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【摘要】目的探討PBL聯(lián)合腹腔鏡在胃腸外科教學(xué)中的價(jià)值。方法選擇2017年2月—2018年2月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸外科進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師,共52名。隨機(jī)分為兩組:對(duì)照組A組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué),實(shí)驗(yàn)組B組進(jìn)行PBL聯(lián)合腹腔鏡教學(xué)。以考試及問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)估。結(jié)果B組理論成績(jī)高于A組;B組腹腔鏡技能考試中夾豆子成績(jī)、縫合打結(jié)成績(jī)均高于A組;B組腹腔鏡操作總分、單項(xiàng)得分均高于A組;問(wèn)卷調(diào)查顯示,B組在對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度、對(duì)腔鏡等知識(shí)理解、學(xué)習(xí)積極性方面的評(píng)分均高于A組,以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論P(yáng)BL聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)教學(xué)能有效的提高住院醫(yī)師的理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力,增加學(xué)員對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度,提升教學(xué)效果。
【關(guān)鍵詞】pbl;腹腔鏡手術(shù);胃腸外科;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);胃癌;教學(xué)方法
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為優(yōu)秀的醫(yī)生的必經(jīng)之路[1]。規(guī)范化培訓(xùn)常以傳統(tǒng)教學(xué)方法授課,但學(xué)員缺乏積極性和實(shí)踐操作能力。PBL是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法[2]。國(guó)內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院校已開(kāi)展PBL聯(lián)合手術(shù)教學(xué),效果較好[3-6]。故針對(duì)在胃腸外科進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員采用PBL聯(lián)合腹腔鏡教學(xué),取得效果如下。
1對(duì)象與方法
1.1教學(xué)對(duì)象
選擇2017年2月—2018年2月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸外科進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師,共52名。隨機(jī)分為對(duì)照組26名,實(shí)驗(yàn)組26名。
1.2教學(xué)方法
1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)方法。由帶教教師集中學(xué)員上課,傳授相關(guān)理論知識(shí),之后進(jìn)行模擬腹腔鏡培訓(xùn),考察合格后,進(jìn)入臨床手術(shù)操作。
1.2.2PBL聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)教學(xué)。PBL聯(lián)合腹腔鏡教學(xué),制定教學(xué)方案:1)提問(wèn)。帶教教師挑選典型臨床病例,指導(dǎo)學(xué)員獨(dú)立完成病史采集、初步診斷。教師針對(duì)該病例設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題;2)指導(dǎo)學(xué)員檢索文獻(xiàn)。讓學(xué)員結(jié)合思考后得出答案;3)討論。針對(duì)學(xué)員得出的回答進(jìn)行討論,并查漏補(bǔ)缺;4)模擬腹腔鏡培訓(xùn)。內(nèi)容包括夾黃豆、縫合、打結(jié);5)術(shù)中帶教。學(xué)員參與腹腔鏡胃癌手術(shù),對(duì)穿刺孔位置選擇、扶鏡技巧、腔鏡器械的操作要點(diǎn),縫合打結(jié)技巧等進(jìn)行術(shù)中教學(xué)。
1.3教學(xué)考核與評(píng)估
1.3.1客觀評(píng)估。理論考試包括基礎(chǔ)理論知識(shí)和病例分析。技能操作考試包括夾豆子、縫合打結(jié)。腹腔鏡手術(shù)中操作考試包括穿刺孔技巧、扶鏡技巧、器械使用。
1.3.2主觀評(píng)估。學(xué)員滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查包括:對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度、對(duì)腹腔鏡等知識(shí)理解、學(xué)習(xí)積極性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析分析,計(jì)量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1客觀考試比較
B組理論成績(jī)高于A組見(jiàn)(表1);B組腹腔鏡技能考試夾豆子成績(jī)、縫合打結(jié)成績(jī)均高于A組見(jiàn)(表2)。B組腹腔鏡胃癌根治術(shù)操作總分及各單項(xiàng)操作評(píng)分均高于A組,見(jiàn)(表3)。
2.2主觀滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查比較
問(wèn)卷結(jié)果顯示,B組學(xué)員對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度、對(duì)腔鏡等知識(shí)理解、學(xué)習(xí)積極性方面的得分均高于A組,見(jiàn)(表4)。
3討論
教學(xué)醫(yī)院作為規(guī)范化培訓(xùn)基地,不僅要全面貫徹落實(shí)國(guó)家的規(guī)培制度,還應(yīng)該多借鑒國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),在實(shí)踐中不斷探索和優(yōu)化教學(xué)方法,提升教學(xué)效果[7]。PBL是指以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)的教學(xué)方法。本次培訓(xùn)可知,PBL聯(lián)合腹腔鏡教學(xué)模式有以下優(yōu)點(diǎn):1)提高學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性和參與度。從傳統(tǒng)的以教師為中心向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)化;2)相比傳統(tǒng)的教學(xué),解剖學(xué)內(nèi)容抽象,腹腔鏡操作需要極強(qiáng)的三維立體感。術(shù)中教學(xué),學(xué)員能清楚直觀的觀察到腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu);3)嚴(yán)肅的手術(shù)氛圍,加深學(xué)員對(duì)腹腔鏡操作的理解和記憶。但仍有以下幾點(diǎn)需注意:1)帶教教師的選擇。手術(shù)中帶教需要帶教老師有豐富的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn);2)術(shù)中學(xué)員數(shù)量的控制,每次術(shù)中帶教的學(xué)員人數(shù)不宜過(guò)多,否則學(xué)員看不到手術(shù)過(guò)程,缺乏參與感;3)注重總結(jié)環(huán)節(jié)。由于PBL是以學(xué)員為中心,分析問(wèn)題不夠全面,教師應(yīng)注重最后的總結(jié)環(huán)節(jié),幫助大家總結(jié)、查漏補(bǔ)缺[8]。總體而言,本研究顯示,PBL聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)教學(xué)相比傳統(tǒng)教學(xué)更能有效的提高規(guī)培學(xué)員的理論知識(shí)和實(shí)踐能力,提升教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
[1]李斌.我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)進(jìn)展與展望[J].中華醫(yī)院管理雜志,2015,31(12):881-883.
[2]李康,朱長(zhǎng)真,康維明,等.本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育中不同教學(xué)方法的特點(diǎn)及合理應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2015,14(6):589-592.
[3]郗洪慶,張珂誠(chéng),吳曉松,等.TBL聯(lián)合PBL在普通外科腹腔鏡手術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2017,16(9):931-934.
[4]穆銳.PBL教學(xué)結(jié)合腹腔鏡技術(shù)開(kāi)展于肝膽胰外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(76):182,186.
[5]張霄,楊建華.PBL聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)在婦科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2018,17(9):938-941.
[6]劉愛(ài)蓮.PBL聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)在婦科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(21):145-146.
[7]丁鴻,范群銘,李全,等.教學(xué)醫(yī)院規(guī)范化臨床基本技能培訓(xùn)模式優(yōu)化與應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2015,(9):702-705.
[8]王振冉.PBL教學(xué)法在普外科實(shí)習(xí)教學(xué)應(yīng)用中的新模式[J].健康大視野,2018,(4):283.
作者:孫維建 梁丹娜 黃穎鵬 余穎 阮煜 鄭志強(qiáng) 游濤 單位:溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸外科
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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