鼻科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中內(nèi)鏡影像的價(jià)值

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【摘要】目的：探究?jī)?nèi)鏡影像學(xué)系統(tǒng)用于鼻科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的價(jià)值。方法：選取2018年7月—2019年7月在我院鼻科實(shí)習(xí)的2014級(jí)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生90名作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法，分成兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用內(nèi)鏡影像系統(tǒng)輔助教學(xué)。觀察兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)以及兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組學(xué)生的理論成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組學(xué)生臨床操作成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組在提高學(xué)生積極性、促進(jìn)臨床與理論融合、提高臨床實(shí)踐能力、加快由學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變等方面的效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)鏡影像學(xué)系統(tǒng)在鼻科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中，效果良好，能夠提高學(xué)生的綜合能力，在提高臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的綜合能力上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡影像系統(tǒng)；教學(xué)；鼻科；臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)

鼻科是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，而臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)是教學(xué)工作中的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要步驟[1-2]。教師在教學(xué)中如何將鼻科相關(guān)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是鼻科教學(xué)中一直以來(lái)的研究熱點(diǎn)。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師主要通過(guò)圖片、視頻等多媒體的方式向?qū)W生講解鼻腔、鼻竇、鼻甲等的特點(diǎn)，學(xué)生的認(rèn)識(shí)較片面，認(rèn)知程度較模糊[3]。近年來(lái)，內(nèi)鏡影像系統(tǒng)逐漸用于鼻科臨床教學(xué)中，學(xué)生可以通過(guò)直接觀察有關(guān)部位來(lái)充分了解其特點(diǎn)。本次研究結(jié)合鼻科教學(xué)特點(diǎn)，選取我院鼻科實(shí)習(xí)生90名作為研究對(duì)象，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用內(nèi)鏡影像學(xué)輔助教學(xué)，得到了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年7月—2019年7月在我院鼻科實(shí)習(xí)的2014級(jí)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生90名作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法，分成兩組。對(duì)照組中有男生24名，女生21名，年齡20～26歲，平均年齡（23.3±2.4）歲；觀察組中有男生23名，學(xué)生22名，年齡20～27歲，平均年齡（23.8±2.7）歲，兩組鼻科實(shí)習(xí)生的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，教師按照教學(xué)大綱的要求，詢問(wèn)病史、檢查體格、查找相關(guān)檢查報(bào)告，并通過(guò)圖片、視頻等多媒體方式講解鼻科相關(guān)理論知識(shí)，教學(xué)方式主要以教師講授，學(xué)生接受的方式為主。觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用內(nèi)鏡影像系統(tǒng)輔助教學(xué)，具體如下：（1）教師按照教學(xué)大綱的要求選取病例，詢問(wèn)病史、檢查體格，然后根據(jù)患者病情的具體情況選取內(nèi)窺鏡檢查，應(yīng)用內(nèi)鏡影像學(xué)系統(tǒng)輔助教學(xué)。（2）教師在進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查時(shí)，在不影響手術(shù)進(jìn)度和安全的前提下，向?qū)W生詳細(xì)講解操作過(guò)程，學(xué)生根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行討論、查找資料，然后將病因、病理以及可能出現(xiàn)的臨床癥狀和并發(fā)癥進(jìn)行匯報(bào)，并通過(guò)紙質(zhì)的形式向教師提交診療的具體方案。（3）學(xué)生在現(xiàn)場(chǎng)觀摩時(shí)，隨時(shí)提問(wèn)，同時(shí)利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)同步拍照、錄像。（4）課程結(jié)束后，教師檢查學(xué)生的診療方案，給出答案，詳細(xì)講解并總結(jié)課程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)以及兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。實(shí)習(xí)結(jié)束后由未參與此次研究的教師對(duì)90名學(xué)生進(jìn)行理論考核；考核前和考核結(jié)束后采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)每名學(xué)生進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查，觀察學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、臨床與理論融合能力、臨床實(shí)踐能力以及角色轉(zhuǎn)變的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS26.0分析臨床相關(guān)數(shù)據(jù)。以（x-±s）表示計(jì)量資料，比較用t檢驗(yàn)；以（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)比較

觀察組學(xué)生的理論成績(jī)（90.54±2.46）分，顯著高于對(duì)照組（84.77±3.34）分，差異顯著（t=9.331，P＜0.05）；觀察組學(xué)生臨床操作成績(jī)（88.31±1.78）分，顯著高于對(duì)照組（82.56±2.94）分，差異顯著（t=11.223，P＜0.05）。

2.2兩種教學(xué)方法的效果比較

觀察組在提高學(xué)生積極性、促進(jìn)臨床與理論融合、提高臨床實(shí)踐能力、加快由學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變方面的效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

鼻科是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，不僅解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、生理功能特殊，同時(shí)還涉及多個(gè)交叉學(xué)科，內(nèi)容縱橫交錯(cuò)、紛繁復(fù)雜，教學(xué)難度也隨之增加[4]。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)是鼻科教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，也是實(shí)習(xí)生豐富理論知識(shí)以及初步接觸臨床的過(guò)程，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合能力也是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要起點(diǎn)[5]。在鼻科臨床帶教中常采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求對(duì)鼻科理論知識(shí)進(jìn)行講解并分析臨床相關(guān)案例。該教學(xué)模式雖然能在一定程度上提高學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，但是忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性以及臨床操作能力。各醫(yī)院為提高鼻科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的綜合能力，結(jié)合鼻科特點(diǎn)對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行了探索與創(chuàng)新。為探究?jī)?nèi)鏡影像系統(tǒng)用于鼻科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的價(jià)值，本次研究選取我院鼻科實(shí)習(xí)的本科畢業(yè)生90名作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用內(nèi)鏡影像系統(tǒng)輔助教學(xué)。結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的理論成績(jī)顯著高于對(duì)照組；觀察組學(xué)生臨床操作成績(jī)顯著高于對(duì)照組；觀察組在提高學(xué)生積極性、促進(jìn)臨床與理論融合、提高臨床實(shí)踐能力、加快由學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變等方面的效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，內(nèi)鏡影像系統(tǒng)應(yīng)用于鼻科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中能夠提高學(xué)生的考核成績(jī)，臨床教學(xué)效果良好。綜上所述，內(nèi)鏡影像學(xué)系統(tǒng)應(yīng)用于鼻科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中效果良好，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)臨床與理念融合，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，加快學(xué)生與醫(yī)生之間的角色轉(zhuǎn)換，值得各醫(yī)院推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]張媛.鼻內(nèi)鏡視頻輔助下TBL在鼻科臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(耳鼻咽喉科學(xué)),2017,32(06):389-391.

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[4]王明婕,周兵,崔順九,等.CBL教學(xué)法在耳鼻咽喉頭頸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2015,22(4):215-216.

[5]劉海蕓,朱弼珺,劉堃,等.CBL在眼科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2013,12(4):325-327.

作者：龍宇 江洪 盈世亮 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科