醫(yī)療健康類APP利用的行為

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1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采用分層隨機(jī)抽樣方法從濰坊市抽取3所高校(高等醫(yī)學(xué)院校、應(yīng)用型普通本科高校、?？圃盒８?所)，每所學(xué)校抽取6個(gè)院系，每個(gè)院系抽取5~6個(gè)專業(yè)，每個(gè)專業(yè)抽取10人，共發(fā)放問卷980份，回收有效問卷891份，有效樣本率為90.9％。其中本科學(xué)生553名，?？茖W(xué)生338名；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生332名，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生559名；大一學(xué)生478名，大二學(xué)生136名，大三學(xué)生199名，大四及以上學(xué)生78名。平均年齡(20.23±1.37)歲。研究開展前告知調(diào)查對(duì)象研究的目的及意義，在征得調(diào)查對(duì)象同意后進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法

借助KAP理論模型及已有的文獻(xiàn)研究[8－10]，自行設(shè)計(jì)“女大學(xué)生醫(yī)療健康類app的KAP調(diào)查問卷”并在2018年3—5月展開調(diào)查，問卷內(nèi)容有:(1)個(gè)人基本信息，共10個(gè)條目，包括年齡、學(xué)歷、專業(yè)、年級(jí)等；(2)自身健康關(guān)注情況，共6個(gè)條目，包括對(duì)月經(jīng)周期、排卵期及安全期的關(guān)注情況，對(duì)體型、儀容儀表及肌膚狀態(tài)的關(guān)注情況等；(3)醫(yī)療健康類APP知信行現(xiàn)狀，共29個(gè)條目，包括對(duì)醫(yī)療健康類APP了解的程度及渠道，對(duì)APP上醫(yī)療健康保健信息、咨詢?cè)\治方案、專家意見及其未來發(fā)展的態(tài)度，是否利用過醫(yī)療健康類APP，主要利用過哪幾類，是否持續(xù)利用，卸載的原因等問題。問卷?xiàng)l目?jī)?nèi)部一致性檢驗(yàn)的Cronbachα系數(shù)為0.86，信度較好。

1.3質(zhì)量控制

研究調(diào)查員由經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的研究生與本科生組成，問卷發(fā)放后現(xiàn)場(chǎng)收回，調(diào)查員對(duì)調(diào)查過程中的疑惑問題進(jìn)行及時(shí)解答；采取調(diào)查員自查和小組互查的方式保證調(diào)研質(zhì)量，同時(shí)嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)錄入工作，以獲得完整可靠的信息。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS21.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為描述性統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)、二元Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1女大學(xué)生醫(yī)療健康類APP利用情況

有55.4％的女大學(xué)生表示利用過醫(yī)療健康類APP，進(jìn)一步分析得出生理周期類、健身減肥類、美容護(hù)膚類和健康信息類APP的利用人次數(shù)分別為229，290，56和75。在醫(yī)療健康類APP利用行為相關(guān)因素調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷、不同專業(yè)、不同年級(jí)學(xué)生利用率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為26.55，7.72，13.96，P值均<0.05)，其中本科學(xué)生(62.2％)高于?？?44.4％)；醫(yī)學(xué)專業(yè)(61.4％)高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)(51.9％)；二~四年級(jí)(63.2％，58.8％，66.7％)高于一年級(jí)(50.0％)。44.7％的人每月至少用過1次，26.3％每天用，12.1％表示不清楚自己的利用頻率，62.2％在最近6個(gè)月沒有持續(xù)用醫(yī)療健康類APP；61.9％用后認(rèn)為醫(yī)療健康類APP一般，23.1％評(píng)價(jià)比較滿意，10.5％表示比較不滿意。

2.2女大學(xué)生醫(yī)療健康類APP利用行為的單因素分析

年就診次數(shù)，年醫(yī)療花費(fèi)，對(duì)APP了解程度，APP醫(yī)療健康信息、咨詢?cè)\治方案、專家意見認(rèn)同度，APP市場(chǎng)前景態(tài)度不同的女大學(xué)生醫(yī)療健康類APP利用率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。

2.3女大學(xué)生醫(yī)療健康類APP利用行為的多因素分析

將女大學(xué)生是否使用醫(yī)療健康類APP作為因變量(0＝未使用過，1＝使用過)，將學(xué)歷、專業(yè)、年級(jí)及單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素作為自變量(分類變量設(shè)置啞變量引入回歸方程)，進(jìn)行二元Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，女大學(xué)生在醫(yī)療健康類APP利用行為與學(xué)歷、年醫(yī)療花費(fèi)呈負(fù)相關(guān)，與APP了解程度和對(duì)APP前景態(tài)度呈正相關(guān)。

3討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女大學(xué)生對(duì)醫(yī)療健康類APP的科學(xué)認(rèn)知度較低，與居民對(duì)移動(dòng)醫(yī)療APP的認(rèn)知結(jié)果[5，7]有相似之處。研究還發(fā)現(xiàn)，女大學(xué)生對(duì)APP的醫(yī)療健康信息、咨詢?cè)\治方案、專家指導(dǎo)意見態(tài)度多為消極，但對(duì)其未來發(fā)展多持樂觀態(tài)度。首先，可能是因醫(yī)療健康類APP本身信息不全面，廣告推送多，缺乏監(jiān)管、氛圍雜亂；其次，女大學(xué)生所處環(huán)境缺乏相應(yīng)的APP宣傳；最后，女大學(xué)生本身沒有強(qiáng)烈的健康意識(shí)[11－12]。55.4％的女大學(xué)生利用過醫(yī)療健康類APP，與方瑩[13]對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的研究及殷絢[14]對(duì)運(yùn)動(dòng)APP現(xiàn)狀的研究相似，但在利用率及影響因素研究上也存在一定差異。本研究顯示，62.2％的女大學(xué)生最近6個(gè)月未使用過APP，究其原因，APP利用過程中出現(xiàn)了一系列問題。如有人認(rèn)為醫(yī)療健康類APP存在內(nèi)容大眾化、互動(dòng)版塊或參與少等問題。訪談還發(fā)現(xiàn)，“APP改版后廣告、收費(fèi)的咨詢項(xiàng)目增多，自身的安全性、隱私性問題難以保證”“進(jìn)行問診時(shí)醫(yī)生回答延時(shí)”等問題都是難以持續(xù)利用的原因。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，本科生比專科生醫(yī)療健康類APP利用率更高，原因可能是本科學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，對(duì)于醫(yī)療、健康、保健需求大，同時(shí)本科學(xué)生中較大一部分為醫(yī)學(xué)專業(yè)，與其本身具備醫(yī)學(xué)知識(shí)背景有關(guān)，所以利用率較高；年醫(yī)療花費(fèi)越高者健康保健類APP利用率越低，基于當(dāng)前醫(yī)療健康類APP的利用現(xiàn)狀分析原因，可能是大多數(shù)女大學(xué)生對(duì)健康重視程度不夠，平常存在不健康生活方式(不規(guī)律飲食、作息，食用垃圾食品等)、缺乏鍛煉等現(xiàn)象，身體不適導(dǎo)致年醫(yī)療花費(fèi)(醫(yī)院檢查或治療)上升。認(rèn)知是行為改變的基礎(chǔ)，態(tài)度是行為改變的動(dòng)力[15]。本研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知和態(tài)度都會(huì)對(duì)醫(yī)療健康類APP利用行為產(chǎn)生影響，其中認(rèn)知度越高、對(duì)前景持樂觀態(tài)度者利用率就越高。綜上所述，為提高女大學(xué)生對(duì)醫(yī)療健康類APP科學(xué)認(rèn)知及利用率，提出以下建議:(1)運(yùn)營(yíng)商要加強(qiáng)對(duì)APP種類、功能及獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的宣傳[11]，選擇校園廣播，醫(yī)療、健康講座，新生入學(xué)教育、同伴教育等合適的宣傳途徑，同時(shí)宣傳要側(cè)重專科學(xué)歷、非醫(yī)學(xué)專業(yè)、低年級(jí)學(xué)生，使女大學(xué)生樹立健康意識(shí)，對(duì)醫(yī)療健康類APP形成科學(xué)認(rèn)知。(2)醫(yī)療健康類APP應(yīng)致力于利用率持續(xù)性的提高上，首先APP上的相關(guān)健康信息必須確保有據(jù)可循，力求為利用者提供及時(shí)、高效、優(yōu)質(zhì)的內(nèi)容；其次減少不相關(guān)內(nèi)容推送，可通過健康知識(shí)小講堂，健康生活方式小論壇等方式代替廣告推送，同時(shí)講堂和論壇推送頻率維持在每周1~2次；最后減少APP中收費(fèi)項(xiàng)目，完善持續(xù)利用激勵(lì)機(jī)制，此外要注重隱私保護(hù)。(3)以女大學(xué)生需求為導(dǎo)向，定制個(gè)性化健康指導(dǎo)，如增設(shè)經(jīng)期女性用品信息記錄(如購(gòu)買衛(wèi)生巾、紅糖、暖貼等花費(fèi))、身材報(bào)告、護(hù)膚秘籍、減肥食譜等內(nèi)容，增設(shè)視頻推薦、互動(dòng)交友等新功能，以此來提高利用率，最終達(dá)到提高女大學(xué)生健康水平的目的。

作者：趙茲旋 尹文強(qiáng) 馬廣斌 朱麗麗 周龍德 陳興民 程呈 李玲玉 韓巖 王安琪 單位：濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院 健康相關(guān)重大社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警協(xié)同創(chuàng)新中心