痔瘡手術切除后臨床護理措施分析

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摘要:目的研究痔瘡手術切除后應用中藥配方藥劑坐浴和針對性護理措施的效果。方法以2016年7月—2018年5月本院接診的痔瘡手術切除病患70例為研究對象，采用奇偶數(shù)字分組法分成實驗組和對照組(各35例)。實驗組實行中藥配方藥劑坐浴和針對性護理，對照組實行高錳酸鉀坐浴和常規(guī)護理。分析2組的療效，比較傷口疼痛時間等指標。結果實驗組的臨床總有效率為97.14%，明顯比對照組的77.14%高，組間差異顯著(P＜0.05)。實驗組的傷口愈合時間為(1.87±1.25)d、傷口疼痛時間為(3.51±1.37)d，明顯比對照組的(5.36±1.62)d、(7.28±1.54)d短，組間差異顯著(P＜0.05)。結論運用中藥配方藥劑坐浴和針對性護理措施對痔瘡手術切除病患進行干預，能夠顯著減輕其疼痛程度，縮短傷口愈合所需時間，提高病情控制效果。

關鍵詞:中藥配方藥劑坐浴;痔瘡手術切除;傷口愈合時間;護理措施

1資料與方法

1.1一般資料

2016年7月—2018年5月本院接診且行痔瘡切除手術治療的病患70例，按照奇偶數(shù)字分組的方式分成實驗組和對照組，每組均有35例。實驗組男性患者19例，女性患者16例;年齡在19～76歲，平均(49.15±6.82)歲;外痔者11例，內痔者14例，混合痔者10例。對照組男性患者18例，女性患者17例;年齡在19～78歲，平均(49.52±6.34)歲;外痔者12例，內痔者15例，混合痔者8例。患者都有手術適應證，臨床資料完整，依從性良好，獲得醫(yī)學倫理委員會批準。對2組的痔瘡類型等基線資料進行比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

予以對照組高錳酸鉀坐浴和常規(guī)護理，予以實驗組中藥配方藥劑坐浴和針對性護理，詳細如下:①中藥配方藥劑坐浴。組方:五倍子8g，蒲公英5g，艾葉5g，大黃5g，荊芥5g，蒼術5g，芒硝8g，苦參5g，地榆5g，川椒5g。用法:將上述中藥研制成碎末，待充分混合后，制作成粉末并將之置于紗布中保存待用，同時將配方藥劑置于干燥陰涼的環(huán)境中進行保存。取中藥配方藥劑1份，并將之倒入容器中，然后再加入開水(2000ml)。告知患者中藥配方藥劑坐浴的相關知識，包括流程、目的、作用以及注意事項等，讓患者能夠積極配合。坐浴時，首先利用蒸汽對患者的肛門部位進行熏烤，但要注意調整好溫度，以免對患者造成燙傷，隨后，溶液溫度降低到身體的耐受溫度，此時，再對患者施以坐浴治療，20min/次，2次/d，需維持治療2周。坐浴期間，需仔細觀察患者病情的變化情況，若發(fā)現(xiàn)患者有不適感，立即通知相關醫(yī)師進行處理。②針對性護理。根據(jù)患者的文化水平和理解能力等，采取床旁宣教、發(fā)放健康手冊以及利用圖文、視頻等方式，向患者詳細介紹痔瘡的相關知識，并對患者提出的問題作出詳細的解答，幫助患者消除心中的疑慮，提高治療配合度。利用溫和的語言安慰、關心患者，予以患者足夠的照護、尊重、體貼和理解，讓患者能夠充分信任和依賴護士，從而有助于護患間和諧、友好關系的建立。治療過程中，利用屏風將患者隔開，盡量安排男女患者在不同的病房中，并在護理期間利用浴巾亦或者是棉被對患者的隱私部位進行遮蓋。合理調整患者的飲食結構，囑咐患者盡量選擇食用高鈣營養(yǎng)、高維生素、高纖維素以及高蛋白質的清淡且易消化的食物，適當飲水，多食新鮮的蔬果，可用蜂蜜泡水喝，以起到對糞便進行軟化的作用，防止便秘。針對存在便秘癥狀的病患，需對其腹部進行科學的按摩，并指導做適量的運動，若通過上述處理后患者的便秘癥狀仍未緩解，可采取灌腸法對患者的糞便進行有效的清除。告訴患者術后發(fā)生疼痛是一種比較常見的生理狀態(tài)，應及時對患者的疼痛程度進行評估，并指導患者采取聽音樂、談話以及觀看電視等方式分散注意力，減輕疼痛感。若疼痛比較劇烈且無法忍受，可嚴格遵醫(yī)囑對患者施以止痛泵處理。囑咐患者術后多休息，避免對皮膚造成損傷。指導患者取最舒適的體位，按時協(xié)助進行翻身，按摩局部受壓皮膚，以免發(fā)生壓瘡。

1.3評價指標記錄

2組患者的傷口愈合時間以及傷口疼痛時間，并對其作出比較。

1.4療效判斷［3］

治愈:水腫與疼痛等癥狀徹底消失;顯效:水腫與疼痛等癥狀顯著改善;有效:水腫與疼痛等癥狀有好轉的趨勢;無效:水腫與疼痛等癥狀未緩解。2組總有效率以［(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%］公式進行計算。

1.5統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，t檢驗用于計量資料，即(x珋±s);χ2檢驗用于計數(shù)資料，即(%)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床指標分析

實驗組的傷口愈合時間以及傷口疼痛時間明顯比對照組短，組間差異顯著(P＜0.05)。

2.2治療效果分析

實驗組的臨床總有效率為97.14%，比對照組的77.14%高，組間差異顯著(P＜0.05)。

3討論

近幾年來，隨著社會經濟水平的進一步提升，人們的生活節(jié)奏明顯變快，多數(shù)人都出現(xiàn)了生活不規(guī)律的情況，從而在一定程度上增加了人們罹患痔瘡的風險［4］。因痔瘡的發(fā)生能夠對人們的日常生活和工作造成不良影響，另外，因痔瘡的發(fā)病部位比較隱私，部分患者不愿意入院接受對癥治療，使得病情惡化，影響身心健康，所以，臨床需要加強對高危群體進行健康教育的力度，讓人們能夠充分認知痔瘡，以提高患者早期入院治療的積極性。痔瘡包含內痔、外痔以及混合痔這3種病理類型［5］，其中，內痔的發(fā)現(xiàn)比較困難，患者通常有便秘以及疼痛等癥狀，若情況嚴重亦可出現(xiàn)便血癥狀，外痔以嚴重便血、大便不通暢以及疼痛等為主癥，在患者的肛門處能夠發(fā)現(xiàn)痔核［6］，混合痔比較常見，其癥狀更為嚴重，能夠對患者的生活質量造成較大影響。現(xiàn)階段，手術切除乃臨床治療痔瘡的一種重要手段，有報道稱［7］，在術后對患者施以中藥配方藥劑坐浴以及針對性護理，能夠顯著提升其療效，促進病情早日康復，縮短傷口疼痛時間。中藥配方藥劑坐浴中所采用的中藥配方都是純天然的中草藥，基本不會對患者的皮膚造成較大的刺激，且不含色素，能夠有效避免因高錳酸鉀溶液坐浴所致的局部皮膚過敏以及著色等不良反應，十分安全可靠［8］。此外，該中藥配方制劑中含有的五倍子、蒲公英、艾葉、大黃、荊芥以及蒼術等中草藥還具備減輕疼痛、清熱解毒以及消腫的作用，讓患者堅持進行2周的坐浴，能夠顯著縮短其傷口疼痛的時間，促進傷口快速愈合，提高臨床療效，改善預后。在治療期間采取針對性護理措施對患者進行干預，能夠確保療效，促進病情早日康復。護士應注重患者的心理疏導工作，和患者保持良好的溝通，充分了解患者心態(tài)變化，并及時采取有效的措施疏導患者的焦慮和緊張等不良情緒，有助于改善患者的心態(tài)，提高治療配合度。對患者的疼痛程度進行準確的評估，并根據(jù)患者的實際情況予以有針對性的護理干預，能夠顯著減輕其疼痛程度。鼓勵患者多飲水，多食新鮮的蔬果，適當運動，能夠有效防止便秘。此研究中，實驗組的臨床總有效率明顯比對照組高，組間差異顯著(P＜0.05);實驗組的傷口疼痛時間以及傷口愈合時間明顯比對照組短，組間差異顯著(P＜0.05)。提示通過中藥配方藥劑坐浴以及針對性護理，能夠顯著提高痔瘡切除手術病患的整體療效，減輕傷口疼痛程度，促進傷口快速愈合。綜上前述，采取中藥配方藥劑坐浴及針對性護理方案對痔瘡切除手術病患進行干預，能夠顯著減輕其疼痛程度，促進病情恢復，提高預后效果。

參考文獻

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［6］韓曉光，李興謙，陳凱等．中藥坐浴預防痔瘡術后膿腫形成的36例臨床觀察［J］．內蒙古中醫(yī)藥，2015，34(5):92，93．

［7］郝永先，譚玲．痔瘡手術后應用中藥薰蒸療效的護理觀察［J］．醫(yī)療裝備，2016，29(6):153，154．

［8］羅曉燕．中藥配方藥劑坐浴在痔瘡手術切除后的應用效果分析［J］．中外女性健康研究，2015，23(23):25-26．

作者：任宏英 單位：山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院普外科門診