護(hù)理路徑對支氣管肺炎患者的影響

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摘要：目的探討行為護(hù)理路徑對小兒支氣管肺炎患者生活質(zhì)量及家屬行為的影響。方法選取2017年5月至2018年11月期間在本院接受治療的支氣管肺炎患兒44例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組（22例）和對照組（22例）。兩組患兒均給予常規(guī)治療，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行行為護(hù)理路徑干預(yù)。比較兩組患兒生活質(zhì)量量表評分、患兒家屬行為量表評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分為（88.37±3.06）分，家屬行為評分為（7.85±1.62）分，均明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%，明顯低于對照組的27.27%（P＜0.05）。結(jié)論行為護(hù)理路徑有利于提高小兒支氣管肺炎患兒的生活質(zhì)量，并促進(jìn)家屬行為的改善，減輕患兒痛苦，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：行為護(hù)理路徑；小兒患者；支氣管肺炎；生活質(zhì)量；家屬行為

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年5月至2018年11月期間在本院接受治療的小兒支氣管肺炎患兒44例。采用隨機(jī)數(shù)表法將入選患兒分為觀察組和對照組，每組22例。排除標(biāo)準(zhǔn)：家屬或患兒存在精神病史或者嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者；患有各種先天性原發(fā)疾病者。觀察組中有男11例，女11例；年齡6～10歲，平均年齡（7.82±0.77）歲；病程3～6d，平均（4.61±0.84）d。對照組中有男12例，女10例；年齡6～11歲，平均（8.09±0.68）歲；病程3～6d，平均（4.57±0.92）d。兩組患兒性別、年齡等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意，所有患兒的監(jiān)護(hù)人均同意患兒加入本研究并簽署患兒監(jiān)護(hù)人知情同意書。

1.2方法

兩組患兒均給予常規(guī)支氣管肺炎的治療方案。對照組在治療期間采取常規(guī)護(hù)理方法。主要包括生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、保溫護(hù)理和疾病知識宣教。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上加用行為護(hù)理路徑干預(yù)，其具體護(hù)理措施為：①成立干預(yù)團(tuán)隊(duì)，護(hù)理路徑干預(yù)團(tuán)隊(duì)由護(hù)士長1名、責(zé)任護(hù)士2名以及巡回護(hù)士2名組成；②制定護(hù)理計劃，由護(hù)理團(tuán)隊(duì)了解患者病情臨床資料和患兒性格特征、家庭親密成員的構(gòu)成等信息，制定行為護(hù)理干預(yù)計劃。計劃內(nèi)容包括健康飲食清單、心理疏導(dǎo)、行為鍛煉、用藥細(xì)節(jié)指導(dǎo)以及自我管理干預(yù)指導(dǎo)等。在制定計劃時要注意計劃的針對性與可行性；③心理護(hù)理，在護(hù)理工作中細(xì)致觀察患兒和家屬情緒狀況，對可能引起焦慮、抑郁心理的原因進(jìn)行分析，并及時安撫心理，以達(dá)到減輕患兒抑郁和焦慮情緒的目的；④健康教育，對患兒及其家屬進(jìn)行護(hù)理方面的指導(dǎo)，使其了解護(hù)理的意義、堅持行為護(hù)理的目的，并鼓勵家屬對患兒的行為護(hù)理進(jìn)行支持，明確患兒日常行為中存在的不足之處，并給予糾正不良行為習(xí)慣的指導(dǎo)；⑤自我管理干預(yù)指導(dǎo)，對患兒家屬進(jìn)行自我管理干預(yù)方面的指導(dǎo)，讓患兒保持積極的功能性鍛煉行為。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理前和護(hù)理后分別對兩組患兒進(jìn)行生活質(zhì)量量表評分，對患兒家屬進(jìn)行家屬行為量表評分，并比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.3.1生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)。[3]生活質(zhì)量評分總分為100分，根據(jù)患兒癥狀和體征情況進(jìn)行評分，患兒的分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。1.3.2家屬行為評分標(biāo)準(zhǔn)。[4]家屬行為量表評分根據(jù)對患兒的認(rèn)知癥狀管理、對患兒的行為鍛煉以及與醫(yī)師的交流情況進(jìn)行評分。采用11級制評分標(biāo)準(zhǔn)評分（0～10），依次向上推進(jìn)，分?jǐn)?shù)越高表示家屬行為越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用c2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分及家屬行為評分比較

觀察組患兒護(hù)理后生活質(zhì)量評分以及家屬行為評分均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患兒出現(xiàn)喘憋1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%（1/22）；對照組患兒出現(xiàn)喘憋4例，低氧血癥2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%（6/22）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=4.2471，P＜0.05）。

3討論

支氣管肺炎小兒患者的疾病發(fā)生、進(jìn)展和惡化與患兒日常行為、家屬的照顧行為有直接聯(lián)系[5]。目前雖以臨床控制作為小兒支氣管肺炎預(yù)防和治療的主要目標(biāo)，但大多數(shù)家庭對患兒的護(hù)理不重視，對藥物治療存在認(rèn)知誤區(qū)，出現(xiàn)用藥不規(guī)則等現(xiàn)象，從而可能導(dǎo)致較多并發(fā)癥發(fā)生，使得醫(yī)療費(fèi)用增多，增加了家庭負(fù)擔(dān)[6]。行為護(hù)理路徑是基于行為醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)以及護(hù)理學(xué)科的理論基礎(chǔ)而提煉總結(jié)出來的。從概念上分析，行為護(hù)理路徑是采取行為干預(yù)、不良行為矯正和行為調(diào)節(jié)等方式開展護(hù)理工作[7]。也就意味著，行為護(hù)理路徑除了傳統(tǒng)的疾病行為護(hù)理，也可以涵蓋行為認(rèn)知護(hù)理、心理護(hù)理、生物反饋療法等眾多與行為相關(guān)的護(hù)理方法。比如安撫患者緊張、恐懼、焦慮和抑郁等不良情緒，養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，提高對疾病的認(rèn)知與治療依從性等[8]。行為護(hù)理路徑對患兒家屬在如何妥善的照顧患兒方面進(jìn)行指導(dǎo)，認(rèn)同家長在孩子患病接受治療過程中對患兒康復(fù)的重要作用，護(hù)理團(tuán)隊(duì)要經(jīng)常與患兒及其家長進(jìn)行交流溝通，對患兒家長進(jìn)行治療過程中講解飲食方面的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)持續(xù)性護(hù)理。護(hù)理團(tuán)隊(duì)與患兒的交流可以使患兒保持接受治療的積極態(tài)度，間接地樹立家屬治療成功的信心，同時讓患兒及其家屬在潛移默化中主動形成有利于康復(fù)的健康行為，避免各種可能危害健康的行為發(fā)生[1]。護(hù)理團(tuán)隊(duì)在指導(dǎo)交流的同時對患兒家庭進(jìn)行持續(xù)的醫(yī)護(hù)管理以及行為護(hù)理路徑干預(yù)，能使得患兒及家屬獲得持續(xù)且綜合的護(hù)理服務(wù)，其可起到提高支氣管肺炎的治療效果的作用，促進(jìn)患兒的康復(fù)，還可以有效的減輕患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在本次研究中，觀察組患兒經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患兒生活質(zhì)量評分為（88.37±3.06）分，家屬行為評分為（7.85±1.62）分，均明顯高于對照組（P＜0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，行為護(hù)理路徑對小兒支氣管肺炎患兒家屬的自我管理能力有明顯的提高作用，家屬行為的改善使得患兒的生活質(zhì)量有所提高，從而減輕了患兒痛苦，因此，行為護(hù)理路徑值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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作者：王夢華 陳侃 謝雯 單位：九江市婦幼保健院院感科 九江市婦幼保健院供應(yīng)中心 九江市婦幼保健院兒內(nèi)科