疼痛護(hù)理在慢性扁桃體炎術(shù)后的應(yīng)用

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摘要：目的觀察和分析疼痛護(hù)理干預(yù)在小兒慢性扁桃體炎術(shù)后的應(yīng)用效果。方法選擇本院2017年2月～2017年9月收治的82例行手術(shù)治療的小兒慢性扁桃體炎患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組41例，對(duì)照組采用一般術(shù)后護(hù)理干預(yù)，研究組采用術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒干預(yù)前后的咽部疼痛評(píng)分、術(shù)后疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間以及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。結(jié)果干預(yù)前，兩組患兒的咽部疼痛評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后，研究組患者的咽部疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，研究組患兒術(shù)后疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，研究組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)行手術(shù)治療的小兒慢性扁桃體炎患兒施行疼痛護(hù)理干預(yù)，不僅能降低患兒術(shù)后的咽部疼痛感，同時(shí)還能有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)周期和提升患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理干預(yù)；小兒慢性扁桃體炎；術(shù)后；應(yīng)用

1資料與方法

1.1一般資料

選擇鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院自2017年2月～2017年9月收治的82例行手術(shù)治療的小兒慢性扁桃體炎患兒作為研究對(duì)象，該項(xiàng)研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且手術(shù)治療前患兒家屬均簽署知情同意書(shū)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分成對(duì)照組和研究組，每組41例，對(duì)照組中男性22例，女性19例，患兒年齡分布：6.5～11.8歲，平均年齡為（8.4±1.3）歲，病程時(shí)間為：1.3～5.6月，平均病程時(shí)間為（3.2±1.4）月；研究組中男性21例，女性20例，患兒年齡分布：6.3～12.0歲，平均年齡為（8.3±1.5）歲，病程時(shí)間為：1.2～5.7月，平均病程時(shí)間為（3.0±1.5）月，兩組患兒的年齡、病程等資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用一般術(shù)后護(hù)理干預(yù)，主要給予患兒提供術(shù)后常規(guī)的換藥、手術(shù)切口觀察護(hù)理。研究組采用術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)：體位護(hù)理，由于患兒在手術(shù)治療過(guò)程中多需進(jìn)行局部麻醉，為防止術(shù)后創(chuàng)口充血，患兒回到病房后需先引導(dǎo)其取半臥位，然后再取合適的躺臥方式，以促進(jìn)患兒術(shù)后休息充分。手術(shù)切口出血護(hù)理，切口出血是慢性扁桃體炎術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，為此，護(hù)理人員在術(shù)后需密切關(guān)注患兒體征變化和臨床癥狀，若患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀，需及時(shí)引導(dǎo)其將咳出的異物或血吐出來(lái)，以防止出現(xiàn)惡性癥狀，若患兒脈搏加快且出現(xiàn)頻繁的吞咽動(dòng)作，則可能提示其切口發(fā)生出血，為此，護(hù)理人員還需及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行必要的檢查，并根據(jù)其出血情況進(jìn)行針對(duì)性的處理，出血量為100mL左右時(shí)，可用紗布蘸碘酒進(jìn)行壓迫止血，出血量為200mL左右時(shí)則需進(jìn)行縫合止血，并且需告知患兒和家屬，術(shù)后24h內(nèi)，患兒需盡量少講話、避免頻繁下床活動(dòng)。疼痛護(hù)理，由于小兒患者對(duì)疼痛的耐受度較低，若術(shù)后出現(xiàn)顯著的疼痛則可能會(huì)降低其對(duì)術(shù)后治療和護(hù)理工作的配合度以及可能引發(fā)其出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響其術(shù)后的恢復(fù)效果，為此，護(hù)理人員需格外注意患兒術(shù)后的疼痛護(hù)理。首先，術(shù)后需定期詢問(wèn)患兒的身體感覺(jué)情況，若患兒感覺(jué)不適，需及時(shí)對(duì)其躺臥姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整，并叮囑患兒盡量不要亂動(dòng)，再適當(dāng)搖高床頭位置，以方便患兒下床活動(dòng)；其次，術(shù)后還可以采用給予玩具、為患兒播放動(dòng)畫(huà)片、為患兒講故事或與患兒進(jìn)行娛樂(lè)游戲等方式分散患兒對(duì)手術(shù)切口疼痛感的注意力，從而緩解其疼痛感；若患者疼痛癥狀較顯著時(shí)或疼痛難忍時(shí)，護(hù)理人員還需及時(shí)采用冰袋鎮(zhèn)痛的方式降低患兒的疼痛感，并協(xié)助家屬對(duì)患兒進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)[3]。飲食護(hù)理，術(shù)后，由于患兒手術(shù)創(chuàng)口處于暴露狀態(tài)，且患兒進(jìn)食必經(jīng)過(guò)咽部進(jìn)行吞咽，若其飲食不當(dāng)，則極易對(duì)創(chuàng)口產(chǎn)生刺激，進(jìn)而加重創(chuàng)口的疼痛感，為此，護(hù)理人員還需對(duì)患兒進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)護(hù)理，告知家屬術(shù)后4h內(nèi)不可給予患兒進(jìn)食，4h后可給予其食用冷的流質(zhì)食物，術(shù)后三天才可食用半流質(zhì)食物，然后再依據(jù)患兒的具體康復(fù)情況，逐步由流質(zhì)飲食過(guò)渡為普食，但是，需注意在患兒尚未完全恢復(fù)之前，不可食用溫度過(guò)高、堿性或酸性太強(qiáng)以及刺激性強(qiáng)的食物。心理護(hù)理，疼痛亦會(huì)引發(fā)患兒發(fā)生心理變化，為此，護(hù)理人員在術(shù)后還需密切關(guān)注患兒情緒變化，多采用友愛(ài)、和善的態(tài)度與患兒進(jìn)行溝通和交流，并多給予其表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，使其對(duì)抵抗術(shù)后疼痛的自制力和術(shù)后康復(fù)的信心增強(qiáng)，另外，還需引導(dǎo)家屬多給予患兒陪伴和關(guān)愛(ài)[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒干預(yù)前后的咽部疼痛評(píng)分（采用疼痛視覺(jué)（VAS）量表進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，得分越高代表疼痛癥狀越顯著）、術(shù)后疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間以及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意率，滿意度評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查表收集，分為十分滿意、滿意和不滿意三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（sx±）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒干預(yù)前后的咽部疼痛評(píng)分對(duì)比干預(yù)前，兩組患兒咽部疼痛評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后，研究組患兒咽部疼痛評(píng)分（1.0±0.2）明顯低于對(duì)照組（3.2±0.9），兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。2.2兩組患兒術(shù)后疼痛消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比研究組患兒術(shù)后疼痛消失時(shí)間（2.5±1.0）d明顯短于對(duì)照組（4.6±1.3）d，研究組患兒術(shù)后住院時(shí)間（5.2±0.9）d明顯短于對(duì)照組（7.3±2.1）d，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。2.3兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意率對(duì)比研究組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意率（97.6%）明顯高于對(duì)照組（87.8%），兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3討論

慢性扁桃體炎是臨床常見(jiàn)的呼吸道疾病，手術(shù)則是治療該疾病最有效的方式之一，其能有效提高疾病的治愈率，但是手術(shù)治療也易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，原因是手術(shù)本身屬于侵襲性操作，再加之扁桃體炎發(fā)病部位在咽部，而咽部分布著豐富的血管及神經(jīng)，當(dāng)患兒術(shù)后進(jìn)行吞咽動(dòng)作的時(shí)候，便會(huì)引發(fā)咽部的肌肉和黏膜發(fā)生運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而刺激到手術(shù)創(chuàng)口，引發(fā)創(chuàng)口出現(xiàn)疼痛癥狀[6]。術(shù)后疼痛不僅加重患兒機(jī)體的痛苦，同時(shí)也會(huì)影響到其預(yù)后，為此，術(shù)后護(hù)理人員還需為患兒提供有效的疼痛護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，例如合理調(diào)整患兒術(shù)后體位、采用疼痛轉(zhuǎn)移的方式緩解和降低患兒對(duì)疼痛的感知、采用冰敷鎮(zhèn)痛、合理飲食等，這些措施都能有效改善患者術(shù)后的疼痛癥狀，并促進(jìn)其獲得良好的預(yù)后效果[7]。本研究中，對(duì)兩組小兒慢性扁桃體炎患兒分別施行一般術(shù)后護(hù)理干預(yù)和術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)效果，研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患兒的咽部疼痛評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異，干預(yù)后，研究組患者的咽部疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，研究組患兒術(shù)后疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，研究組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意率明顯高于對(duì)照組，這與史冬梅[8]等人研究報(bào)道中得出的結(jié)論基本一致，說(shuō)明了對(duì)行手術(shù)治療的小兒慢性扁桃體炎患兒施行疼痛護(hù)理干預(yù)，不僅能降低患兒術(shù)后的咽部疼痛感，同時(shí)還能有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)周期和提升患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，因此，其是一種高效的護(hù)理干預(yù)模式。綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)在小兒慢性扁桃體炎術(shù)后的應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

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作者：陳道靜 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院