婦科患者疾病認(rèn)知及康復(fù)質(zhì)量的提高

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【摘要】目的探討微信平臺(tái)在提高婦科患者疾病認(rèn)知及康復(fù)質(zhì)量中的應(yīng)用。方法將2013年6月～2015年6月在德陽市人民醫(yī)院婦科接受治療的患者148例，按入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各74例，對(duì)照組患者實(shí)施婦科常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上利用微信平臺(tái)開展婦科患者的健康教育，比較干預(yù)前后兩組患者的疾病認(rèn)知狀況、焦慮抑郁狀態(tài)、生活質(zhì)量和患者滿意度的差異。結(jié)果本研究結(jié)果顯示，實(shí)施微信平臺(tái)健康教育后，婦科患者能夠更好地掌握自身疾病相關(guān)知識(shí)，顯著改善了婦科患者康復(fù)過程中的焦慮抑郁狀況、生活質(zhì)量和患者滿意度，兩組間差異具均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論實(shí)施微信平臺(tái)健康教育后，婦科患者能夠更好地掌握自身疾病的相關(guān)知識(shí)，顯著改善了婦科患者治療過程中的焦慮抑郁狀況、生活質(zhì)量和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】微信平臺(tái)；婦科護(hù)理；健康教育

由于女性患者的特殊生理及心理原因，婦科疾病對(duì)患者的家庭幸福水平產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響，因此醫(yī)護(hù)人員開展積極主動(dòng)的婦科臨床護(hù)理工作可以顯著改善婦科患者的治療與康復(fù)效果［1－3］。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步以及人民生活治療水平的逐步提高，越來越多的人對(duì)于自身健康水平和生活治療有著更高標(biāo)準(zhǔn)的要求［4－6］。目前隨著智能手機(jī)的迅速普及和發(fā)展，微信作為普通人群獲得信息的重要途徑，也已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用［7－8］。微信具有交流方式多樣、互動(dòng)性強(qiáng)和操作較簡便等特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員可以充分借助于文字、圖片、音頻以及視頻等功能，拓展護(hù)理管理工作的內(nèi)容和方式，因此微信平臺(tái)具有縮短護(hù)患溝通時(shí)間、豐富護(hù)患溝通內(nèi)容等優(yōu)勢，目前在各種疾病的治療與康復(fù)過程中已廣泛應(yīng)用［9－13］。因此，我院婦科充分發(fā)揮當(dāng)前信息時(shí)代的優(yōu)勢，將信息化融入到患者的日常護(hù)理管理工作中，于2013年6月借助微信建立了婦科患者健康教育平臺(tái)，干預(yù)后顯著改善了婦科患者的信息傳遞和溝通，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1研究對(duì)象

選取2013年6月～2015年6月在德陽市人民醫(yī)院婦科進(jìn)行治療的患者148例作為研究對(duì)象，患者年齡28～63歲，平均年齡（41．5±6．2）歲。已婚患者127例，未婚21例；文化程度：中專以下患者37例，中專77例，大專及以上34例；病程2～14個(gè)月；子宮肌瘤67例，卵巢囊腫48例，異位妊娠24例，其他疾病9例；治療方式：腹腔鏡手術(shù)36例，開腹手術(shù)95例，陰式子宮切除術(shù)17例。將148例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各74例，兩組患者在年齡、婚姻狀況、文化程度、病程、疾病類型和治療方式等方面差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均意識(shí)清醒，無語言和溝通障礙，具備良好的理解能力，能夠配合護(hù)理人員完成相關(guān)量表的調(diào)查。②患者無精神障礙及精神病家族史。③所有患者經(jīng)培訓(xùn)后能熟練運(yùn)用智能手機(jī)及微信平臺(tái)，并能通過該平臺(tái)進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)與交流。④所有患者均知情同意參加本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重感染、心力衰竭及腎衰竭等嚴(yán)重威脅生命的疾病患者。②有認(rèn)知功能障礙或精神疾病的患者。

1．2研究方法

對(duì)照組患者實(shí)施婦科常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括簡單健康宣教、圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理、術(shù)后簡單的功能康復(fù)鍛煉、飲食護(hù)理以及用藥護(hù)理等措施；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上利用微信平臺(tái)開展婦科患者健康教育，具體過程包括：①由我院1名婦科護(hù)士長、1名副主任醫(yī)師和5名有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組建“婦科患者健康教育小組”，護(hù)士長任組長，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下建立微信平臺(tái)，熟練掌握微信平臺(tái)的使用與管理方法，并制定婦科患者健康教育方案以及確定健康宣教的內(nèi)容，主要包括科室及專家簡介、婦科常見疾病知識(shí)、婦科患者入院指導(dǎo)、婦科患者圍手術(shù)期指導(dǎo)、患者出院指導(dǎo)、各項(xiàng)檢查流程、患者治療及康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)等。微信平臺(tái)搭建完成后，組長對(duì)各組員進(jìn)行集中培訓(xùn)及考核，考核合格后方可實(shí)施相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)措施。②婦科患者健康教育小組將微信平臺(tái)的二維碼、主要功能和使用方法制作成專業(yè)的宣傳資料，于患者入院后由責(zé)任護(hù)士及時(shí)將其發(fā)放給患者，并詳細(xì)向患者講解加入微信平臺(tái)的目的和服務(wù)內(nèi)容，協(xié)助患者通過手機(jī)二維碼掃描關(guān)注微信教育平臺(tái)。護(hù)理人員通過對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，確?；颊呖梢允炀氄莆瘴⑿牌脚_(tái)的使用方法。③健康教育內(nèi)容。a婦科疾病知識(shí)宣教：患者入院后健康教育小組每日利用微信平臺(tái)定時(shí)推送與婦科疾病相關(guān)的文字、圖片以及視頻等相關(guān)教育資料，以便及時(shí)指導(dǎo)患者及家屬做好婦科疾病治療以及康復(fù)過程中的準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng)。b護(hù)患溝通：在院外康復(fù)過程中，責(zé)任護(hù)士每周通過微信對(duì)婦科患者進(jìn)行60min指導(dǎo)，積極發(fā)揮微信教育平臺(tái)信息溝通的便利性，患者在遇到與治療和康復(fù)相關(guān)的疑難問題時(shí)，及時(shí)與護(hù)理人員通過微信平臺(tái)進(jìn)行交流和溝通，同時(shí)護(hù)理人員在患者出院后定時(shí)通過微信平臺(tái)及時(shí)詳細(xì)掌握患者的康復(fù)訓(xùn)練、飲食、用藥以及復(fù)查結(jié)果等情況，并對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的健康指導(dǎo)。③患者之間的交流：患者及家屬每日通過微信平臺(tái)相互交流疾病治療及康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)言討論，分享治療及康復(fù)過程中自身的切實(shí)感受及成功案例，提高患者治療及康復(fù)的信心。

1．3評(píng)價(jià)方法

1．3．1疾病認(rèn)知狀況研究者在專家咨詢以及參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上制定《婦科患者健康教育效果評(píng)價(jià)量表》，對(duì)患者掌握自身疾病有關(guān)知識(shí)的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括患者服藥、生活方式、康復(fù)鍛煉、飲食管理等方面共25個(gè)問題，各個(gè)問題按1～4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，量表總分為100分，患者得分越高則表明其疾病知識(shí)掌握情況越好。正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)。本量表的內(nèi)部一致性信度（Cronbach′α）為0．81，效度系數(shù)為0．82。

1．3．2焦慮抑郁狀態(tài)評(píng)價(jià)采用zung焦慮與抑郁自評(píng)量表（SAS／SDS）對(duì)婦科患者治療與康復(fù)過程中的心理焦慮與抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，SAS與SDS分量表分別包含20個(gè)問題，每一個(gè)問題均按照1～4級(jí)評(píng)分法實(shí)施評(píng)分，患者根據(jù)自身情況選擇最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間頻率進(jìn)行選擇，總得分乘以1．25后即為所得的標(biāo)準(zhǔn)分值，分值越高則表明婦科患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)。本量表的內(nèi)部一致性信度（Cronbach′α）為0．85，效度系數(shù)為0．84。

1．3．3生活質(zhì)量量表（QOL－100）采用國際上通用的生活質(zhì)量量表（QOL－100）進(jìn)行婦科患者治療后總體生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，該量表共包括與患者生活質(zhì)量有關(guān)的6個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容：分別為生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境以及社會(huì)信仰。該量表共計(jì)100個(gè)問題，每個(gè)問題按1～5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者生活質(zhì)量總得分為6個(gè)因子的得分之和，共計(jì)500分，分值越高表明婦科患者生活質(zhì)量越高。正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)。本量表的內(nèi)部一致性信度（Cronbach′α）為0．82，效度系數(shù)為0．85。

1．3．4患者滿意度調(diào)查表該量表共包括滿意（90～100）、比較滿意（80～90）、一般滿意（60～80）和不滿意（＜60）4個(gè)層次，婦科患者選擇滿意和比較滿意的視為對(duì)該護(hù)理過程的總體滿意，比較兩組患者干預(yù)前后的護(hù)理滿意度。

1．4調(diào)查方法

正式調(diào)查經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后方可實(shí)施。研究者于婦科患者出院6個(gè)月后進(jìn)行健康教育效果的整體評(píng)價(jià)。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷148份，回收有效調(diào)查問卷148份，有效回收率100％。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（％）表示，以2檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析；計(jì)量資料采用珚x±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)論

2．1干預(yù)后兩組婦科患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

干預(yù)前兩組婦科患者的疾病認(rèn)知得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；實(shí)施微信平臺(tái)健康教育后，婦科患者能夠更好地掌握自身疾病相關(guān)知識(shí)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2干預(yù)后兩組婦科患者焦慮抑郁狀況比較

干預(yù)前兩組婦科患者的焦慮抑郁癥狀得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；實(shí)施微信平臺(tái)健康教育干預(yù)后，婦科患者康復(fù)過程中的焦慮抑郁癥狀得到顯著改善，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）

2．3干預(yù)后兩組婦科患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組婦科患者的生活質(zhì)量得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；實(shí)施微信教育平臺(tái)后，婦科患者康復(fù)過程中的生活質(zhì)量顯著改善，患者在生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境和社會(huì)信仰領(lǐng)域得分均有所提高，組間各項(xiàng)得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），

2．4干預(yù)后兩組婦科患者滿意度比較

對(duì)照組患者滿意率為67．6％，實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為86．5％，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），

3討論

婦科疾病作為一種女性生殖系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重威脅了女性的生命健康和生活質(zhì)量，已逐漸引起社會(huì)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛關(guān)注［14－15］。近年來，隨著女性社會(huì)工作壓力的不斷提高，婦科疾病的患病率也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢［16－17］。婦科患者由于自身疾病的特殊性，常導(dǎo)致婦科患者身心的雙重疾患較其他?？萍膊★@得更為突出［18－19］?，F(xiàn)代社會(huì)已逐步發(fā)展成為信息化社會(huì)，微信作為信息傳播的網(wǎng)絡(luò)工具之一，已日益成為人與人之間交流經(jīng)驗(yàn)、相互溝通、相互學(xué)習(xí)等重要工具［20－21］。微信平臺(tái)在不產(chǎn)生額外費(fèi)用、不占用大量物力和精力的前提下，可使患者足不出戶就可及時(shí)獲取相關(guān)健康教育信息，改善患者的治療和康復(fù)質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，目前已廣泛應(yīng)用于各科疾病的護(hù)理過程中［22－23］。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施微信平臺(tái)健康教育后，婦科患者能夠更好地掌握自身疾病相關(guān)知識(shí)，顯著改善了婦科患者康復(fù)過程中的焦慮抑郁狀況、生活質(zhì)量和患者滿意度，兩組患者各方面差異均具有顯著性（P＜0．05）。通過分析認(rèn)為：①臨床上傳統(tǒng)的健康教育方式主要為護(hù)理人員口頭宣教、患者集體教育以及醫(yī)護(hù)人員的隨訪，一方面由于護(hù)理人力資源的限制，對(duì)患者進(jìn)行健康教育的頻率較低，同時(shí)教育形式多以晦澀的文字和語言等呈遞給患者，導(dǎo)致患者缺乏自主性與積極性，因此健康教育的效果較差。微信教育平臺(tái)作為一種現(xiàn)代化的信息傳遞方式，普遍被大眾人群所接受，因此護(hù)理人員可以充分利用其交流互動(dòng)性好、時(shí)效性強(qiáng)、信息多樣化的優(yōu)勢，以圖片、視頻和文字等直觀的形式為婦科患者提供了更為及時(shí)和通俗易懂的婦科疾病治療及康復(fù)護(hù)理相關(guān)信息，患者也可以充分利用自己的碎片化時(shí)間實(shí)現(xiàn)反復(fù)、多次的閱讀和學(xué)習(xí)，從而極大地提高了婦科患者對(duì)婦科疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況。②隨訪作為一種定期了解患者病情變化和指導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方法，在促進(jìn)患者方面具有及其重要的意義，常規(guī)的隨訪方式包括門診隨診、信訪隨診、家訪隨診、電話隨診等。由于患者以及護(hù)理人員自身的原因，患者和護(hù)理人員之間常不能得到及時(shí)有效的溝通。本研究中，醫(yī)護(hù)人員可以充分利用微信教育平臺(tái)及時(shí)接收和反饋患者及家屬在治療過程中提出的相關(guān)問題，并積極監(jiān)督患者的用藥、飲食和鍛煉等遵醫(yī)囑情況，改善和鞏固了婦科患者的治療效果。③微信作為一種廣泛的交流工具，在患者的日常生活中具有極高的使用頻率，患者對(duì)于采用微信這種工具進(jìn)行交流也抱有著極大的興趣。因此微信教育平臺(tái)加強(qiáng)了婦科患者之間的溝通與交流，患者在微信平臺(tái)上能夠直面疾病治療過程中的問題，暢所欲言，相互之間交流經(jīng)驗(yàn)；康復(fù)效果好的患者可以通過微信平臺(tái)其康復(fù)治療的進(jìn)展，為其他患者樹立了疾病治療的積極信念，改善了婦科患者康復(fù)過程中的負(fù)性心理，促進(jìn)了患者的院外康復(fù)。

4結(jié)論

實(shí)施微信平臺(tái)健康教育后婦科患者能夠更好地掌握自身疾病相關(guān)知識(shí)，顯著改善了婦科患者治療過程中的生活質(zhì)量和滿意度。

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作者：何琳 李卡 李怡魏 周萍 單位：四川大學(xué) 四川大學(xué)華西醫(yī)院 德陽市人民醫(yī)院婦科