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護(hù)理干預(yù)對(duì)肺部感染患者的預(yù)防效果

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護(hù)理干預(yù)對(duì)肺部感染患者的預(yù)防效果

【摘要】目的觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)老年開胸患者肺部感染的預(yù)防效果。方法選取2015年9月至2017年10月華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院接診的40例老年開胸患者,按照奇偶數(shù)字分組法分成對(duì)照組和觀察組,各20例。兩組均接受常規(guī)護(hù)理,觀察組加用護(hù)理干預(yù)法。分析兩組肺部感染發(fā)生情況、住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)果觀察組肺部感染發(fā)生率為50%(1/20),低于對(duì)照組[200%(4/20)],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組住院時(shí)間為(2415±147)d,短于對(duì)照組[(2931±164)d],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組醫(yī)療費(fèi)用[(351946±16832)元]低于對(duì)照組[(451708±40329)元],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論對(duì)老年開胸患者采取護(hù)理干預(yù)法,可有效預(yù)防肺部感染,促進(jìn)病情恢復(fù),減少醫(yī)療費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】肺部感染;預(yù)防效果;開胸手術(shù)

開胸手術(shù)后患者易發(fā)生的諸多的并發(fā)癥,其中肺部感染最為常見(jiàn)[1],病因如下。術(shù)后留置胸腔閉式引流,切口疼痛使患者無(wú)法有效排痰;手術(shù)創(chuàng)傷使患者的胸廓活動(dòng)受到一定限制;術(shù)后防治不恰當(dāng)?shù)?。合并慢性支氣管肺炎疾病、老年患者以及長(zhǎng)期抽煙者在開胸術(shù)后發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。因肺部感染對(duì)患者的身體健康造成較大損害,采取有效的措施對(duì)開胸手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理十分必要?;诖?,本研究以40例老年開胸患者為研究對(duì)象,重點(diǎn)分析老年開胸患者接受護(hù)理干預(yù)的效果,具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月至2017年10月華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院接診的40例老年開胸患者,按照奇偶數(shù)字分組法分成對(duì)照組和觀察組,各20例。觀察組男12例,女8例;年齡60~83歲,平均(6925±417)歲;肺癌3例,賁門癌6例,外傷性血?dú)庑?例,食管癌5例,慢性膿胸4例。對(duì)照組男13例,女7例;年齡60~82歲,平均(6903±425)歲;肺癌2例,賁門癌5例,外傷性血?dú)庑?例,食管癌6例,慢性膿胸3例?;颊呔ㄟ^(guò)臨床檢查確診,有開胸手術(shù)適應(yīng)證,依從性良好,臨床資料齊全。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性?;颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書,本研究獲得華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2護(hù)理方法

患者圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理。具體如下。術(shù)前健康宣教,術(shù)后向患者提供飲食等方面的指導(dǎo),密切觀察患者病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常事件,主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通,并對(duì)其焦慮不安等負(fù)性情緒進(jìn)行干預(yù)。觀察組在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)方案[2],具體如下。①術(shù)前。囑咐患者嚴(yán)格戒煙,若合并呼吸道感染疾病,嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)其給予抗生素治療,或給予霧化吸入治療。術(shù)前3d內(nèi),落實(shí)患者的口腔護(hù)理工作,指導(dǎo)患者用漱口液進(jìn)行漱口,3次/d,指導(dǎo)患者正確的排痰方法以及家屬如何協(xié)助患者做有效的翻身,同時(shí)做好防治肺部感染的工作。②術(shù)后。安全送患者回病房,協(xié)助患者取仰臥位,將其頭部稍微偏向一側(cè),防治發(fā)生誤吸等不良事件,遵醫(yī)囑給予患者呼吸機(jī)輔助治療。積極有效地吸除患者呼吸道中的分泌物,待拔除氣管插管后,指導(dǎo)其取半臥位,確保胸腔引流通暢,并指導(dǎo)患者做適量的深淺呼吸運(yùn)動(dòng),教給其正確排痰的方法。③術(shù)后第1天。給予患者霧化吸入治療,8h/次,維持3~5d,以充分稀釋痰液,預(yù)防病菌滋生,同時(shí)起到消炎的作用[3]。加強(qiáng)對(duì)患者的胸腔閉式引流管管理的力度,同時(shí)給予患者必要的康復(fù)期護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持,以減少其肺部感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

①肺部感染情況。②住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS200進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(珋x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);定性資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肺部感染情況

觀察組術(shù)后發(fā)生肺部感染為50%(1/20),對(duì)照組為200%(4/20),觀察組肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10285,P<005)。

2.2醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間

觀察組醫(yī)療費(fèi)用少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。

3討論

因開胸術(shù)中患者胸腔無(wú)法有效地和外界環(huán)境相通,使患者在術(shù)后易受易感因素的影響而出現(xiàn)排痰功能障礙,從而增加發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此,在患者接受開胸術(shù)治療的過(guò)程中,需對(duì)患者積極采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)法,以有效降低細(xì)菌侵襲的概率,避免患者術(shù)后發(fā)生肺部感染[5]。在手術(shù)前后加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育的力度,積極告知吸煙對(duì)疾病恢復(fù)的危害性,講述預(yù)防感冒的意義等,使患者養(yǎng)成良好的自我保健意識(shí),有助于糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知,使其能以良好的心態(tài)面對(duì)疾病。此外,將有效咳嗽和咳痰的方式教給患者,并正確指導(dǎo)患者做適量的腹式呼吸以及深呼吸訓(xùn)練等。手術(shù)結(jié)束后,全面落實(shí)患者呼吸道管理的工作,及時(shí)對(duì)患者呼吸道中的分泌物進(jìn)行有效地清除,遵醫(yī)囑給予患者濕化呼吸道以及超聲霧化吸入處理,并根據(jù)患者的實(shí)際情況合理應(yīng)用抗生素,操作時(shí)嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌原則,可有效避免患者發(fā)生逆行感染。采取比較新型的護(hù)理干預(yù)手段對(duì)老年開胸患者進(jìn)行護(hù)理,可有效預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生肺部感染,并有助于提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意程度,減少護(hù)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究表明,對(duì)18例開胸手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),1例患者在術(shù)后發(fā)生肺部感染并發(fā)癥,而另外18例開胸手術(shù)患者接受常規(guī)護(hù)理,有3例患者發(fā)生肺部感染并發(fā)癥。此外,干預(yù)組中無(wú)肺不張發(fā)生,常規(guī)組中發(fā)生1例肺不張,干預(yù)組的肺部并發(fā)癥發(fā)生率(556%)低于常規(guī)組(2222%)。護(hù)理干預(yù)在預(yù)防開胸術(shù)后肺部并發(fā)癥中具有十分顯著的作用,可作為老年開胸手術(shù)的一種首選護(hù)理方式[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組的肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組,醫(yī)療費(fèi)用少于對(duì)照組,住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<005),表明護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用,不僅有助于促進(jìn)老年開胸患者術(shù)后病情的恢復(fù),還起到降低術(shù)后肺部感染發(fā)生率、減少醫(yī)療費(fèi)用以及縮短住院時(shí)間的作用。綜上所述,積極應(yīng)用護(hù)理干預(yù)法對(duì)老年開胸患者進(jìn)行護(hù)理,可有效減少術(shù)后肺部感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)病情恢復(fù),提高預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

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作者:劉菊 單位:華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院胸外科