實(shí)際需要，著眼于學(xué)生理解能力、創(chuàng)新能力和綜合應(yīng)用能力的考查，題型以選擇題、問答題和綜合分析題等為宜，避免采用名詞解釋、填空等純記憶類題型。主講教師和教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)命題原則、命題范圍、題型、題量、考試時(shí)間等精準(zhǔn)設(shè)計(jì)，并讓教師和學(xué)生都事先明確，讓學(xué)生知道必須由自己通過一頁(yè)紙的準(zhǔn)備來精選、濃縮和升華所學(xué)內(nèi)容，才能達(dá)到課程教學(xué)目標(biāo)。
2.3.3嚴(yán)格考試紀(jì)律
一頁(yè)開卷考試并不能杜絕作弊，因此考場(chǎng)紀(jì)律和誠(chéng)信教育必須加強(qiáng)。復(fù)習(xí)迎考中學(xué)生之間的討論和團(tuán)隊(duì)合作是應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)的，這本身符合臨床職場(chǎng)的實(shí)際，視點(diǎn)與觀點(diǎn)的碰撞還能激發(fā)思維的火花，但個(gè)別學(xué)生偷懶搭車現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)現(xiàn)。因此考場(chǎng)只允許帶教務(wù)處統(tǒng)一印發(fā)的由學(xué)生自己手寫的A4紙一張，考試結(jié)束后和試卷一起交上，供閱卷參考或記平時(shí)成績(jī)，不允許帶復(fù)印件更不能抄別人的一頁(yè)紙?？记罢f明對(duì)于完全類同的一頁(yè)紙?jiān)谟浄謺r(shí)要適當(dāng)扣分。其實(shí)這一頁(yè)紙既反映了學(xué)生的復(fù)習(xí)歷程也是考試質(zhì)量的保證。
3結(jié)語(yǔ)
總之，一頁(yè)開卷考試兼有開卷和閉卷考試的優(yōu)點(diǎn)，引導(dǎo)師生改善教與學(xué)的態(tài)度與模式，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、降低學(xué)生畏難情緒、減少考場(chǎng)作弊現(xiàn)象、提高學(xué)生考試成績(jī)等，在對(duì)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用上具有積極意義。在我國(guó)中小學(xué)普遍實(shí)施應(yīng)試教育，崇尚唯有分?jǐn)?shù)高的大背景下，高校絕不能成為高分低能孵化器。一頁(yè)開卷考試可以說是創(chuàng)新人才培養(yǎng)和評(píng)價(jià)的一種新模式，賦予學(xué)生更大的空間，有助于真正實(shí)現(xiàn)從“學(xué)習(xí)知識(shí)”向“培育能力”轉(zhuǎn)變，這對(duì)護(hù)理學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)具有積極意義。
作者：姚蘇寧 嚴(yán)小惠 周菊芝 單位：寧波大學(xué)