互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展建議

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摘要：隨著信息技術(shù)發(fā)展，人們對(duì)健康的要求更高，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。由于中國(guó)人口眾多，對(duì)于醫(yī)療資源分配不平衡，居民出現(xiàn)“看病難”“就醫(yī)難”以及后續(xù)診療存在脫節(jié)、醫(yī)患關(guān)系緊張等現(xiàn)象，完善醫(yī)療服務(wù)體系成為亟待解決的問題。但是當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚未發(fā)展成熟，關(guān)于運(yùn)營(yíng)模式、服務(wù)體系無法完全解決居民看病痛點(diǎn)以及在線醫(yī)療企業(yè)盈利困難等問題仍然需要完善。本文通過對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)模式的現(xiàn)狀分析，指出當(dāng)前在線醫(yī)療平臺(tái)模式上的優(yōu)勢(shì)與不足，并對(duì)后續(xù)發(fā)展提出一些建議，希望對(duì)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展做出少許貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；服務(wù)體系；運(yùn)營(yíng)模式

2020年由于受到疫情的影響，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)迎來了“爆發(fā)元年”，越來越多的居民在家隔離期間不方便去醫(yī)院看診，只好采取在線診療的手段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展迅速的同時(shí)，也暴露出了更多的不足?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療作為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)于解決中國(guó)醫(yī)療資源分配不平衡和人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療健康需求之間的矛盾具有非常積極的意義。但是對(duì)于能否切實(shí)解決居民就診遇到的問題，以及相關(guān)企業(yè)能否實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展等是現(xiàn)在國(guó)家以及企業(yè)十分關(guān)注的問題。

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式分析

（一）運(yùn)營(yíng)模式一方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重要應(yīng)用為實(shí)體醫(yī)院看病流程部分環(huán)節(jié)數(shù)字化。實(shí)體醫(yī)院一般在微信上設(shè)立公眾號(hào)，醫(yī)院、醫(yī)生等相關(guān)信息，起到宣傳作用。設(shè)立健康社區(qū)，用于醫(yī)患之間交流、患者之間經(jīng)驗(yàn)分享，最后提供線上掛號(hào)服務(wù)。而在實(shí)體醫(yī)院大廳鋪設(shè)自助掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢的智能設(shè)備，降低人工成本，實(shí)現(xiàn)看病流程數(shù)字化。另一方面，醫(yī)療行業(yè)獨(dú)立于實(shí)體醫(yī)院之外的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，其線上網(wǎng)站建設(shè)與實(shí)體醫(yī)院公眾號(hào)大同小異，不同之處在于，整合不同醫(yī)療資源，提供在線問診、鏈接醫(yī)藥網(wǎng)站，在線配藥、醫(yī)藥配送等等服務(wù)，目前比較典型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療代表企業(yè)有39健康網(wǎng)、好大夫在線、丁香園等。

（二）盈利模式與一般互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)相似，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的成本來源主要也是由流量變現(xiàn)、廣告植入、會(huì)員費(fèi)等構(gòu)成，其中開設(shè)了在線問診功能的企業(yè)網(wǎng)站，會(huì)采取服務(wù)收費(fèi)的方式獲取盈利。例如主要提供健康資訊類信息的“39健康網(wǎng)”以廣告作為主要盈利模式，還伴隨有醫(yī)院后續(xù)服務(wù)、會(huì)員收費(fèi)、技術(shù)服務(wù)、醫(yī)生競(jìng)價(jià)等增值服務(wù)，未來更提出了健康內(nèi)容的授權(quán)使用、在線醫(yī)學(xué)教育、個(gè)人在線健康管理等新的收入模式。另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)還通過提供電子商務(wù)平臺(tái)，為醫(yī)院提供數(shù)字化醫(yī)療運(yùn)營(yíng)服務(wù)以及醫(yī)藥招商等獲得盈利。例如尋醫(yī)問藥網(wǎng)提供藥品購(gòu)買平臺(tái)、平安好醫(yī)生運(yùn)營(yíng)保險(xiǎn)等。但目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)還沒有比較成熟的盈利模式，受政策影響較大，經(jīng)營(yíng)較為困難。

二、互聯(lián)網(wǎng)在線醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)

（一）優(yōu)化就診流程實(shí)體醫(yī)院開通線上預(yù)約掛號(hào)，線下自助掛號(hào)、繳費(fèi)、打印病歷報(bào)告等功能，智能化、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)過程，優(yōu)化了就診流程，與過去患者必須排隊(duì)完成這些步驟相比，節(jié)省了時(shí)間、降低了人力、物力，也減少了醫(yī)院大廳人流密集程度，不僅讓患者有著更加舒心的就診流程，也幫助醫(yī)院管理上減少了很多困難。對(duì)于部分不方便親自去往醫(yī)院的患者，通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行復(fù)診，能解決部分問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為患者提供了更便捷的就醫(yī)服務(wù)，一定程度上緩解了“看病難”的問題。從患者的角度上來講，就診流程的優(yōu)化還有利于為一些急重癥患者的就診爭(zhēng)取時(shí)間，幫助這部分患者快速進(jìn)入到就診流程中，這是切實(shí)關(guān)系到就診者實(shí)際利益和身體健康的問題。

（二）平衡醫(yī)療資源由于中國(guó)制度上的不同，更多更好的醫(yī)護(hù)人才、醫(yī)療資源等向一二線城市流動(dòng)，導(dǎo)致了醫(yī)療資源的偏移，許多患者為了得到更好的診治，不得不跨地區(qū)到大城市去看病。針對(duì)居民“看病難”的問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)，整合了部分醫(yī)療資源，幫助部分患者足不出戶就能在線上得到診療。在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的支撐下，意味著就診過程中所涉及到的醫(yī)療資源在利用形式上得到了豐富，使得就診問題打破了地域的限制，提高了就診的及時(shí)性和有效性。

（三）信息透明化互聯(lián)網(wǎng)最大的特點(diǎn)就是信息透明化，這對(duì)于患者來說有非常重要顯著地積極意義。當(dāng)患者所獲得的信息得到了豐富，意味著其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的了解程度也會(huì)得到提升。以往由于信息不對(duì)稱，患者對(duì)醫(yī)生不了解，也沒有選擇。而現(xiàn)在患者根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)上醫(yī)生的公開信息以及其他患者對(duì)其評(píng)價(jià)，可以針對(duì)病情，自主選擇更加適合的醫(yī)生為自己診療，雙方也能更好地建立信任。同時(shí)一定程度上激勵(lì)了評(píng)價(jià)不高的醫(yī)生，促使他們提高業(yè)務(wù)水平。

（四）社區(qū)分享經(jīng)驗(yàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)所建立的經(jīng)驗(yàn)分享社區(qū)，不僅能幫助患者對(duì)疾病方面知識(shí)有著更多更深入的了解，還可以創(chuàng)建一個(gè)患者之間交流的平臺(tái)，患友之間對(duì)于病情、心理方面都可以進(jìn)行交流，減少信息不對(duì)稱。

三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療當(dāng)前發(fā)展不足

（一）醫(yī)患關(guān)系難建立在線診療模式難以建立和維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，目前居民進(jìn)行診療還是傾向于在實(shí)體醫(yī)院與實(shí)體醫(yī)生建立面對(duì)面聯(lián)系，有著更好的反饋?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療在實(shí)體醫(yī)院的應(yīng)用依然在醫(yī)療行業(yè)外圍，核心的診療問題并不能用互聯(lián)網(wǎng)代替，而在線診療平臺(tái)，由于目前服務(wù)體系并不完善，患者大多只能進(jìn)行基本的問詢，病情首診一般不能通過在線平臺(tái)完成，無法獨(dú)立建立良好醫(yī)患關(guān)系。

（二）線上線下難結(jié)合目前在線診療形式單一化，一般通過圖片以及文字進(jìn)行問詢，而患者在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行問詢后，由于地區(qū)、醫(yī)保、身體狀況等一系列問題，往往不能進(jìn)一步得到診治，患者就醫(yī)、診療、復(fù)健等環(huán)節(jié)脫節(jié)，且在線診療醫(yī)生難以開具處方，醫(yī)藥配送問題也未解決，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線上線下難以結(jié)合。

（三）在線診療難進(jìn)行一般看病時(shí)，醫(yī)生需要觀察患者并面對(duì)面進(jìn)行問診，即時(shí)獲取患者身體狀態(tài)，根據(jù)檢查結(jié)果才能判斷患者病情并提出合適的診療方案。而在線診療一方面由于無法直接觀察到患者，不能做出準(zhǔn)確判斷，另一方面目前醫(yī)生利用自己的碎片化時(shí)間在在線問診平臺(tái)上提供問診服務(wù)，醫(yī)生與患者之間交流存在“時(shí)差”，不即時(shí)交流使得線下一刻鐘的診療時(shí)間可能在線上兩天都不一定能完成，進(jìn)行十分困難。

（四）遠(yuǎn)程診療難納醫(yī)保由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目不確定、收費(fèi)無標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保部門難以核算遠(yuǎn)程醫(yī)療成本等原因，“不能報(bào)銷”成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的痛點(diǎn)之一。而目前國(guó)家醫(yī)保局的意見規(guī)定了部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目準(zhǔn)入醫(yī)保，一定程度上促進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，但是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保政策仍然在探索階段，尚未發(fā)展成熟。

（五）盈利模式難持續(xù)由于目前互聯(lián)網(wǎng)意料平臺(tái)服務(wù)未解決患者痛點(diǎn)，且競(jìng)爭(zhēng)激烈無序，產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，以及國(guó)家政策制度導(dǎo)致醫(yī)生并不以在線診療為主業(yè)，患者數(shù)據(jù)價(jià)值性不高，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的盈利模式難以持續(xù)。并且目前在線診療主要形式仍為問詢，健康咨詢并不指向醫(yī)療處方，最終導(dǎo)致咨詢付費(fèi)規(guī)模小，藥品復(fù)購(gòu)率低，其他增值服務(wù)等收費(fèi)模式轉(zhuǎn)化率低，難以形成完整商業(yè)閉環(huán)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)收入難以支持企業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展，導(dǎo)致更難完善整合醫(yī)療資源服務(wù)，最終形成惡性循環(huán)。

四、完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系的建議

（一）立足線下發(fā)展，輔助線上優(yōu)化針對(duì)當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展不足之處，企業(yè)完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系，必須優(yōu)先立足于線下發(fā)展，輔助進(jìn)行線上優(yōu)化。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)患之間大多需要面對(duì)面進(jìn)行診療，如果在線就診平臺(tái)獨(dú)立于實(shí)體醫(yī)院，線上線下沒有實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則會(huì)變成泡沫。企業(yè)應(yīng)該抓住國(guó)家大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)機(jī)遇，政府對(duì)此予以扶持，完善基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，開設(shè)線上醫(yī)療就診平臺(tái)同時(shí)，利用大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)健康檔案互通，在當(dāng)前分級(jí)醫(yī)療體制下，支持患者基層檢查，上級(jí)診斷，解決目前醫(yī)療行業(yè)真正痛點(diǎn)，讓患者“有處可醫(yī)”。

（二）改進(jìn)診療方式，多渠道完善服務(wù)目前在線診療主要采用圖片、文字等形式，醫(yī)患之間交流困難，通過改進(jìn)診療方式，在平臺(tái)上開設(shè)視頻、電話等形式向醫(yī)生問診，輔以文字、圖片，提高用戶體驗(yàn)感，吸引更多患者由“只問不診”轉(zhuǎn)換為真正的線上問診、確診。并且由于當(dāng)前在線問診平臺(tái)并不完善，平臺(tái)上醫(yī)生主要利用碎片化時(shí)間進(jìn)行診療，反饋很不及時(shí)，政府以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以就此推行新的舉措，將兼職變?yōu)閷Ｂ?，醫(yī)院可直接開設(shè)網(wǎng)上就診窗口，安排醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)當(dāng)值，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系。

（三）政府推進(jìn)政策，增加患者醫(yī)療保障在推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展同時(shí)，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障政策也應(yīng)該齊頭并進(jìn)，當(dāng)前居民面臨的“看病貴”問題，很大程度源于醫(yī)療保障措施不完善，首先醫(yī)保并未完整覆蓋全居民，其次部分醫(yī)療項(xiàng)目不予報(bào)銷，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，面臨異地醫(yī)保、醫(yī)療項(xiàng)目不確定、遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用難核算等問題，醫(yī)療保障更不成熟，許多經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的患者沒有能力在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行診療。政府應(yīng)該據(jù)此制定更為完善的政策，增加患者醫(yī)療保障，才能促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展。

（四）整合醫(yī)療資源，完善一體化醫(yī)療服務(wù)患者在一般按照搜尋信息、選擇醫(yī)院及醫(yī)生、問診、檢查、確診、治療一系列步驟就醫(yī)。當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)沒有做到完整一站式服務(wù)，患者不能在相關(guān)平臺(tái)上一次性得到滿足，相關(guān)行業(yè)企業(yè)應(yīng)當(dāng)整合相關(guān)醫(yī)院及醫(yī)生信息、定點(diǎn)檢查醫(yī)院、后續(xù)治療醫(yī)院以及醫(yī)藥購(gòu)買平臺(tái)等與患者就診相關(guān)的所有資源，提供一體化醫(yī)療服務(wù)。

五、結(jié)語

完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系，真正解決居民看病時(shí)的痛點(diǎn)問題，才能讓居民相信并使用在線診療平臺(tái)，真正推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，增加互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療問診患者購(gòu)買藥品、使用增值服務(wù)的轉(zhuǎn)化率，并規(guī)?；l(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，營(yíng)造企業(yè)良好競(jìng)爭(zhēng)氛圍，才能真正實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)盈利可持續(xù)化，推動(dòng)醫(yī)療全行業(yè)數(shù)字化發(fā)展趨勢(shì)。

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作者：譚詩怡 單位：湘潭大學(xué)商學(xué)院