小兒頭皮靜脈輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究

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摘要:目的:觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法:選擇在2011年7月-2012年7月期間在我院進(jìn)行頭皮靜脈輸液的80例兒童患者,將這80例患者隨機(jī)地進(jìn)行分組,分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)對(duì)照組的40例患者進(jìn)行常規(guī)的兒童輸液護(hù)理,對(duì)觀察組40例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)兩組患者在接受不同護(hù)理后的護(hù)理效果、輸液過程中患兒發(fā)生不良事件的概率以及患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果:經(jīng)過一段時(shí)間觀察,觀察組40例患兒在接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,取得了滿意效果,患兒的護(hù)理效果明顯提高,患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組形成的差異大,在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義(p<0.05)。同時(shí),觀察組患兒在輸液過程中發(fā)生不良事件的概率也明顯低于對(duì)照組,兩組比較形成差異大(p<0.05)。結(jié)論:對(duì)需要輸液的兒童患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,有助于提高護(hù)理效果,幫助提高護(hù)理的質(zhì)量以及患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度,在對(duì)患兒進(jìn)行頭皮靜脈輸液的過程中減少不良事件的發(fā)生,說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液的過程中效果極佳,值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;小兒;頭皮靜脈輸液;應(yīng)用效果

靜脈輸液是臨床上常見的用于治療和搶救患者的一項(xiàng)操作技術(shù),對(duì)于小兒來說,用藥劑量必須根據(jù)小兒的體重和年齡綜合考量,用藥的準(zhǔn)確性既關(guān)系到小兒的病情恢復(fù)又與小兒的生命安全息息相關(guān)。靜脈輸液是兒童臨床給藥的常見途徑,然而由于小兒好動(dòng)、皮膚組織松弛等原因,常會(huì)在輸液過程中出現(xiàn)一定的風(fēng)險(xiǎn),因而規(guī)范小兒頭皮靜脈輸液的操作、提高護(hù)理的質(zhì)量顯得極為重要[1]。為了探討在小兒頭皮靜脈輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果,本文選取在我院進(jìn)行頭皮靜脈輸液的的80兒童患者為研究對(duì)象,進(jìn)行觀察和分析,取得了令人滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究對(duì)象是2011年7月-2012年7月期間在我院進(jìn)行頭皮靜脈輸液治療的80例兒童患者,所有患者均為第一次在我院住院治療的兒童患者。將這80例患者根據(jù)隨機(jī)抽樣法地進(jìn)行分組,分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組的40例患者中,男性患者22例,女性患者18例;年齡分布在5.5個(gè)月-6歲,平均年齡為(2.62±1.24)歲;其中,支氣管肺炎患者12例,腹瀉11例,化膿性扁桃體10例,淋巴結(jié)炎7例。對(duì)照組患者40例患者,男性患者24例,女性患者16例;年齡分布為6個(gè)月-6歲,平均年齡為(2.74±2.34)歲;其中,支氣管肺炎患者14例,腹瀉10例,化膿性扁桃體8例,淋巴結(jié)炎8例。兩組患者在年齡、性別和病情等基本情況等方面比較,均無顯著差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組接受醫(yī)院常規(guī)的輸液護(hù)理,包括時(shí)刻關(guān)注患兒的生命體征,輸液前對(duì)小兒父母或者家屬進(jìn)行一定的輸液相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)了解,輸液的時(shí)候要時(shí)刻對(duì)小兒情緒進(jìn)行觀察,對(duì)小兒進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰。讓父母在小兒輸液過程中注意小兒的血管護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。首先護(hù)理人員要根據(jù)小兒靜脈輸液中存在的風(fēng)險(xiǎn),制定護(hù)理干預(yù)的措施。造成靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的最主要原因之一就是反復(fù)穿刺。這是由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、患兒在輸液過程中不配合或者患兒的血管充盈度差等原因造成的。所以,要成立相關(guān)小組來搜集小兒靜脈輸液過程中的各種風(fēng)險(xiǎn),從而對(duì)出現(xiàn)這些風(fēng)險(xiǎn)的主客觀原因進(jìn)行分析,制定規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的各項(xiàng)措施。護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到靜脈輸液中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)種類,并定期學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理方法,提高專業(yè)護(hù)理職能。護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行輸液前要多與患兒接觸,和患兒熟悉之后能夠減少患兒哭鬧的現(xiàn)象[2]。體液滲漏也是靜脈輸液中常常出現(xiàn)的問題。這主要是由于護(hù)理人員穿刺的水平不一樣,沒有把針頭擺放在正確位置,或者是患兒的苦惱造成針頭脫落。針對(duì)這種現(xiàn)象,護(hù)理人員還是要及時(shí)提高穿刺技能,學(xué)習(xí)患兒頭皮靜脈輸液的相關(guān)知識(shí),進(jìn)行一定的操作訓(xùn)練。針頭脫落也是存在的風(fēng)險(xiǎn)之一。主要原因是:(1)護(hù)理人員沒有固定住頭皮靜脈輸液針。(2)患兒在輸液過程中大量出汗,尤其是頭部,從而導(dǎo)致固定的難度增加,也容易造成針頭意外脫落。(3)患兒哭鬧不止。(4)家屬?zèng)]有對(duì)患兒進(jìn)行認(rèn)真護(hù)理,使患兒自行拔落針頭。處理方法:護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視,防止患兒出現(xiàn)哭鬧、亂動(dòng);利用繃帶、紙板等加強(qiáng)對(duì)針頭的固定,防止意外脫落。造成頭皮靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)就是感染。主要原因是:護(hù)理人員嚴(yán)格沒有按照要求進(jìn)行無菌操作。(2)護(hù)理人員技術(shù)水平低,讓患者的靜脈壁受到損傷。(3)輸液環(huán)境差,沒有進(jìn)行嚴(yán)格消毒。處理方法:醫(yī)院要重視對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn),增強(qiáng)無菌操作的意識(shí),嚴(yán)格按照無菌操作和消毒隔離制度。護(hù)理人員要時(shí)刻注意輸液室內(nèi)的環(huán)境,及時(shí)通風(fēng)、消毒。另外,護(hù)理人員要不短提高穿刺技術(shù),盡量減少對(duì)患兒的靜脈壁損傷[3]。

1.3療效判定

對(duì)兩組患者在接受不同護(hù)理后的護(hù)理效果、輸液過程中患兒發(fā)生不良事件的概率以及患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行觀察對(duì)比。護(hù)理滿意程度表為我院自行設(shè)計(jì),表格包括服務(wù)態(tài)度、溝通能力等內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒在靜脈輸液過程中出現(xiàn)不良事件比較

觀察組患兒在輸液過程中出現(xiàn)反復(fù)穿刺、液體滲漏等不良事件的幾率明顯低于對(duì)照組,兩組形成的差異大(p<0.05),在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。

2.2兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率為92.5%,對(duì)照組護(hù)理總滿意率為77.5%,觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組,兩組形成的差異大(p<0.05),在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。

3討論

采取靜脈輸液的方法治療和救治患兒是目前臨床上最常見的手段。然而,由于患兒的年齡較小、發(fā)育尚不完全,需要進(jìn)行頭皮靜脈輸液。但是,患兒的皮膚組織較松,容易造成輸液風(fēng)險(xiǎn),從而容易造成患兒家屬不滿,引起醫(yī)療糾紛。靜脈輸液中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)主要的原因之一就是反復(fù)穿刺。這是由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、患兒在輸液過程中不配合或者患兒的血管充盈度差等原因造成的。體液滲漏也是靜脈輸液中常常出現(xiàn)的問題。這主要是由于護(hù)理人員穿刺的水平不一樣,沒有把針頭擺放在正確位置,或者是患兒的苦惱造成針頭脫落。第三,針頭脫落也是存在的風(fēng)險(xiǎn)之一。最后,頭皮靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)之一就是感染。為了把患兒在靜脈輸液過程中的風(fēng)險(xiǎn)降到最低,從而保證好患兒的身體健康,應(yīng)該要對(duì)患兒在靜脈輸液過程的風(fēng)險(xiǎn)先進(jìn)行評(píng)估,分析好引起風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因,同時(shí)針對(duì)性的給予護(hù)理對(duì)策,即護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)行護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)有助于提高了護(hù)理人員對(duì)小兒頭皮靜脈輸液過程中風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),能意識(shí)到頭皮靜脈輸液不良事件的嚴(yán)重后果,不斷總結(jié)小兒頭皮靜脈輸液護(hù)理過程中常見的風(fēng)險(xiǎn)種類,采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,有效避免頭皮靜脈輸液護(hù)理過程中常見的不良事件發(fā)生。同時(shí),能加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家屬的交流與溝通,家屬對(duì)小兒頭皮靜脈輸液護(hù)理過程中常見風(fēng)險(xiǎn)提高了認(rèn)識(shí),能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題,并要求護(hù)理人員解決問題[4]。該研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者經(jīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,觀察組護(hù)理總滿意率為92.5%,比對(duì)照組高32.5%。采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法后,護(hù)理人員的輸液技能水平明顯提高,小兒及家屬消除了對(duì)輸液的恐懼心理,能夠積極配合治療,提高了治療效果。

綜上所述,對(duì)需要輸液的兒童患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,有助于提高護(hù)理效果,幫助提高護(hù)理的質(zhì)量以及患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度,在對(duì)患兒進(jìn)行頭皮靜脈輸液的過程中減少不良事件的發(fā)生,說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液的過程中效果極佳,值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張長(zhǎng)梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(33):348-348,350.

[2]陸婉暉,王志敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013(5):34-35.

[3]陸銀燕.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015(16):3673-3674.

[4]韓春梅,張潔花.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014(7):1847-1849

作者：陳云宏 單位：遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院兒科