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摘要:目的:分析無縫管理制度在icu患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:在2017年3月~2018年3月開展關(guān)于ICU轉(zhuǎn)運(yùn)的研究,研究期間選擇60例無特殊性患者作為患者案例,將所選患者分為兩個(gè)組別。對(duì)照組采取常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方案,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用無縫管理制度。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接狀況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果:觀察組多項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)交接狀況數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:無縫管理制度在ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用價(jià)值顯著,能夠顯著提升科室之間的轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作,顯著提升護(hù)理服務(wù)效益。
關(guān)鍵詞:無縫管理制度;ICU患者;轉(zhuǎn)運(yùn);應(yīng)用價(jià)值
1資料與方法
1.1一般資料
在2017年3月~2018年3月開展本次關(guān)于ICU轉(zhuǎn)運(yùn)的研究,研究期間選擇60例無特殊性患者作為患者案例,所有患者均在ICU中行檢查項(xiàng)目。將所選患者分為兩個(gè)組別,每組患者各30例。觀察組男22例、女8例,平均年齡(58.67±4.12)歲;對(duì)照組當(dāng)中男23例、女7例,平均年齡(57.41±3.87)歲。兩組患者資料無較大差異(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組采取常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方案。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用無縫管理制度,具體方法如下。
1.2.1構(gòu)建ICU無縫管理體系
由ICU護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任責(zé)任人,組長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)施。
1.2.2完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程
做好對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)之前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作,在轉(zhuǎn)運(yùn)之前需要先由護(hù)士與主管醫(yī)生一同對(duì)患者實(shí)行評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容包含患者生命體征、呼吸道管理狀況、用藥狀況及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中及轉(zhuǎn)運(yùn)后短時(shí)間內(nèi)可能存在的安全隱患。做好轉(zhuǎn)運(yùn)所需設(shè)備的準(zhǔn)備工作,例如檢測(cè)儀、呼吸氣囊以及氧氣瓶等。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中至少需要有一名醫(yī)生與一名護(hù)士陪同,轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士必須達(dá)到5年甚至更高工作年限、較強(qiáng)責(zé)任心與判斷力的條件。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中時(shí)刻觀注患者的體位,提高對(duì)患者保暖、保護(hù)等措施,確?;颊吆粑劳〞?,全程觀察患者病情改變情況并做好應(yīng)急處理措施。
1.2.3規(guī)范交接項(xiàng)目
根據(jù)我院實(shí)際情況及以往轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)所發(fā)生的問題,設(shè)計(jì)關(guān)于患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接的項(xiàng)目單,項(xiàng)目單內(nèi)容包含患者的姓名、性別、年齡、出生日期、診斷結(jié)果、生命體征與意識(shí)狀況,轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估是否落實(shí),醫(yī)護(hù)人員名稱、護(hù)送護(hù)理人員名稱,檢查科室人員簽名等,同時(shí)需要及時(shí)明確患者的物品是否處理妥善,例如腕帶、影像資料、病歷、用藥狀況及各項(xiàng)檢查結(jié)果等在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需要做好氧氣、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等連接設(shè)置工作,及時(shí)交接靜脈通道,做好管道與皮膚檢查。由ICU護(hù)理人員對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)。
1.2.4強(qiáng)化培訓(xùn),杜絕交接縫隙
在無縫管理制度實(shí)施之前對(duì)ICU護(hù)理人員實(shí)行1個(gè)月專人的培訓(xùn),促使護(hù)理人員均熟練掌握交接的基本流程,同時(shí)掌握轉(zhuǎn)運(yùn)單基本內(nèi)容。組織護(hù)理人員對(duì)強(qiáng)及流程的每一個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行情景模擬訓(xùn)練,在科室內(nèi)構(gòu)建模擬案例。案例的內(nèi)容需要涉及到病情、醫(yī)囑及搶救配合的基本內(nèi)容等。借助培訓(xùn)方式提升護(hù)理人員對(duì)于疾病的反應(yīng)能力,涉及到搶救配合、人員安排及物品準(zhǔn)備等,討論交接流程中存在的問題以及應(yīng)對(duì)策略,促使流程開展更加順利。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接狀況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。轉(zhuǎn)運(yùn)交接狀況以科室之間電話交流次數(shù)、責(zé)任推諉次數(shù)以及危急信息漏交次數(shù)。護(hù)理滿意度采取問卷調(diào)查方式統(tǒng)計(jì),非常滿意:80分及以上;滿意:60分及以上;不滿意:60分以下??倽M意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究當(dāng)中數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì),數(shù)據(jù)采用P值檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組轉(zhuǎn)運(yùn)交接狀況比較
觀察組多項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)交接狀況數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2兩組滿意度比較
觀察組的滿意度調(diào)查顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
3討論
無縫管理制度是由國(guó)外醫(yī)療中心所提出的概念,其主要是指借助先進(jìn)的管理理念作為指導(dǎo),以科學(xué)的管理作為工具,借助機(jī)制的創(chuàng)新、職能的優(yōu)化及業(yè)務(wù)流程的改進(jìn)等途徑,構(gòu)建一個(gè)具備決策、執(zhí)行、監(jiān)督、咨詢及反饋的循環(huán)性管理系統(tǒng),從而展現(xiàn)以人為本、以患者康復(fù)為核心的管理模式[3]。無縫管理制度在實(shí)際的應(yīng)用當(dāng)中具備的優(yōu)勢(shì)較多。首先,可以保障患者可以得到更加及時(shí)有效治療。在實(shí)行無縫管理制度之后,ICU轉(zhuǎn)運(yùn)效率會(huì)得到明顯提升,轉(zhuǎn)運(yùn)、交接突出無縫隙的環(huán)環(huán)相扣特征,其可以讓轉(zhuǎn)運(yùn)顯得更加規(guī)范化,在轉(zhuǎn)運(yùn)之前先做好多項(xiàng)準(zhǔn)備工作,從而預(yù)防因?yàn)閱栴}的突發(fā)而導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)效率的降低,從而耽誤臨床治療[4]。其次,在實(shí)行無縫管理制度之后可以更好地完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程,提升轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度。對(duì)于患者而言,轉(zhuǎn)運(yùn)之前的合理評(píng)估以及妥善的保護(hù)措施是提高轉(zhuǎn)運(yùn)安全性的有效途徑,其能夠?qū)D(zhuǎn)運(yùn)途徑可能發(fā)生的意外現(xiàn)象做好相應(yīng)的預(yù)防及及時(shí)性的應(yīng)對(duì),從而降低轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn),這也為醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益提供了明顯的幫助[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組多項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)交接狀況數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異較大;通過不同的護(hù)理服務(wù)之后,觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率顯著高于對(duì)照組者體檢對(duì)護(hù)理的總滿意率。本研究結(jié)果充分證明無縫管理制度可以有效提高急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全性、規(guī)范性及合理性,降低轉(zhuǎn)運(yùn)交接中存在的風(fēng)險(xiǎn),提高搶救質(zhì)量,為患者的生存質(zhì)量與康復(fù)速度提供幫助。綜上所述,無縫管理制度在ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用價(jià)值顯著,能夠顯著提升科室之間的轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作,顯著提升護(hù)理服務(wù)效益。
作者:魏鮮 方芳 俞億青 沈敏麗 施杰飛 單位:余姚市人民醫(yī)院