護(hù)理新生對(duì)老年護(hù)理教育的改革探索

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摘要：目的：調(diào)查并分析高職護(hù)理新生對(duì)老年人的職業(yè)態(tài)度以及影響就業(yè)意愿的因素，為護(hù)理新生職業(yè)教育及培養(yǎng)老年護(hù)理人才提供依據(jù)。方法：采取便利抽樣法，選擇某高職院校390名護(hù)理一年級(jí)新生為研究對(duì)象，采用老年態(tài)度量表、就業(yè)意向量表調(diào)查其職業(yè)態(tài)度及就業(yè)意向，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：高職護(hù)理新生對(duì)老年人的職業(yè)態(tài)度平均總分為142.17±25.57分，60.00%的新生對(duì)老年人的職業(yè)態(tài)度呈積極狀態(tài)。其中，59.70%的新生對(duì)從事老年護(hù)理工作的意向呈中立狀態(tài)，愿意從事老年護(hù)理的新生僅占19.60%。結(jié)論：高職護(hù)理新生對(duì)老年人的職業(yè)態(tài)度較積極，但缺乏從事老年護(hù)理工作的意向，為此，護(hù)理教育應(yīng)注重鞏固其對(duì)老年人的積極態(tài)度，并加強(qiáng)培養(yǎng)老年護(hù)理就業(yè)意愿。

關(guān)鍵詞：高職院校；護(hù)理專業(yè)；老年人；態(tài)度；就業(yè)意向

老年護(hù)理具有溝通困難、工作任務(wù)重、護(hù)理難度大等特點(diǎn)，且隨著獨(dú)生子女增多，較多護(hù)理人員不愿從事老年護(hù)理工作，導(dǎo)致老年護(hù)理人員短缺。我國第六次人口普查顯示，60歲及以上人口占13.26%［1］，預(yù)計(jì)到2040年65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%［2］。人口老齡化日趨嚴(yán)峻，老年人中患慢性病者高達(dá)49.5%、失能者達(dá)18.6%、空巢者達(dá)49.5%，面臨著生活照料、心理護(hù)理、疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等一系列問題［3］，對(duì)健康照料服務(wù)的需求與日俱增，急需大量護(hù)理人員從事老年護(hù)理工作［4］。高職護(hù)理新生年齡小、可塑性強(qiáng)，入學(xué)后正處于職業(yè)價(jià)值觀形成階段，他們對(duì)老年人的職業(yè)態(tài)度將對(duì)其今后的就業(yè)意向有重要的指導(dǎo)作用，因此，調(diào)查高職護(hù)理新生對(duì)老年人的態(tài)度狀況及就業(yè)意向能為老年護(hù)理教育提出有針對(duì)的整改措施。

一、對(duì)象

根據(jù)Kendall的工作準(zhǔn)則，樣本數(shù)為變量數(shù)的5~10倍［5］，計(jì)算得出本研究所需樣本量為195~390人，采用便利抽樣法對(duì)某高職院校全日制在校一年級(jí)護(hù)理新生進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查于新生入學(xué)時(shí)進(jìn)行，共發(fā)放問卷390份，有效問卷380份，有效回收率為97.44%。其中，男生26人，女生354人，平均年齡為20.04±1.11歲。

二、方法

（一）調(diào)查工具

本次調(diào)查采用老年態(tài)度量表（Kogan’SAttitudesTowardOlderPeopleScale，KAOP），該量表廣泛應(yīng)用于護(hù)理人員的調(diào)查中，由Kogan于1961年研制，2009年我國臺(tái)灣學(xué)者根據(jù)我國大陸語言文化習(xí)慣，對(duì)該量表部分條目進(jìn)行翻譯和調(diào)試。量表共34個(gè)條目，含欣賞和偏見兩個(gè)維度，采用Likert6級(jí)評(píng)分，每個(gè)條目分為非常不同意（1分）、不同意（2分）、稍微不同意（3分）、稍微同意（5分）、同意（6分）、非常同意（7分）六個(gè)選項(xiàng)，總分34~238分，136分為中立，大于136分表示態(tài)度為正向，小于136分表示態(tài)度為負(fù)向。分?jǐn)?shù)越高，說明對(duì)老年人的態(tài)度越積極；得分越低，則態(tài)度越消極。量表信效度檢測Cronbach’α為0.82，偏見維度Cronbach’α為0.83，欣賞維度Cronbach’a為0.81，信效度較好［6］。就業(yè)意向調(diào)查采用吳煒煒等［7］學(xué)者編制的調(diào)查問卷，采取Likert5級(jí)評(píng)分法，即分為非常愿意、比較愿意、一般愿意、比較不愿意、非常不愿意五個(gè)等級(jí)。

（二）資料收集方法

由研究者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，向研究對(duì)象說明調(diào)查目的、內(nèi)容、注意事項(xiàng)等，無記名方式填寫，填寫時(shí)間為20分鐘，問卷當(dāng)場回收。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均由兩人錄入及核對(duì)，采用Excel2010軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、構(gòu)成比表示，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示。

三、結(jié)果

（一）高職護(hù)理新生對(duì)老年人的職業(yè)態(tài)度得分情況

高職護(hù)理新生對(duì)老年人的職業(yè)態(tài)度平均總分為142.17±25.57分，對(duì)老年人態(tài)度欣賞維度得分為81.89±10.82分，偏見維度為60.28±24.10分。其中，態(tài)度為正向者占60.00%，處于中立態(tài)度占1.30%，態(tài)度為負(fù)向者占38.70%。

（二）高職護(hù)理新生老年護(hù)理就業(yè)意向及相關(guān)影響因素

筆者調(diào)查了生源地、是否獨(dú)生及性別三個(gè)因素與護(hù)理新生就業(yè)意向的關(guān)系。59.7%的新生老年護(hù)理就業(yè)意向呈中立狀態(tài)，非常愿意者僅占6.00%，比較愿意占19.6%，比較不愿意占12.3%，非常不愿意占2.4%。由此可見，高職護(hù)理新生對(duì)老年人態(tài)度較積極，但其從事臨床老年護(hù)理的意愿缺乏，且其就業(yè)意向受學(xué)生性別影響（P＜0.05），但與生源地（P＞0.05）及是否獨(dú)生無關(guān)（P＞0.05）。隨后，筆者調(diào)查了父母、同學(xué)、教師及其他人與護(hù)理新生就業(yè)意向的關(guān)系（可多選），具體如表3所示。由表3可知，64.70%的高職護(hù)理新生認(rèn)為影響其老年護(hù)理就業(yè)意向的主要人員是父母，40.26%的新生認(rèn)為其就業(yè)意向受其他人影響，70%以上的新生認(rèn)為同學(xué)及老師未對(duì)其就業(yè)意向產(chǎn)生影響。

四、討論

（一）高職護(hù)理新生對(duì)老年人的職業(yè)態(tài)度分析

有調(diào)查顯示［6］，本科護(hù)理新生對(duì)老年人持有消極態(tài)度和負(fù)面看法，對(duì)老年人的態(tài)度較?？茖W(xué)生差。60%的高職護(hù)理新生對(duì)老年人的態(tài)度較積極。大學(xué)一年級(jí)處于職業(yè)價(jià)值觀塑造初始階段，新生可塑性強(qiáng)，若能提高學(xué)生的老年護(hù)理就業(yè)意向，將有利于充分發(fā)揮高職護(hù)理學(xué)生在老年護(hù)理崗位上的力量，促進(jìn)老年護(hù)理發(fā)展，開展更為優(yōu)質(zhì)的老年護(hù)理服務(wù)。因此，在高職護(hù)理教育中應(yīng)注重引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀，維持并提高其對(duì)老年人的積極態(tài)度。

（二）高職護(hù)理新生老年護(hù)理的就業(yè)意向分析及影響因素相關(guān)性

楊玉潔［8］等調(diào)查顯示，五年制高職護(hù)理新生有44.1%不愿意從事老年護(hù)理工作。本調(diào)查中，高職護(hù)理新生比較愿意從事老年護(hù)理占19.6%，一般愿意占59.7%，比較不愿意占12.3%，與楊玉潔的研究不一致。這可能與高職護(hù)理新生剛?cè)雽W(xué)老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)接觸少，對(duì)老年護(hù)理工作辛苦、溝通困難、老年人衛(wèi)生較差等體會(huì)較少有關(guān)。因此，為期三年的護(hù)理教育中應(yīng)加強(qiáng)正性教育，提高學(xué)生的職業(yè)道德情操，盡量減少負(fù)向情緒產(chǎn)生。學(xué)生的就業(yè)意向受性別影響，因此，在護(hù)理教育中可針對(duì)學(xué)生性別差異加以引導(dǎo)。影響高職護(hù)理新生老年護(hù)理就業(yè)意向的人員主要是父母，為此，應(yīng)考慮動(dòng)員學(xué)生家長，讓他們積極引導(dǎo)護(hù)理新生樹立良好的就業(yè)觀。

（三）老年護(hù)理教育改革方案探索

1.增設(shè)老年護(hù)理第二課堂，培養(yǎng)正性態(tài)度

研究表明，護(hù)理新生與老年人基于懷舊的互動(dòng)實(shí)踐教學(xué)有利于提升學(xué)生從事老年護(hù)理工作的意向。高職院校除了設(shè)立老年長期照護(hù)課程學(xué)習(xí)常見病護(hù)理外，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)老年人的正性態(tài)度，為此，可增設(shè)養(yǎng)老院實(shí)踐、社區(qū)居家老人照護(hù)等環(huán)節(jié)，增加學(xué)生與老年人互動(dòng)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在不同的環(huán)境接觸老年人，加深學(xué)生對(duì)老年人的了解和體會(huì)。同時(shí)，增設(shè)評(píng)優(yōu)評(píng)先活動(dòng)，對(duì)學(xué)生的積極態(tài)度進(jìn)行正性強(qiáng)化。此外，可開展老年護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃教育，增強(qiáng)護(hù)理新生的職業(yè)認(rèn)同感。

2.增設(shè)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課，提高護(hù)理技能

目前，大部分高校老年護(hù)理課程以理論講授為主。有研究表明［10］，護(hù)理學(xué)生從事老年護(hù)理工作的意向受其掌握老年護(hù)理知識(shí)、技術(shù)情況及與老年人接觸交流的機(jī)會(huì)等多因素影響。為此，可在老年護(hù)理教學(xué)中增設(shè)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課，提高學(xué)生老年護(hù)理技能水平。在課堂中，教師應(yīng)豐富教學(xué)方法，采取角色扮演、情景表演、案例教學(xué)等模式，促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合。

3.動(dòng)員家長參與，提升就業(yè)傾向

心理學(xué)研究表明，人在缺乏激勵(lì)的情況下，能力只能發(fā)揮20%~30%，一旦受到激勵(lì)，其潛能將發(fā)揮80%~90%。本研究顯示，父母是影響高職護(hù)理新生老年護(hù)理就業(yè)意向的重要人群，因此，護(hù)理教育除了強(qiáng)化學(xué)生的正性態(tài)度，還應(yīng)重視家長對(duì)護(hù)理新生的影響。筆者認(rèn)為，教師可以建立微信公眾號(hào)，定期宣傳學(xué)生參與的老年護(hù)理的相關(guān)活動(dòng)，同時(shí)可借助公眾號(hào)與家長進(jìn)一步交流，提高父母的職業(yè)認(rèn)同感。

五、小結(jié)

本研究表明，高職護(hù)理新生對(duì)老年人職業(yè)態(tài)度較積極，但從事老年護(hù)理工作的意向缺乏，為此，高職護(hù)理教育應(yīng)給予正性強(qiáng)化，增設(shè)第二課堂、增加職業(yè)道德教育，動(dòng)員家長參與，盡量減少負(fù)面影響，以提高護(hù)理新生的老年護(hù)理就業(yè)意向，推動(dòng)老年護(hù)理專業(yè)人才的可持續(xù)發(fā)展。

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作者：紀(jì)小鳳 李輝 單位：泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校