小兒護理安全管理中細節(jié)管理的應用
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摘要：目的探究和分析細節(jié)管理在小兒護理安全管理當中的應用效果。方法從2017年1月－2018年10月期間在鄭州大學附屬兒童醫(yī)院診治的所有小兒患兒當中選取90例作為本次臨床試驗研究對象，將這90例患兒根據(jù)入院時間的先后分為對照組和觀察組，各45例；對照組患兒實施常規(guī)護理管理，觀察組實施細節(jié)護理管理，對比兩組患兒的護理糾紛發(fā)生率、護理質(zhì)量評分和患兒家長的護理滿意度。結(jié)果觀察組患兒的護理糾紛發(fā)生率(4.44%)顯著低于對照組(20.00%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒的各項護理質(zhì)量評分均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒家長護理滿意度(97.78%)高于對照組(80.00%)，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論將細節(jié)管理應用到小兒護理安全管理當中，能夠顯著提高小兒護理安全管理質(zhì)量和臨床護理效果，減少護理糾紛的發(fā)生，具有臨床應用價值。
關鍵詞：小兒安全護理管理；細節(jié)管理；護理糾紛；護理質(zhì)量
兒科是醫(yī)院比較特殊的一個科室，受到兒科患兒年齡、心理、生理等方面的影響，再加上患兒家長的情感影響，與其他科室相比，在兒科護理中易出現(xiàn)一些護理差錯，增加護患糾紛的發(fā)生，近幾年來，隨著人們對護理質(zhì)量要求的不斷提高，兒科在小兒護理安全管理方面也在不斷進行提升[1]。為了更好的提高和改善兒科的小兒安全護理管理效果，本文對2017年1月－2018年10月期間的90例患兒分別在小兒護理安全管理中實施常規(guī)護理管理和細節(jié)護理管理的應用效果進行簡要的探究和分析。
1資料與方法
1.1一般資料
從2017年1月－2018年10月期間在鄭州大學附屬兒童醫(yī)院診治的所有小兒患兒當中選取其中的90例作為本次臨床試驗研究對象，本次臨床試驗研究獲得醫(yī)院醫(yī)學研究倫理委員會的支持。在對照組的45例患兒當中，男25例，女20例，年齡3～10歲，平均年齡為(5.42±1.32)歲；在觀察組的45例患兒當中，男26例，女19例，年齡4～10歲，平均年齡為(5.74±1.29)歲；兩組患兒的性別和年齡等一般資料比較不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。納入標準：①患兒的年齡在3～10歲之間；②患兒家長及患兒均對本次臨床試驗研究知情同意。排除標準：①年齡小于3歲的患兒；②存在語言和聽力障礙的患兒；③精神疾病患兒；④參與其他臨床研究的患兒。
1.2方法
對照組的45例患兒根據(jù)兒科護理及患兒具體的病情給予相關常規(guī)護理。觀察組的45例患兒在對照組常規(guī)護理的基礎上實施細節(jié)護理管理，具體的細節(jié)護理管理內(nèi)容如下：
1.2.1樹立全新的護理理念首先，要想將細節(jié)護理管理應用到小兒安全護理管理當中，需要轉(zhuǎn)變過去的兒科護理理念，樹立正確的細節(jié)護理管理理念，將細節(jié)護理管理貫穿到每例患兒的整個臨床護理過程當中，全面落實貼心護理，堅持以人為本的原則，逐漸形成以患兒為中心和細節(jié)護理管理理念的兒科安全護理管理模式。
1.2.2積極開展兒科護理指導在對患兒實施具體的護理操作過程中，要求護理人員積極主動與患兒家長進行溝通和交流，并建立一個和諧、友好的溝通交流平臺，縮短護理人員和患兒家長之間的距離，構(gòu)建和諧的護患關系。對患兒實施相應的臨床護理操作時，護理人員要對患兒的細節(jié)管理服務加以重視，學會換位思考，從專業(yè)角度為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的護理。在護理工作當中，護理人員可以指導患兒家長對患兒進行安撫和鼓勵，通過患兒家長的幫助，讓患兒能夠更好的配合相關醫(yī)護工作的執(zhí)行；當患兒的身體出現(xiàn)異常時，護理人員要主動進行詢問，了解患兒身體異常的原因，及時采取有效的應對措施。
1.2.3注重兒科護理中的環(huán)節(jié)管理兒科護理的對象是患兒，具有一定的特殊性，為了保證兒科護理的有效性和安全性，在具體的兒科護理操作中，要制定盡可能健全、完善的護理工作流程，每個護理環(huán)節(jié)包括入院就診環(huán)節(jié)、各項治療環(huán)節(jié)和住院監(jiān)測環(huán)節(jié)等；并要求護理人員在不同環(huán)節(jié)定期進行護理工作的匯報總結(jié)，組織科室護理人員開會，對階段護理效果和質(zhì)量進行討論和總結(jié)，及時解決護理工作當中遇到的問題，并制定相應的預防處理措施[2]。
1.2.4增強兒科護理人員的綜合素質(zhì)在小兒安全護理管理當中，除了治療效果之外，護理質(zhì)量也非常重要，護理人員的綜合素質(zhì)與護理質(zhì)量有著非常密切的關系，要想提高小兒安全護理管理質(zhì)量，必須增強兒科護理人員的綜合素質(zhì)。從理論基礎方面來看，要求護理人員必須擁有扎實、廣泛的兒科護理理論知識，定期組織護理人員進行兒科護理相關理論知識的考核；在專業(yè)技能方面，醫(yī)院要組織兒科護理人員進行兒科護理專業(yè)的技能培訓，提高護理人員的專業(yè)技能和實際操作能力。最后，護理人員除了必須要有扎實穩(wěn)定的理論知識和高超的護理專業(yè)技能之外，護理人員自身的責任意識、職業(yè)道德等也必須過硬，增強護理人員的情緒管理能力，讓患兒及家長能夠真實感受到醫(yī)院高素質(zhì)的護理服務。
1.3觀察指標
觀察指標：①對比兩組患兒的護理糾紛發(fā)生率；②觀察和評估兩組患兒家長的護理質(zhì)量評分，護理質(zhì)量評分包括護理語言、護理操作、安全護理和病區(qū)管理四個項目，每個護理項目的總分均為100分，分數(shù)越高，表明護理質(zhì)量越好；③調(diào)查分析兩組患兒家長的護理滿意度，采用本院自制的兒科護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查分析，滿意度調(diào)查內(nèi)容包括治療情況、護理主動性、積極性、護理環(huán)境、護理人員的護理語言等，由患兒家長在調(diào)查員的指導下現(xiàn)場填寫回收，總護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率[3]。
1.4統(tǒng)計學分析
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學分析軟件進行分析，其中計量資料用sx±來表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用n(%)來表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1護理糾紛發(fā)生率
在對照組的45例患兒當中，發(fā)生了護理糾紛的有9例，對照組患兒的護理糾紛發(fā)生率為20%，在觀察組的45例患兒當中，發(fā)生了護理糾紛的有2例，觀察組患兒的護理糾紛發(fā)生率為4.44%，觀察組的護理糾紛發(fā)生率顯著低于對照組，χ2=9.644，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。
2.2護理質(zhì)量評分
觀察組患兒的各項護理質(zhì)量評分均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。
2.3護理滿意度
觀察組和對照組兩組患兒家長的護理滿意度分別為97.78%和80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。
3結(jié)論
細節(jié)管理是近幾年來為了進一步改善醫(yī)院臨床護理管理效果而提出來的，指的是在特定環(huán)境下，圍繞一個特定的環(huán)境并針對這個特定環(huán)境內(nèi)所有細節(jié)進行針對性、完善性管理的一個過程。在實施細節(jié)管理的過程中，細節(jié)管理依從于護理安全的理念之下，要求實施細節(jié)管理的過程中對護理后所出現(xiàn)的不安全時間進行及時有效的預防與控制管理，使得護理管理工作能夠從被動轉(zhuǎn)為主動，直接提升兒科臨床護理工作中的安全護理管理目的。細節(jié)管理最大的優(yōu)勢是能夠?qū)⑹鹿适潞筇幚磙D(zhuǎn)變?yōu)槭鹿是暗姆e極預防，化被動處理為主動處理。細節(jié)護理管理還將兒科護理當中的臨床護理進行環(huán)節(jié)劃分，并在每個環(huán)節(jié)都制定了相應的細節(jié)管理方案，顯著改善了兒科護理效果和管理質(zhì)量[4]。從上述結(jié)果可以看出，觀察組的護理糾紛發(fā)生率比對照組少，觀察組患兒家長的護理滿意度和護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，與同類研究當中的相關臨床試驗結(jié)果一致，具有一定的參考意義和價值[5]。綜上所述，對于細節(jié)管理在兒科臨床護理中的應用，雖然能夠有效的提高小兒護理安全管理質(zhì)量和效果，減少護理糾紛的發(fā)生，提高患兒家長的護理滿意度，對于提升兒科臨床安全護理管理有著非常重要的意義；但細節(jié)管理的具體實踐和應用依然存在缺陷及不足，還有待進一步的改進和提高，一是細節(jié)管理缺乏相關的護患告知制度；二是需要進一步強化護理管理人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)責任感。對于這兩點問題，首先，臨床護理管理及相關部門要建立健全、并不斷完善細節(jié)管理的相關制度，尤其是護患告知制度；其次，要求醫(yī)院在執(zhí)行細節(jié)管理前對相關科室臨床護理人員進行細節(jié)管理相關知識的培訓，增強和提高護理管理人員的綜合素質(zhì)與責任感，保證細節(jié)管理能夠在臨床護理安全中順利開展。
參考文獻
[1]郭玉變.細節(jié)護理在兒科護理管理中的應用效果研究[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(10):127-128.
[2]黃周紅.細節(jié)管理在小兒安全護理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(13):131-132.
[3]李沛英.細節(jié)管理在小兒安全護理中的應用體會[J].醫(yī)學信息,2016,29(19):146-147.
[4]任學艷.細節(jié)管理在小兒安全護理中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(14):261-262.
[5]王艷霞.細節(jié)管理在兒科護理管理中的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(34):168.
作者：周曉娜 師歌 高芳 單位：鄭州大學附屬兒童醫(yī)院
